Медицинская энциклопедия

БЛЕФАРОРАФИЯ

БЛЕФАРОРАФИЯ (греч. blepharon веко + rhaphe шов; син. тарзорафия) — хирургическая операция уменьшения или полного закрытия глазной щели. Б. может быть временной и постоянной. В первом случае Б. лишь сближает свободные края век, во втором — вызывает их прочное сращение. Временная полная Б. показана при лагофтальме различного происхождения (паралич лицевого нерва, экзофтальм и др.), при невропаралитическом кератите, ксерозе роговой оболочки. Она также может предшествовать таким операциям, как орбитотомия и оптикоцилиарная неврэктомия (при глаукоме с болями), а иногда завершать их. Временная частичная Б. может применяться как этап операции при необходимости иммобилизации верхнего века.

Постоянная полная Б. используется при назначении эктопротеза (протеза, восполняющего утраченную часть лица). Постоянная частичная Б. чаще всего употребляется при вывороте нижнего века и при лагофтальме.

Рис. 1. Временная блефарорафия по Головину: прошивание верхнего и нижнего века с завязыванием узла.

Рис. 1. Временная блефарорафия по Головину: прошивание верхнего и нижнего века с завязыванием узла. Рис. 2. Блефарорафия по Эльшнигу. Наложение вертикальных швов у наружного угла глазной щели после удаления эпителия межреберного пространства век.

Примером часто применяемой временной Б. может служить операция Головина, при к-рой вполне достаточное закрытие глаза достигается одним швом (рис. 1). Таких же результатов можно достигнуть путем наложения нескольких вертикальных швов. Иглу вкалывают в кожу над ресницами верхнего века, выводят в межреберном пространстве верхнего века, снова вкалывают в симметричные точки межреберного пространства нижнего века и выводят через кожу под ресницами; нити стягивают и завязывают узлами на коже век. Швы снимают через 2—4 дня.

Рис. 3. Блефарорафия но Арльту. Наложение вертикальных швов у внутреннего угла главной щели после удаления эпителия. Рис. 4. Блефарорафия но Рудину. Наложение швов по краю век после удаления эпителия.

Рис. 3. Блефарорафия но Арльту. Наложение вертикальных швов у внутреннего угла главной щели после удаления эпителия. Рис. 4. Блефарорафия но Рудину. Наложение швов по краю век после удаления эпителия.

Постоянная Б., как и временная, обеспечивает или полное закрытие глазной щели, или только уменьшение ее. Полная Б. применяется редко. При этой операции ножницами или скальпелем удаляют эпителий межреберной пространства век и образовавшиеся раневые поверхности соединяют 5—6 вертикально идущими швами. Швы удаляют на 6—7-й день. Чаще производится частичная Б. у наружного угла глазной щели (способ Эльшнига, рис. 2) или у внутреннего (способ Арльта, рис. 3).

Иногда сочетаются та и другая операции (способ Рудина, рис. 4) или швы накладывают посередине глазной щели (способ Панаса).

Библиография: Головин С. С. Воспалительные интрадуральные опухоли зрительного нерва, Вестн, офтальм., т. 31, с. 391, 1914; Каллахан А. Хирургия глазных болезней, пер. с англ., М., 1963; Колен А. А. Руководство по пластической хирургии в области глаза, М., 1950; он же. Операции для сужения глазной щели и против лагофтальма, Многотомн. руководство по глазн. бол., под ред. В. Н. Архангельского, т. 4, с. 131, М., 1959; P у дин В. Случай Xerophthalmus’a, излеченного сшиванием век, Вестн, офтальм., т. 11, с. 76, 1894; E 1 s с h n i g, Tarsorrhaphie, Z. Augen-heilk., Bd 33, S. 280, 1915; F o х S. A. Ophthalmic plastic surgery, N. Y., 1970; Hughes W. L. Lid reconstruction, в кн.: Affections of the lids, ed. by S. A. Fox, p. 224, Boston, 1964.

С. И. Тальковский.

+1
0
+1
0
+1
0
Back to top button