ТРИЗМ

Тризм (trismus; греч. trismos писк, скрежет, син.: сведение челюстей, стискивание челюстей) — тонический спазм жевательной мускулатуры, приводящий к ограничению движений в височно-нижнечелюстном суставе. Является симптомом различных патологических процессов, возникающих как при непосредственном, так и при рефлекторном раздражении третьей ветви тройничного нерва, корково-ядерных путей, участвующих в иннервации жевательных мышц.

Тризм — один из наиболее ранних симптомов столбняка (см.); реже встречается при эпилепсии (см.), псевдобульбарном параличе (см.), субарахноидальных кровоизлияниях (см. Мозговые оболочки), опухолях головного мозга (см. Головной мозг, опухоли). Рефлекторно Тризм развивается при нек-рых заболеваниях нервной системы.

Иногда Тризмом называют затрудненное открывание рта при воспалительных процессах в области мышц, поднимающих нижнюю челюсть (периостит, флегмона и абсцесс крыловидно-челюстной, окологлоточной областей, челюстно-язычного желобка, околоушно-жевательной области, височной и подвисочной ямок), при артрите и артрозе височно-нижнечелюстного сустава (см.), а также при остеомиелите или травме челюстей (см.). Затруднение при открывании рта вследствие воспалительных процессов может быть обусловлено болью, вызывающей рефлекторное сокращение мышц. При травме околоушно-жевательной области открывание рта может нарушаться в результате повреждения жевательных мышц, нижней челюсти и височно-нижнечелюстных суставов или резкой боли, а в дальнейшем может быть обусловлено рубцовой контрактурой жевательных мышц (см. Контрактура) или нарушением подвижности височно-нижнечелюстных суставов той или иной степени. Иногда сведение челюстей возникает при проведении мандибулярной анестезии (см. Анестезия местная) вследствие развития гематомы в области медиальной крыловидной мышцы.

Различают три степени ограничения движений в височно-нижнечелюстном суставе: при первой степени ограничения движений возможно открывание рта (между верхними и нижними резцами) до 2 см, при второй — до 1 см, при третьей размыкание зубов невозможно.

Обычно в Тризм вовлекаются мышцы обеих сторон. При этом наблюдается вздутие и уплотнение сокращенных жевательных мышц. При контрактуре чаще наблюдается одностороннее поражение жевательных мышц. При одностороннем поражении крыловидных мышц нижняя челюсть смещается в противоположную патологическому процессу сторону, при одностороннем поражении собственно жевательной мышцы или височно-нижнечелюстного сустава при открывании рта нижняя челюсть смещается в сторону локализации патологического процесса.

Лечение направлено на ликвидацию патологических процессов, вызывающих Тризм.

Прогноз зависит от исхода основного заболевания, приведшего К тризму.

В.И. Зауеаев.