ЭРИТЕМА ТОКСИЧЕСКАЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

ЭРИТЕМА ТОКСИЧЕСКАЯ НОВОРОЖДЁННЫХ (erythema toxicum neonatorum; греческий erythema краснота + toxikos служащий для смазывания стрел, то есть ядовитый) — полиморфные высыпания на коже, появляющиеся у новорожденных, как правило, на первой неделе жизни, самостоятельно проходящие в течение нескольких дней и не сопровождающиеся изменением общего состояния ребенка. Токсическая эритема является одним из пограничных состояний новорожденных, отражающих процесс их адаптации при переходе от внутриутробной жизни к внеутробной. Отмечается у 20— 30% новорожденных, чаще у доношенных, независимо от веса (массы) тела при рождении, находящихся на грудном вскармливании, реже у получающих искусственные смеси.

Токсическую эритему новорожденных относят к проявлениям аллергической реакции на белки грудного молока или другой природы. Патогенез включает патохимическую и патофизиологическую (при отсутствии иммунологической) стадии аллергической реакции (см. Аллергические болезни, Аллергия). На патохимической стадии происходят дегрануляция тучных клеток (см.) и выделение биохимически активных веществ — медиаторов аллергических реакций немедленного типа (см. Медиаторы аллергических реакций). Эти процессы протекают под влиянием неспецифических (провоцирующих) факторов — охлаждения, протеинов, всосавшихся нерасщепленными из кишечника, эндотоксинов первичной бактериальной флоры кишечника.

Клинически токсическая эритема характеризуется появлением полиморфной сыпи обычно на первой неделе жизни, чаще на 2—3-й день. На коже отмечаются эритематозные, слегка плотноватые пятна, нередко с серовато-темными папулами или пузырьками в центре, содержащими прозрачную серозную жидкость и располагающиеся чаще группами на разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов, на волосистой части головы, на груди, ягодицах, реже на животе и лице. На ладонях, подошвах, слизистых оболочках они отсутствуют. Высыпания могут быть очень обильными и покрывать все тело или, наоборот, единичными. Серозная жидкость содержит эозинофилы, при посеве стерильна. В течение 1—3 дней могут появляться новые элементы, хотя большей частью через 2—3 дня сыпь бесследно исчезает. Состояние детей не нарушено, температура тела нормальная. При очень обильных высыпаниях ребенок бывает беспокойным, у него наблюдаются диспепсия (см.), незначительное увеличение лимфатических узлов, умеренное увеличение селезенки, при исследовании крови выявляется эозинофилия.

Лечения обычно не требуется, однако при очень обильной сыпи назначают дополнительное питье (30— 50 мл 5% раствора глюкозы), препараты калия, димедрол в возрастных дозировках.

Прогноз благоприятный, высыпания проходят без последствий.

Библиогр.: Шабалов Н. П. Переходные (пограничные) состояния новорожденных, Педиатрия, № 6, с. 39, 1983; Шамова А. Г. Аллергическая (токсическая) эритема новорожденных, Вопр. охр. мат. и дет., т. 27, № 10, с. 73, 1982.

В. А. Таболин.