ФАСЦИИ

35

ФАСЦИИ [fascia (PNA, JNA, BNA); латинский fascia повязка] — оболочки, образованные плотной волокнистой соединительной тканью, покрывающие мышцы и их сухожилия, некоторые органы и сосудисто-нервные пучки. Фасции являются частью мягкого скелета (см.), выполняют опорную и трофическую функции.

Строению фасций и их функциональному значению посвящены работы Н. И. Пирогова (1838), П. Ф. Лесгафта (1905), А. П. Самарина (1912), В. Н. Шевкуненко (1938),

В. В. Кованова и Т. И. Аникиной (1961, 1967), А. П. Сорокина (1964), Зингера (Е. Singer, 1935), Оберштега (J. Obersteg, 1948), Ласта (R. Last, 1956), Ланга (J. Lang, 1960) и др. Большинство исследователей считает, что образование и развитие фасциальных футляров вокруг мышц, органов и сосудов связано с движением. Формирование фасции рассматривают как реакцию соединительной ткани на давление, которое она испытывает в связи с изменением объема соответствующих органов в процессе их функционирования. По поводу определения понятия «фасция» мнения исследователей расходятся. Нередко вместо термина «фасция» употребляют термин «апоневроз». Так, А. П. Самарин относит к фасции все виды соединительнотканных оболочек — от тонких клетчаточных до апоневротических (см. Апоневроз). Ласт считает фасциями лишь те соединительнотканные пластинки, которые имеют волокнистое строение и апоневротический характер. В. В. Кованов и Т. И. Аникина относят к фасции соединительнотканные оболочки, покрывающие мышцы, сухожилия, нервы и органы; по их мнению, между клетчаткой, фасциями и апоневрозами большого различия нет (см. Соединительная ткань).

Содержание

  • 1 Онтогенез
  • 2 Классификация
  • 3 Морфофункциональная характеристика
  • 4 Функции
  • 5 Патология
  • 6 Операции
  • 7 Перечень фасций

Онтогенез

Формирование фасции из мезенхимы начинается со 2—4-го месяца внутриутробного развития. На 5-м месяце волокна эмбриональной соединительной ткани собираются в пучки и преобразуются в коллагеновые волокна (см. Коллаген). Эластические волокна (см. Эластин) развиваются позже коллагеновых. В местах соприкосновения эмбриональной соединительной ткани с другими тканями происходит сгущение ее пограничного слоя, особенно заметно уплотняется она вокруг мышц. В развитии фасциальных влагалищ нервов и сосудов различают клеточную, клеточно-волокнистую, волокнисто-клеточную и волокнистую стадии; переход из одной стадии в другую происходит постепенно. К концу периода внутриутробного развития фасции состоят из фибробластов и отдельных коллагеновых волокон, которые затем собираются в тонкие пучки. У новорожденных пучки коллагеновых волокон в фасции рассеяны. По мере разрастания волокон их пучки плотно прилегают друг к другу. У взрослых в фасции встречаются лишь отдельные, сдавленные волокнами клетки. Извитость коллагеновых волокон с правильным изгибом выявляется только к 3-му году жизни. К 7—10 годам жизни ребенка изгибы коллагеновых волокон в фасции достигают максимума. В старческом возрасте изгибы коллагеновых волокон расправляются и местами исчезают, между пучками волокон образуются щели. Толстые эластические волокна начинают выявляться в фасции с 3 лет, а к 10—11 годам они достигают такой же величины и формы, как у взрослых.

Возрастные изменения фасции обусловлены в основном состоянием сосудов и нервов, осуществляющих их васкуляризацию и иннервацию. В старческом возрасте фасции истончены и пронизаны жировой тканью.

Классификация

По происхождению выделяют: мышечные фасции, образующие влагалища для мышц и сухожилий, часто являющиеся непосредственным продолжением сухожилий (например, ладонный апоневроз) или представляющие собой редуцированные мышцы (например, клюво-ключично-реберная фасция); целомические, связанные с образованием полости тела —- целома (например, внутригрудная фасция); параангиальные, образующиеся вокруг сосудисто-нервных пучков. Различают также поверхностную фасцию и собственные фасции; плотные и рыхлые фасции.

Названия фасции чаще всего определяются областью их расположения (например, шейная, грудная фасция), мышцами и другими органами, которые они покрывают, и их положением (напр., дельтовидная фасция, тыльная фасция стопы).

Морфофункциональная характеристика

Поверхностная фасция (fascia superficialis) располагается под кожей, по строению приближается к клетчатке, а по функциональному назначению является остовом дли поверхностных кровеносных и лимфатических сосудов и нервов, лимфатических узлов и др. У животных в ее состав входит мышечный слой, частично сохранившийся у человека в виде мимических мышц, подкожной мышцы шеи и мясистой оболочки мошонки. Зингер рассматривает поверхностную фасцию как комплексное образование, включающее жировую ткань. По данным А. П. Сорокина, имеются две разновидности поверхностной фасции: плотная войлокообразная, толстая, состоящая из переплетающихся пучков коллагеновых и эластических волокон, и рыхлая пучковая форма, образованная рыхло расположенными коллагеновыми и эластическими волокнами, разделенными жировыми клетками.

Собственные фасции (fasciae propriae) расположены глубже, чем поверхностная, покрывают целые области (например, плечо, предплечье и др.) и разграничивают группы мышц или отдельные мышцы, а также нередко служат местом их прикрепления. В большинстве случаев они отчетливо выражены и представлены пластинками различной толщины и плотности. Плотные фасции (апоневрозы) прикрывают группы мышц или укрепляют своды стопы и всегда находятся под непосредственным влиянием мышц, которые или начинаются от них, или переходят в них своими сухожилиями. К ним относят ладонный апоневроз, который является продолжением сухожилия длинной ладонной мышцы, подошвенный апоневроз, укрепляющий своды стоны, апоневроз двуглавой мышцы плеча, подвздошно-большеберцовый тракт, в который вплетается мышца — напрягатель широкой фасции бедра и др. Плотные фасции состоят из пучков толстых коллагеновых волокон, строго ориентированных по направлению действия силы сокращения мышцы. Слои коллагеновых волокон чередуются с эластическими, образующими сети. Между пучками волокон расположено небольшое количество фиброцитов. Оберштег показал, что фасции, покрывающие мышцы, построены по принципу «решетки-ножниц». В них послойно, одна над другой расположены системы коллагеновых волокон, направленные под углом друг к другу и поперечно к подлежащим мышечным волокнам.

К рыхлым фасциям относятся: влагалища сосудов и нервов, футляры мышц, формирующиеся под действием незначительных сил; так, у детей и у лиц со слабо развитой мускулатурой фасции развиты плохо и напоминают оболочки из рыхлой волокнистой соединительной ткани. По данным А. П. Сорокина, рыхлые фасции имеют строение, сходное со строением поверхностной фасции, но пучки коллагеновых волокон в них имеют более строгую ориентацию.

Фасции делятся на пластинки (листки), ограничивающие группы мышц или расположенные между отдельными мышцами или органами. Кроме того, фасции образуют различной плотности отростки, прикрепляющиеся к костям (межмышечные перегородки) или свободно заканчивающиеся в слоях рыхлой клетчатки или в мышцах. Места соединения фасциально-клетчаточных образований, являющиеся благодаря их прикреплению к костям стержневыми, опорными в мягком остове данной области, В. В. Кованов, Т. И. Аникина называют фасциальными узлами. Вместе с фасциальными футлярами фасциальные узлы ограничивают распространение воспалительных процессов.

Кровоснабжение фасции осуществляется за счет близлежащих магистральных, мышечных или кожных артерий. Более крупные артерии в сопровождении вен следуют в поверхностном слое фасции, между пучками коллагеновых волокон, отдавая коллатерали. В поверхностном и глубоком слоях фасции расположены все звенья микроциркуляторного русла. Венозный отток происходит по венам, сопровождающим артерии, в ближайшие крупные вены.

Лимфатические капилляры фасции образуют петли по ходу пучков коллагеновых волокон. Лимфатические сосуды впадают в регионарные лимфатические узлы. Иннервация фасции осуществляется поверхностными или глубокими нервами данной области. Фасции богаты свободными и инкапсулированными чувствительными нервными окончаниями, расположенными на коллагеновых волокнах или в прослойках рыхлой соединительной ткани. Особенно богаты рецепторами ладонный и подошвенный апоневрозы, испытывающие не только растяжение, но и давление.

Функции

Функции фасции разнообразны. Они образуют футляры для мышц, сосудов и нервов, удерживают мышцы и сухожилия в определенном положении, являются местом фиксации многих мышц, разделяют группы мышц и органы, ограничивают клето-чашечные пространства (см.). Как и вся соединительная ткань, они играют большую роль в водно-солевом обмене. Знание топографии фасции необходимо в хирургии при изучении путей распространения гноя, анестезирующих растворов и др. Фасции используют в качестве пластического материала при операциях на суставах, черепе и др. (см. Фасциодез).

Патология

Поражения фасции чаще имеют вторичный характер. Воспалительный или опухолевый процессы переходят на фасции с мышц, подкожной клетчатки, кожи, а также внутренних органов и сосудов, причем фасциальные футляры могут в течение определенного времени ограничивать их распространение. Кроме того, патологические изменения развиваются в фасции при таких заболеваниях, как артрогрипоз (см.), дерматомиозит (см.), склеродермия (см.), слоновость (см.) и др.

К первичным заболеваниям фасции можно отнести лишь дистрофические рубцовые поражения ладонного и подошвенного апоневрозов и опухоли, а также редко встречающиеся воспалительные процессы — фасцииты.

Пороки развития фасций обычно сопровождают пороки развития мышц, когда наряду с недоразвитием мышцы имеет место недоразвитие ее фасциального футляра или апоневротического растяжения. Гипертрофия фасциально-связочного аппарата в зоне прохождения магистральных артерий (чревного ствола, сосудисто-нервного пучка верхней конечности и др.) является одной из причин их экстравазальной компрессии (см. Лестничной мышцы синдром). Врожденный дефект фасции может служить причиной мышечной грыжи (см. Мышцы). Недоразвитие фасций и апоневрозов является причиной образования грыж живота (см. Грыжи). Так, слабость поперечной фасции— один из местных предрасполагающих факторов развития паховых грыж, а щели и отверстия в апоневрозе белой линии живота обусловливают возникновение надчревных грыж (грыж белой линии). Слабость почечных фасции ведет к нарушению фиксации почек (см.), а слабость или повреждение фасции тазового дна является одним из факторов, обусловливающих выпадение прямой кишки (см.) или матки (см. Выпадение матки, влагалища).

Повреждения фасций разделяют на закрытые, или подкожные, и открытые. Закрытые разрывы фасции возникают при прямом ударе тупым предметом или в результате резкого сокращения мышцы, а также сопровождают переломы и вывихи. Открытые повреждения фасции наблюдаются при ранениях.

Повреждение фасции, как правило, существенного клинического значения не имеет. Например, иссечение широкой фасции бедра и других фасции при фасциальной аутопластике не вызывает каких-либо нарушений. Мышечная грыжа обычно возникает при небольшом дефекте фасции, через который происходит выпячивание мышцы, причем при врожденном дефекте или изолированном разрыве фасции грыжа возникает в состоянии покоя, а при сочетанном повреждении фасции и мышцы — при напряжении мышцы. Диагноз основан на данных клин, исследования. Мышечную грыжу на голени иногда приходится дифференцировать с варикозно расширенной веной. Лечение дефекта фасции, осложненного мышечной грыжей, заключается в ушивании отверстия, при больших размерах дефекта — в фасциопластике. При открытых повреждениях фасции ушивают нерассасывающимся шовным материалом таким образом, чтобы не вызвать сдавления находящихся в данном фасциальном футляре сосудов, нервов и мышц. Прогноз благоприятный.

Заболевания. Воспалительные заболевания самих фасции — фасцииты встречаются сравнительно редко. Их разделяют на очаговые (локальные) и диффузные. Узловатый фасциит, или пролиферативный нодулярный фасциит (псевдосаркоматозный нодулярный фасциит), представляет собой очаговое реактивное воспаление, характеризующееся быстрым инфильтрирующим ростом. Этиология неизвестна. Проявляется в виде опухолевидных узлов в подкожной клетчатке, чаще верхних конечностей. Изъязвлений на коже не наблюдается. В диагностике наряду с клин, данными большое значение имеет биопсия. Дифференциальную диагностику чаще проводят с различными видами сарком — фибросаркомой (см.), ангиосаркомой (см.), синовиальной саркомой (см. Синовиома) и др., а также с фибромой (см.), плотной липомой (см.). Лечение оперативное — иссечение узла. При полном удалении узла прогноз благоприятный, рецидивов не наблюдается.

Диффузный эозинофильный фасциит проявляется склеродермоподобным плотным отеком, сгибательными контрактурами, сопровождается эозинофилией и гипергаммагло-булинемией. При морфологическом исследовании обнаруживают значительное утолщение поверхностной фасции с лимфоцитарной и плазмоклеточной инфильтрацией. Дифференциальную диагностику проводят со склеродермией (см.). При фасциите в отличие от нее отсутствует поражение внутренних органов и симптомы ангиотрофоневроза типа синдрома Рейно (см. Рейно болезнь). Лечение кортикостероидами приводит к быстрому выздоровлению. Прогноз благоприятный.

Среди заболеваний фасции наиболее часто встречается фиброматоз ладонного апоневроза — болезнь (контрактура) Дюпюитрена (см. Дюпюитрена контрактура).

Подобное поражение подошвенного апоневроза носит название болезнь Леддерхозе. Немецкий хирург Леддерхозе (G. Ledderhose), описавший это заболевание в 1894 году, назвал его подошвенным фасциитом. Этиология заболевания не выяснена, но так как часто наблюдается одновременное поражение стоп и кистей, возможно, что при болезни Леддерхозе, как и при контрактуре Дюпюитрена, имеет значение конституциональная наследственная неполноценность соединительной ткани. Болезнь Леддерхозе встречается у 2—3% больных с контрактурой Дюпюитрена. Чаще болеют мужчины среднего и пожилого возраста. Первым признаком заболевания является образование в подошвенном апоневрозе фиброзных узелков, сливающихся в тяж. Постепенно тяж утолщается, приобретает плотную консистенцию, спаивается с кожей, появляется сгибательная контрактура пальцев, стопы, ходьба затрудняется. Часто поражаются обе стопы. При гистологическом исследовании выявляют очаговую пролиферацию клеток соединительной ткани. Лечение болезни Леддерхозе в ранней стадии — фонофорез с гидрокортизоном (см. Ультразвуковая терапия). В последующем наиболее эффективно оперативное лечение, заключающееся в иссечении пораженного подошвенного апоневроза. Прогноз при своевременном лечении благоприятный; редкие рецидивы возникают в результате нерадикально выполненного оперативного вмешательства.

Рубцовые изменения фасций и мышц вследствие различных воспалительных процессов могут быть причиной контрактур (см.), кривошеи (см.). Выраженные фиброзно-склеротические изменения в фасции конечностей развиваются при слоновости (см.).

Опухоли фасций разделяют на доброкачественные — фиброма (см.) и злокачественные — фибросаркома (см.). Кроме того, в фасции встречается соединительнотканное образование с инфильтрирующим ростом — десмоид (см.), относящееся к фиброматозам. Чаще десмоид локализуется в брюшной стенке (абдоминальный). При установлении диагноза большое значение имеет биопсия. Лечение опухолей фасции и десмоида оперативное (см. Опухоли).

Операции

При врожденных дефектах или повреждениях фасции производят их ушивание — фасциорафию. При паховых грыжах осуществляют пластику пахового канала по Кукуджанову и Шоулдайсу с формированием дуггликатуры поперечной фасции (см. Грыжи).

Рассечение фасции — фасциотомию применяют при ишемической контрактуре Фолькманна (см. Контрактура) или в сочетании с эмболэктомией при эмболии бифуркации аорты и артерий конечностей с ишемией III степени. Иссечение патологически измененных фасций и апоневрозов — фасциэктомию — производят при контрактуре Дюпюитрена, болезни Леддерхозе, а также при операциях по поводу слоновости. Фасциопластику с использованием широкой фасции бедра, реже других фасций, применяют для замещения дефектов или пластики связок (см.), при артропластике (см.) и др. При этом осуществляют как аутопластику (см.), так и аллопластику (см.) фасции.

Для наложения швов на фасцию используют, как правило, нерассасывающийся шовный материал (см.).

Перечень фасций

Рис. 1—2. Фасции головы (вид сбоку). Рис. 1. Околоушно-жевательная область: 1 — f. masseterica; 2 — f. parotidea.

Рис. 1—2. Фасции головы (вид сбоку). Рис. 1. Околоушно-жевательная область: 1 — f. masseterica; 2 — f. parotidea.

Рис. 1—2. Фасции головы (вид сбоку). Рис. 2. Височная область: f. temporalis (указана стрелкой).

Рис. 1—2. Фасции головы (вид сбоку). Рис. 2. Височная область: f. temporalis (указана стрелкой).

Перечень фасций приводится в алфавитном порядке в соответствии с PNA, JNA, BNA; в него включены также термины, не вошедшие в анатомические номенклатуры, но встречающиеся в литературе.

Слово «fascia» в латинских названиях фасций опущено (например, вместо Fascia abdominis interna profunda значится Abdominis interna profunda).

1. Abdominis interna profunda, внутренняя глубокая фасция живота, см. Trans-versalis.

2. Abdominis profunda, глубокая фасция живота, см. Transversalis.

3. Abdominis superficialis, поверхностная фасция живота; располагается между подкожной клетчаткой, влагалищем прямой мышцы и наружной косой мышцей живота; состоит из двух пластинок, лучше выраженных в нижней части живота; поверхностная пластинка переходит на бедро, глубокая — прикрепляется к паховой связке.

4. Annuli cruralis, фасция бедренного кольца, см. Septum femorale.

5. Antebracliii (PNA, JNA), синоним anti-brachii (BNA), фасция предплечья; является продолжением фасции плеча: покрывает мышцы предплечья, отдает отроги к костям предплечья, разделяющие его на три фасциальных ложа; переднее, наружное (лучевое) и заднее; в нижней трети предплечья образует утолщения — удерживатели мышц сгибателей и разгибателей; продолжается в фасцию кисти.

6. Antibrachii (BNA), фасция предплечья, см. Antebrachii.

7. Aponeurosis Denonvillers, апоневроз Денонвийе, см. Septum rectovesicale.

8. Aponeurosis femoralis, бедренный апоневроз, см. Lata.

9. Aponeurosis ischiorectal is, седалищно-прямокишечный апоневроз, см. Diaphragmatis urogenitalis inferior.

10. Aponeurosis lumbodorsalis, пояснично-спинной апоневроз, см. Thoracolumbalis.

11. Aponeurosis musculi bicipitis brachii (PNA), синоним: lacertus fibrosus (JNA, BNA), Pyrogovi, апоневроз двуглавой мышцы плеча; часть сухожильных пучков двуглавой мышцы плеча, перекидывающихся через локтевую ямку и переходящих в фасцию предплечья.

12. Aponeurosis omoclavicularis (Ri-chet), лопаточно-ключичный апоневроз (Рише), см. Lamina pretrachealis fasciae cervicalis.

Рис. 3 — 4. Фасции шеи. Рис. 3. Вид сбоку: 1 — platysma (перерезана и отвернута); 2 — lamina superficialis fasciae cervicalis; 3 — m. sternocleidomastoideus (перерезана и отвернута); 4 — lamina pretrachealis fasciae cervicalis: 5 — m. trapezius.

Рис. 3 — 4. Фасции шеи. Рис. 3. Вид сбоку: 1 — platysma (перерезана и отвернута); 2 — lamina superficialis fasciae cervicalis; 3 — m. sternocleidomastoideus (перерезана и отвернута); 4 — lamina pretrachealis fasciae cervicalis: 5 — m. trapezius.

Рис. 3 — 4. Фасции шеи. Рис. 4. Вид спереди (поверхностные мышцы удалены): lamina pretrachealis fasciae cervicalis (указана стрелкой).

Рис. 3 — 4. Фасции шеи. Рис. 4. Вид спереди (поверхностные мышцы удалены): lamina pretrachealis fasciae cervicalis (указана стрелкой).

13. Aponeurosis palmaris (PNA, JNA, BNA), ладонный апоневроз; выстилает среднюю углубленную часть ладони; имеет форму треугольника, основание которого обращено к пальцам, а вершина переходит в сухожилие длинной ладонной мышцы и соединяется с удерживателем сгибателей; волокна его расходятся веерообразно по направлению к II—V пальцам; поперечные пучки образуют его глубокий слой и видны между расходящимися продольными пучками.

14. Aponeurosis pharyngis, глоточный апоневроз, см. Pharyngobasilaris.

15. Aponeurosis pharyngobasilaris, глоточно-базилярный апоневроз, см. Pharyngobasilaris.

16. Aponeurosis plantaris (PNA, JNA, BNA), подошвенный апоневроз; большая часть волокон начинается от пяточного бугра и соединяется с брюшком короткого сгибателя пальцев, кпереди распадается на пять пучков соответственно пальцам; боковые отделы развиты слабее; наряду с продольными волокнами имеются поперечные и косые, от внутренней поверхности подошвенного апоневроза отходят две перегородки, разделяющие три группы мышц подошвы.

17. Aponeurosis puborectalis, лобково-прямскишечный апоневроз, см. Diaphragmatis urogenitalis superior.

18. Aponeurosis temporalis, височный апоневроз, см. Temporalis.

19. Aponeurosis vertebralis, позвоночный апоневроз, см. Thoracolumbalis.

20. Axillaris (PNA, JNA, BNA), подмышечная, или подкрылыдовая фасция; является продолжением фасции груди; располагается в подмышечной ямке; переходит в фасции плеча, спины и передней зубчатой мышцы.

21. Brachii PNA, JNA, BNA), фасция плеча; является продолжением подмышечной фасции; покрывает мышцы плеча, образуя медиальную и латеральную меж-мышечные перегородки; переходит в фасцию предплечья.

22. Buccopharyngea (PNA, BNА), синоним pharyngobuccinatoria (JNA), щечноглоточная фасция; покрывает наружную поверхность щечной мышцы и констрикторов глотки; со стенки глотки переходит на окружающие ее образования.

23. Capsula prostatae (JNA), капсула предстательной железы, см. Prostatae.

Рис. 5. Фасция глотки (фронтальный срез через основание черепа, вид сзади): f. pharyngobasilaris (указана стрелкой).

Рис. 5. Фасция глотки (фронтальный срез через основание черепа, вид сзади): f. pharyngobasilaris (указана стрелкой).

24. Cervicalis (PNA), синоним: colli (BNА), colli fasciae (JNA), шейная фасция, покрывает мышцы и органы шеи; образует три пластинки: поверхностную (lamina superficialis), предтрахеальную (lamina pretrachealis) и предпозвоночную (lamina pre-vertebralis); переходит сзади в выйную фасцию.

25. Clavipectoralis (PNA), синоним: coracoclavicularis (BNA), coracocleidopectoralis (JNA), coracopectoralis, pectoralis profunda, ключично-грудная фасция; является глубокой пластинкой грудной фасции; расположена в одноименном треугольнике между ключицей, клювовидным отростком лопатки и верхним краем малой грудной мышцы; у верхнего края малой грудной мышцы раздваивается и образует фасциальное влагалище этой мышцы; у нижнего ее края листки фасции соединяются в один, который затем сливается с поверхностной пластинкой грудной фасции; латерально переходит в подмышечную фасцию.

26. Clitoridis (PNA, JNA, BNA), фасция клитора, располагается на клиторе под кожей.

27. Collesi, Коллиса фасция, см. Diaphragmatis urogenitalis superior.

28. Colli (BNA), синоним: colli fasciae

(JNA), фасция шеи, см. Cervicalis.

29. Colli fasciae (JNA), синоним Colli (BNA), фасции шеи, см. Cervicalis.

30. Colli media (JNA), средняя фасция шеи, см. Lamina pretrachealis fasciae cervicalis.

31. Colli profunda (praevertebral s) (JNA), глубокая (предпозвоночная) фасция шеи, см. Lamina prevertebralis fasciae cervicalis.

32. Colli propria, собственная фасция шеи (по Шевкуненко), покрывает мышцы шеи; образует поверхностную (lamina superficialis) и глубокую (lamina profunda) пластинки, см. Cervicalis.

33. Colli superficialis (JNA), поверхностная фасция шеи, см. Lamina superficialis fasciae cervicalis.

34. Colli superficialis, поверхностная фасция шеи (по Шевкуненко), часть общей поверхностной (подкожной) фасции тела; содержит в себе подкожную мышцу (m. platysma); переходит с шеи на соседние области.

35. Cooperi, Купера фасция, см. Cremasterica.

36. Coracoclavieularis (BNA), клювовидно-ключичная фасция, см. Clavi pectoralis.

37. Coracocleidopectoralis (JNA), клювовидно-ключично-грудная фасция, см. Clavipectoralis.

38. Coracopectoralis, клювовидно-грудная фасция, см. Clavipectoralis.

Рис. 6—8. Фасции туловища шеи и плечевого пояса. Рис. 6. Вид спереди (слева поверхностные фасции и m. pectoralis major удалены); 1 — platysma; 2 — f. pectoralis; 3 — f. deltoidea; 4 — f. brachii; 5 — f. abdominis superficialis; 6 — f. clavipectoralis.

Рис. 6—8. Фасции туловища шеи и плечевого пояса. Рис. 6. Вид спереди (слева поверхностные фасции и m. pectoralis major удалены); 1 — platysma; 2 — f. pectoralis; 3 — f. deltoidea; 4 — f. brachii; 5 — f. abdominis superficialis; 6 — f. clavipectoralis.

Рис. 6—8. Фасции туловища шеи и плечевого пояса. Рис. 7. Вид сзади: 1 — f. infraspinata; 2 — f. thoracolumbalis; 3 — f. glutea.

Рис. 6—8. Фасции туловища шеи и плечевого пояса. Рис. 7. Вид сзади: 1 — f. infraspinata; 2 — f. thoracolumbalis; 3 — f. glutea.

Рис. 6—8. Фасции туловища шеи и плечевого пояса. Рис. 8. Вид сзади (поверхностные мышцы спины удалены); 1 — f. michae; 2 — f. supraspinata; 3 — f. infraspinata; 4 — f. serrata; 5 — f, thoracolumbalis; 6 — lamina profunda fasciae thoracolumbalis; 7 — f. glutea.

Рис. 6—8. Фасции туловища шеи и плечевого пояса. Рис. 8. Вид сзади (поверхностные мышцы спины удалены); 1 — f. michae; 2 — f. supraspinata; 3 — f. infraspinata; 4 — f. serrata; 5 — f, thoracolumbalis; 6 — lamina profunda fasciae thoracolumbalis; 7 — f. glutea.

39. Cremasterica (PNA, JNA), синоним: cremasterica (Cooperi) (BNA), Cooperi, фасция мышцы, поднимающей яичко; начинается от поверхностного пахового кольца, являясь продолжением фасции живота, покрывает одноименную мышцу, а вместе с ней семенной канатик и яичко.

40. Cremasterica (Cooperi) (BNA), фасция мышцы, поднимающей яичко (Купера), см. Cremasterica.

41. Cribrosa (PNA, BNA), синоним: lamina cribriformis fossae ovalis (JNA), lamina cribrosa fasciae latae, membrana cribriformis, решетчатая фасция, часть широкой фасции бедра, расположенная в области подкожной щели (hiatus saphenus), имеет отверстия, через которые проходят поверхностные вены и нервы.

42. Cruris (PNA, JNA, BNA), фасция голени, является продолжением широкой фасции бедра; покрывает мышцы голени; хорошо развита на переднемедиальной поверхности; у переднего и медиального краев большеберцовой кости срастается с надкостницей; отроги фасции формируют переднее, латеральное и заднее фасциальные ложа голени; в нижней трети голени фасция образует удерживатели сухожилий мышц разгибателей, сгибателей и малоберцовых и переходит в фасцию стопы.

43. Deltoidea (PNA), дельтовидная фасция, образует влагалище одноименной мышцы, переходит в фасции соседних областей.

44. Diaphragmatica, диафрагмальная фасция, является частью внутрибрюшной фасции; выстилает нижнюю поверхность диафрагмы.

45. Diaphragmatis pelvis externa (JNA), наружная фасция диафрагмы таза, см., Diaphragmatis pelvis inferior.

46. Diaphragmatis pelvis inferior (PNA, BNA), синоним diaphragmatis pelvis externa (JNA), нижняя фасция диафрагмы таза, является собственной фасцией заднепроходной области; выстилает стенки седалищно-прямокишечной ямки.

47. Diaphragmatis pelvis interna (JNA), внутренняя фасция диафрагмы таза, см. Diaphragmatis pelvis superior.

48. Diaphragmatis pelvis superior (PNA, BNA), синоним diaphragmatis pelvis interna (JNA), верхняя фасция тазовой диафрагмы, является частью париетальной фасции таза, покрывающей мышцу, поднимающую задний проход.

49. Diaphragmatis urogenitalis externa (JNA), наружная фасция мочеполовой диафрагмы, см. Diaphragmatis urogenitalis inferior.

Рис. 9. Фасции передней стенки груди и живота (вид изнутри): 1 — f. endothora-cica; 2 — f. transversalis; 3 — f, phrenico-pleuralis.

Рис. 9. Фасции передней стенки груди и живота (вид изнутри): 1 — f. endothora-cica; 2 — f. transversalis; 3 — f, phrenico-pleuralis.

50. Diaphragmatis urogenitalis inferior (PNA, BNA), синоним aponeurosis ischiorecta-lis, Collesi, diaphragmatis urogenitalis externa (JNA), ischioprostatica, Macalisteri, membrana perinei perinealis, нижняя фасция мочеполовой диафрагмы; покрывает нижнюю (наружную) поверхность глубокой поперечной мышцы промежности и сфинктера мочеиспускательного канала; прикрепляется к нижним ветвям лобковой и седалищной костей; у верхнего края мышц нижняя фасция сходится с верхней фасцией мочеполовой диафрагмы, образуя поперечную связку промежности (lig. transversum perinei).

51. Diaphragmatis urogenitalis interna (JNA), внутренняя фасция мочеполовой диафрагмы, см. Diaphragmatis urogenitalis superior.

52. Diaphragmatis urogenitalis superior (PNA, BNA), синоним: aponeurosis puborecta-lis Collesi diaphragmatis urogenitalis interna (JNA), lateralis prostatae, perinei profunda propria, subpubica, triangularis urethrae, верхняя фасция мочеполовой диафрагмы: покрывает верхнюю (внутреннюю) поверхность мочеполовой диафрагмы, обращенную в полость малого таза. У верхнего края мышц, которые она покрывает, соединяется с нижней фасцией мочеполовой диафрагмы и образует поперечную связку промежности.

53. Dorsalis manus (PNA, JNA, BNA), фасция тыла кисти, является продолжением фасции предплечья, покрывает сухожилия разгибателей пальцев с их синовиальными влагалищами; начинается от удерживателя сухожилий мышц-разгибателей, переходит на тыл пальцев, срастаясь с капсулами пястно-фаланговых суставов. По бокам сращена с надкостницей пятой и второй пястной костей.

54. Dorsalis pedis (PNA, JNA, BNA), фасция тыла стопы, является продолжением фасции голени; образует нижний удерживатель сухожилий мышц-разгибателей, покрывает сухожилия мышц-разгибателей вместе с их синовиальными влагалищами и образует фасциальный футляр для коротких разгибателей пальцев и большого пальца и фасциальное влагалище тыльного сосудисто-нервного пучка стопы.

55. Endoabdominalis, внутрибрюшная фасция живота, выстилает изнутри мышцы, входящие в состав всех его стенок; в фасции выделяют участки, соответствующие мышцам, которые она выстилает.

56. Endocervicalis, внутренняя фасция шеи (по Шевкуненко); имеет париетальный и висцеральный листки; висцеральный листок окружает внутренности шеи, париетальный — прилежит к задней стенке влагалища мышц ниже подъязычной кости и образует влагалище основного сосудисто-нервного пучка шеи.

57. Endogastrica, внутричревная фасция, см. Transversalis.

58. Endopelvina (BNA), синоним intrapel-vina (JNA), внутритазовая фасция, см. Pelvis parietalis.

59. Endothoracica (PNA, JNA, BNA), синоним thoracica interna, внутригрудная фасция, выстилает изнутри стенки грудной полости; внутренние межреберные мышцы, поперечную мышцу груди, подреберные мышцы, ребра, прилежит непосредственно к реберной плевре, продолжается в предпозвоночную пластинку шейной фасции.

60. Femoralis, бедренная фасция, см. Lata.

Рис. 10. Фасции забрюшинного пространства (горизонтальный распил через поясничную область, сплошной линией обозначены фасции): 1 — f. retroperitonealis; 2 — f. praerenalis; 3 — f. retrorenalis

Рис. 10. Фасции забрюшинного пространства (горизонтальный распил через поясничную область, сплошной линией обозначены фасции): 1 — f. retroperitonealis; 2 — f. praerenalis; 3 — f. retrorenalis

Рис. 11. Фасции наружных мужских половых органов (вид спереди): 1 — f. penis; 2 — f. spermatica interna; 3 — testis; 4 — кожа мошонки; 5 — f. cremasterica.

Рис. 11. Фасции наружных мужских половых органов (вид спереди): 1 — f. penis; 2 — f. spermatica interna; 3 — testis; 4 — кожа мошонки; 5 — f. cremasterica.

61. Glutea, ягодичная фасция; начинается от крестца и подвздошного гребня, покрывает наружную поверхность большой ягодичной мышцы, отдавая в глубину ее отростки, разделяющие мышечные пучки; спереди и внизу переходит в широкую фасцию бедра.

62. Iliaca (PNA, BNA), синоним ilica (JNA), подвздошная фасция, выстилает подвздошную ямку; прикрепляется к боковой поверхности тел поясничных позвонков. внутренней губе подвздошного гребня и дугообразной линии, образует подвздошно-гребешковую дугу; вверху переходит во внутрибрюшную фасцию, а внизу — в широкую фасцию бедра.

63. Ilica (JNA). подвздошная фасция, см. Iliaca.

64. Iliopectinea (BNA), подвздошно-гребешковая фасция, является частью глубокой пластинки широкой фасции бедра; на бедре выстилает одноименную ямку; покрывает подвздошно-поясничную и гребенчатую мы шцы.

65. Infra spinam (JNA), полостная фасция, см. Infraspinata.

66. Infraspinata (BNA), синоним infra spinam (JNA), подостная фасция; имеет характер апоневроза, прикрепляется к краям подостной ямки лопатки, образует влагалище одноименной мышцы и малой круглой мышцы.

67. Interossea dorsalis et palmaris, межкостная тыльная и ладонная фасция; покрывает тыльные и ладонные межкостные мышцы кисти, соединяясь с надкостницей пястных костей.

68. Interossea dorsalis et plantaris, межкостная тыльная и подошвенная фасция; покрывает подошвенные и тыльные межкостные мышцы стопы, соединяется с надкостницей плюсневых костей.

69. Intrapelvina (JNA), внутритазовая фасция, см. Pelvis parietalis.

70. Ischioprostatica, седалищно-предстательная фасция, см. Diaphragmatis urogenitalis inferior.

Рис. 12 —13. Фасции промежности мужчины. Рис. 12. Вид снизу (справа фасции удалены). 1 — f. penis; 2 — f. diaphragmatis urogenitalis inferior; 3 — f. diaphragmatis pelvis inferior; 4 — anus.

Рис. 12 —13. Фасции промежности мужчины. Рис. 12. Вид снизу (справа фасции удалены). 1 — f. penis; 2 — f. diaphragmatis urogenitalis inferior; 3 — f. diaphragmatis pelvis inferior; 4 — anus.

Рис. 12 —13. Фасции промежности мужчины. Рис. 13. Вид снизу (поверхностные фасции и мышцы удалены): 1 — f. diaphragmatis urogenitalis inferior; 2 — anus; 3 — urethra; 4 — аа. dorsales penis; 5 — v. dorsalis penis.

Рис. 12 —13. Фасции промежности мужчины. Рис. 13. Вид снизу (поверхностные фасции и мышцы удалены): 1 — f. diaphragmatis urogenitalis inferior; 2 — anus; 3 — urethra; 4 — аа. dorsales penis; 5 — v. dorsalis penis.

71. Lacertus fibrosus, фиброзное (сухожильное) растяжение, см. Aponeurosis musculi bicipitis brachii.

72. Lamina cribriformis fossae ovalis (JNA), решетчатая пластинка овальной ямки, см. Crib rosa.

73. Lamina cribrosa fasciae latae, решетчатая пластинка широкой фасции, см. Cribrosa.

74. Lamina cribrosa fasciae transversa-lis, решетчатая пластинка поперечной фасции, см. Septum femorale.

75. Lamina pharyngobasilaris (JNA), глоточно-базилярная пластинка, см. Pharyngobasilaris.

76. Lamina pretrachealis fasciae cervicalis (PNA), синоним: aponeurosis omoclavicu-Jaris (Richet), colli media (JNA), lamina profunda fasciae colli propriae, предтрахеальная пластинка шейной фасции (по Шевкуненко), глубокий листок фасции шеи, лопаточно-ключичный апоневроз, или парус Рише; натянут между подъязычной костью, лопаточно-подъязычными мышцами, задней поверхностью ключиц и рукоятки грудины; имеет форму трапеции, образует влагалище мышц, лежащих ниже подъязычной кости.

77. Lamina prevertebralis fasciae cervicalis (PNA), синоним: colli profunda (praever-tebralis) (JNA), praevertebralis, предпозвоночная пластинка шейной фасции: покрывает спереди глубокую группу мышц, образуя для них вместе с надкостницей позвонков костно-фиброзные влагалища; вверху достигает основания черепа, внизу переходит во внутригрудную фасцию, а с боков продолжается на лестничные мышцы .

78. Lamina profunda fasciae colli propriae, глубокая пластинка собственной фасции шеи, см. Lamina pretrachealis fasciae cervicalis.

79. Lamina profunda fasciae thoraco-lumbalis, глубокая пластинка пояснично-грудной фасции, см. Thoracolumbalis.

80. Lamina superficialis fasciae cervicalis (PNA), синоним: colli superficialis (JNA), lamina superficialis fasciae colli propriae, поверхностная пластинка шейной фасции (по Шевкуненко); покрывает мышцы передней и латеральной областей шеи и переходит в заднюю область шеи, образуя влагалище для трапециевидной мышцы, образует также капсулу поднижнечелюстной железы и влагалище грудино-ключично-сосцевидной мышцы; внизу прикрепляется к передней поверхности ключиц и рукоятки грудины.

81. Lamina superficialis fasciae colli propriae, поверхностная пластинка собственной фасции шеи (по Шевкуненко), см. Lamina superficialis fasciae cervicalis.

82. Lata (PNA, JNA, BNA), синоним: aponeurosis femoralis, lata femoris, широкая фасция бедра; начинается от паховой связки и подвздошного гребня, внизу переходит в фасцию голени и подколенную фасцию, частично прикрепляясь к костным выступам в области коленного сустава и к латеральной губе шероховатой линии; одна из самых толстых фасций; на медиальной поверхности развита слабее, латерально образует подвздошно-большеберцовый тракт; дает медиальную и латеральную межмышечные перегородки, образует влагалища мышц бедра; в верхнем отделе бедра расщепляется на глубокий и поверхностный листок.

83. Lata femoris, широкая фасция бедра, см. Lata.

Рис. 14 — 16. Фасции таза. Рис. 14. Таз мужчины (вид сверху; справа фасции удалены); 1 —f. pelvis parietalis; 2 — f. diaphragmatis pelvis superior; 3 — f. obturatoria; 4 — f. diaphragmatis urogenitalis superior; 5 — urethra; 6 — rectum.

Рис. 14 — 16. Фасции таза. Рис. 14. Таз мужчины (вид сверху; справа фасции удалены); 1 —f. pelvis parietalis; 2 — f. diaphragmatis pelvis superior; 3 — f. obturatoria; 4 — f. diaphragmatis urogenitalis superior; 5 — urethra; 6 — rectum.

Рис. 14 — 16. Фасции таза. Рис. 15. Таз мужчины (на разрезе): 1 —f. pelvis visceralis; 2 — f. pelvis parietalis; 3 — f. diaphragmatis pelvis superior; 4 — f. obturatoria; 5 — f. diaphragmatis pelvis inferior; 6 — f. prostatae; 7— urethra; 8 — prostata; 9 — vesica urinaria.

Рис. 14 — 16. Фасции таза. Рис. 15. Таз мужчины (на разрезе): 1 —f. pelvis visceralis; 2 — f. pelvis parietalis; 3 — f. diaphragmatis pelvis superior; 4 — f. obturatoria; 5 — f. diaphragmatis pelvis inferior; 6 — f. prostatae; 7— urethra; 8 — prostata; 9 — vesica urinaria.

Рис. 14 — 16. Фасции таза. Рис. 16. Таз в сагиттальном распиле (правая сторона, вид изнутри): 1 — f. obturatoria; 2 — f. psoica; 3 — f. iliaca.

Рис. 14 — 16. Фасции таза. Рис. 16. Таз в сагиттальном распиле (правая сторона, вид изнутри): 1 — f. obturatoria; 2 — f. psoica; 3 — f. iliaca.

84. Lateralis prostatae, латеральная фасция предстательной железы, см. Diaphragmatis urogenitalis superior.

85. Ligamentum pelvioprostaticum cap-sulare, капсульная тазово-предстательная связка, см. Prostatae.

86. Ligamentum puboischiadicum prostatae, предстательная лобково-седалищная связка, см. Diaphragmatis urogenitalis superior.

87. Linguae, фасция языка; располагается под слизистой оболочкой языка, плотно срастаясь с ней и глубже расположенными мышцами.

88. Lumbodorsalis (JNA, BNA), пояснично-спинная фасция, см. Thoracolumbalis.

89. Macalisteri, фасция Макалистера, см. Diaphragmatis urogenitalis inferiors

90. Masseterica (PNA, JNA), синоним: paro-tideomasseterica (BNA), жевательная фасция; покрывает жевательную мышцу, переходит в фасцию околоушной железы.

91. Membrana perinei, перепонка промежности, см. Diaphragmatis urogenitalis inferior.

92. Membrana pharyngobasilaris, глоточно-базилярная перепонка, см. Pharyngobasilaris.

93. Membrana cribriformis, решетчатая перепонка, см. Cribrosa.

94. Membrana suprapleuralis, надплевральная перепонка; является частью внутригрудной фасции; располагается между внутренней поверхностью грудной клетки и париетальной плеврой.

95. Musculi obturatoris interni (JNA), фасция внутренней запирательной мышцы, см. Obturatoria.

96. Musculi transversi, фасция поперечной мышцы, см. Transversalis.

97. Nuchae (PNA, JNA, BNA), выйная фасция; является продолжением поверхностной пластинки шейной фасции; располагается в задней области шеи; покрывает трапециевидную и ромбовидную мышцы, образуя для них влагалища; переходит в фасцию спины.

Рис. 17—18. Фасции верхней конечности. Рис. 17. Вид спереди; 1 — f. axillaris; 2 — f. brachii; 3 — aponeurosis musculi bicipitis brachii; 4 — f. antebrachii; 5 — aponeurosis palmaris; 6 — f. deltoidea. Рис. 18. Предплечье и кисть (вид сзади): 1 — f. antebrachii; 2 — f. dorsalis manus.

Рис. 17—18. Фасции верхней конечности. Рис. 17. Вид спереди; 1 — f. axillaris; 2 — f. brachii; 3 — aponeurosis musculi bicipitis brachii; 4 — f. antebrachii; 5 — aponeurosis palmaris; 6 — f. deltoidea. Рис. 18. Предплечье и кисть (вид сзади): 1 — f. antebrachii; 2 — f. dorsalis manus.

98. Obturatoria (PNA, BNA), синоним: musculi obturatoris interni (JNA), запирательная фасция; является частью париетальной тазовой фасции, покрывающей внутреннюю запирательную мышцу.

99. Orbitales, фасции глазницы; собирательное название соединительнотканных образований глазницы, включающее надкостницу глазницы (periorbita), глазничную перегородку (septum orbitale), мышечные фасции и влагалище глазного яблока (vagina bulbi).

100. Parotidea (PNA), синоним parotideo-masseterica (BNA), фасция околоушной железы; является продолжением жевательной фасции; образует капсулу околоушной железы; сверху фиксирована на скуловой дуге, сзади — на сосцевидном отростке и хряще уха; переходит внизу в шейную фасцию.

101. Parotideomasseterica, околоушножевательная фасция, см. Masseterica, Parotidea.

102. Pectinea (JNA, BNA), синоним iliopec-tinea, гребешковая фасция; является глубокой пластинкой широкой фасции бедра, выстилающей подвздошно-гребешковую ямку и покрывающую подвздошно-поясничную и гребенчатую мышцы; медиальная ее часть прикрепляется к гребешку лобковой кости, латеральная — к паховой связке; внизу соединяется с поверхностной пластинкой широкой фасции.

103. Pectoralis (PNA, BNA), синоним pectoralis superficialis (JNA), грудная фасция; покрывает наружную поверхность большой грудной мышцы, у нижнего края малой грудной мышцы сливается с ключично-грудной фасцией (fascia clavipectora-Iis, синоним pectoralis profunda); продолжается в фасции соседних областей.

104. Pectoralis superficialis, поверхностная грудная фасция, см. Pectoralis.

105. Pelvis (PNA, JNA. BNA), тазовая фасция; является продолжением внутрибрюшной фасции в полость малого таза; подразделяется на париетальную фасцию таза (fascia pelvis parietalis) и висцеральную фасцию таза (fascia pelvis visceralis), срастающиеся между собой в местах образования медиальных сухожильных дуг.

106. Pelvis parietalis (PNA), синоним endo-pelvina (BNA), intrapelvina (JNA), Tyr-relli, париетальная фасция таза; покрывает стенки таза, фиксируясь у лобкового симфиза и на тазовой поверхности крестца; на боковых стенках таза образует сухожильные дуги фасции таза и расщепляется на латеральную часть, образующую запирательную фасцию, и медиальную, формирующую верхнюю фасцию диафрагмы таза, которая покрывает мышцу, поднимающую задний проход; соединяется с висцеральной фасцией таза.

107. Pelvis visceralis (PNA), висцеральная фасция таза; является частью фасции таза; окружает прямую кишку, мочевой пузырь и другие органы малого таза; соединяется с париетальной фасцией таза.

108. Penis (JNA, BNA), фасция полового члена, см. Penis profunda et superficialis.

109. Penis profunda et superficialis (PNA), синоним penis (JNA, BNA), глубокая и поверхностная фасции полового члена; являются продолжением поверхностной фасции живота; в поверхностной пластинке встречаются гладкомышечные клетки и рыхло расположенные в разных направлениях коллагеновые волокна; глубокая пластинка выражена лучше и окружает кавернозные и губчатое тела полового члена.

110. Perinealis, промежностная фасция, см. Diaphragmatis urogenitalis inferior.

111. Perinei propria, собственная фасция промежности; является продолжением ягодичной фасции; покрывает все мышцы области, заходит во все углубления между ними; кпереди доходит до поверхностной поперечной мышцы промежности, где делится на три пластинки: поверхностная продолжается в фасцию полового члена, средняя и глубокая покрывают мочеполовую диафрагму.

112. Perinei profunda propria, собственная глубокая фасция промежности, см. Diaphragmatis urogenitalis superior.

113. Pharyngo basi laris (PNA, BNA), синоним aponeurosis pharyngis, aponeurosis pharyngobasilaris, lamina pharyngobasila-ris (JNA), membrana pharyngobasilaris, tunica pharyngobasilaris, глоточно-базилярная фасция; верхний утолщенный отдел фиброзной оболочки глотки, начинающийся от наружного основания черепа.

114. Pharyngobuccinatoria (JNA), глоточно-щечная фасция, см. Buccopharyngea.

115. Phrenicopleuralis (PNA), диафрагмально-плевральная фасция; является частью внутригрудной фасции; покрывает верхнюю поверхность диафрагмы, прилежит к диафрагмальной плевре.

116. Poplitea, подколенная фасция; является продолжением широкой фасции бедра, внизу переходит в фасцию голени; покрывает подколенную ямку; от ее внутренней поверхности отходят перегородки, прикрепляющиеся к латеральной и медиальной губам шероховатой линии на бедренной кости, образует влагалище подколенных сосудов.

117. Praerenalis, предпочечная фасция; является частью забрюшинной фасции; покрывает спереди почку, надпочечник и начало мочеточника, сверху и латерально соединяется с позадипочечной фасцией, медиально переходит на противоположную сторону, соединяясь с влагалищами брюшной аорты и нижней полой вены; внизу предпочечная и позадипочечная фасции образуют перемычки у нижнего полюса почки.

118. Proevertebralis, предпозвоночная фасция, см. Lamina prevertebralis fasciae cervicalis.

119. Propria abdominis, собственная фасция живота; является продолжением фасции груди; покрывает наружную косую мышцу живота; внизу прикрепляется к паховой связке.

120. Propria recti (Gerota), собственная фасция прямой кишки (Герота), покрывает прямую кишку там, где она не покрыта брюшиной; соединяет тазовую поверхность крестца с прямой кишкой.

121. Propria Velpeau, собственная фасция Вельпо, см. Subperitonealis.

122. Prostatae (PNA, BNA), синоним capsula prostatae (JNA), ligamentum pelvio-prostaticum capsulare, фасция предстательной железы, или капсула предстательной железы; представляет собой часть висцеральной фасции таза, окружающую предстательную железу и образующую ее капсулу.

123. Psoatica, фасция поясничной мышцы, см. Psoica.

124. Psoica (JNA), фасция поясничной мышцы; является частью внутрибрюшной фасции; покрывает большую и малую поясничные мышцы, переходит в подвздошную фасцию и фасцию квадратной мышцы.

125. Pyrogovi, фасция Пирогова, см. Aponeurosis musculi bicipitis brachii.

126. Rectovaginalis, прямокишечно-влагалищная фасция, см. Septum rectova-ginale.

127. Rectovesical is, прямокишечно-пузырная фасция, см. Septum rectovesicale.

128. Renalis, фасция почки; является частью забрюшинной фасции; покрывает почку спереди и сзади, образуя ее наружную капсулу.

Рис. 19 — 22. Фасции нижней конечности. Рис. 19. Бедро (вид спереди): 1 — f. cribrosa; 2 — f. lata. Рис. 20. Ягодичная область и бедро (вид сзади): 1 — f. glutea; 2—lata; 3— f. poplitea. Рис. 21. Голень и стопа (вид спереди): 1 —f. cruris; 2 — f. dorsalis pedis. Рис. 22. Подошвенная сторона стопы: aponeurosis plantaris (указан стрелкой).

Рис. 19 — 22. Фасции нижней конечности. Рис. 19. Бедро (вид спереди): 1 — f. cribrosa; 2 — f. lata. Рис. 20. Ягодичная область и бедро (вид сзади): 1 — f. glutea; 2—lata; 3— f. poplitea. Рис. 21. Голень и стопа (вид спереди): 1 —f. cruris; 2 — f. dorsalis pedis. Рис. 22. Подошвенная сторона стопы: aponeurosis plantaris (указан стрелкой).

129. Retroperitonealis. забрюшинная фасция; начинается в месте перехода брюшины с боковой стенки брюшной полости на заднюю; у наружного края почки расщепляется на два листка — fascia praerenalis u fascia retrorenalis, образующие фасциальную капсулу почки; вверху продолжается на нижнюю поверхность диафрагмы, внизу переходит в клетчатку малого таза.

130. Retrorenalis, позадипочечная фасция; является частью забрюшинной фасции; покрывает заднюю поверхность почки вместе с ее жировой капсулой; вверху и латерально соединяется с предпочечной фасцией; медиально, у позвоночника, вплетается во влагалище крупных сосудов; у нижнего полюса почки образует перемычки с предпочечной фасцией.

131. Salpingopharyngea (Schwalbe), трубно-глоточная фасция (Швальбе); является частью перепончатой пластинки евстахиевой (слуховой, Т.) трубы.

132. Septum anuli femoralis (JNA), перегородка бедренного кольца, см. Septum fernorale.

133. Septum femorale (PNA), синоним annuli cruralis, lamina cribrosa fasciae transversalis, septum anuli femoralis (JNA), septum femorale (Cloqueti) (BNA), бедренная перегородка; участок поперечной фасции в области глубокого кольца бедренного канала; пронизана отверстиями, через которые проходят лимфатические сосуды.

134. Septum femorale (Cloqueti), бедренная перегородка (Клоке), см. Septum femorale.

135. Septum orbitale (PNA, JNA, BNA), глазничная перегородка; соединительнотканная пластинка, прикрепляющаяся к надкостнице края глазницы и хрящам век. На верхнем веке соединяется с апоневрозом мышцы, поднимающей верхнее веко, на нижнем веке переходит на переднюю поверхность его хряща.

136. Septum rectovaginale (PNA), синоним rectovaginalis, прямокишечно-влагалищная перегородка, расположена в малом тазу между прямой кишкой и мочевым пузырем и влагалищем (у женщин); начинается от дна брюшинного мешка и заканчивается в клетчатке промежности.

137. Septum rectovesicale (PNA), синоним aponeurosis Denonvilliers, rectovesicalis, прямокишечно-пузырная перегородка; расположена в малом тазу между прямой кишкой и мочевым пузырем и предстательной железой (у мужчин). Начинается от дна брюшинного мешка и заканчивается у клетчатки промежности.

138. Serrata, зубчатая фасция; располагается на спине между трапециевидной, ромбовидными и широчайшей мышцей спины, с одной стороны, и мышцей, выпрямляющей позвоночник, с другой стороны.

139. Spermatica externa (PNA), наружная семенная фасция; является продолжением поверхностной фасции живота; располагается под мясистой оболочкой мошонки.

140. Spermatica interna (PNA), синоним tunica vaginalis communis (testis et funiculi spermatici) (BNA), tunica vaginalis testis et funiculi spermatici (JNA), внутренняя семенная фасция; является продолжением поперечной фасции живота; покрывает семенной канатик, яичко и его придаток; располагается между мышцей, поднимающей яичко, и влагалищной оболочкой.

141. Subcutanea, подкожная фасция см. Superficialis.

142. Subperitonealis (PNA), синоним propria Velpeau, tela subserosa peritonei, под-брюшинная фасция; располагается под париетальной брюшиной, особенно хорошо развита в лобковой области.

143. Subpubica, подлобковая фасция, см. Diaphragmatis urogenitalis superior.

144. Subscapularis (JNA, BNA), подлопаточная фасция; покрывает одноименную мышцу; выражена слабо. Переходит в фасции соседних областей.

145. Superficialis (BNA), синоним subcutanea, поверхностная фасция; расположена непосредственно под кожей в подкожной клетчатке.

146. Superficialis colli, поверхностная фасция шеи (по Шевкуненко); является частью поверхностной фасции тела; образует влагалище для подкожной мышцы шеи.

147. Superficialis perinei (PNA, BNA), поверхностная фасция промежности; является частью поверхностной фасции тела; выражена слабо.

148. Supra spinam (JNA), надостная фасция, см. Supraspinata.

149. Supraspinata (BNA), синоним supra spinam (JNA), надостная фасция; располагается в пределах надоетной ямы лопатки, покрывая одноименную мышцу.

150. Tela subserosa peritonei, подсерозная основа брюшины, см. Subperitonealis.

151. Temporalis (PNA, JNA, BNA), синоним aponeurosis temporalis, височная фасция; толстая фиброзная пластинка, покрывающая одноименную мышцу; начинается от верхней височной линии, у скуловой дуги делится на’ поверхностную и глубокую пластинки, которые прикрепляются к наружному и внутреннему краям скуловой дуги.

152. Thoracica (PNA), грудная фасция; соединительнотканная пластинка, покрывающая наружные межреберные мышцы и ребра.

153. Thoracica interna, внутренняя грудная фасция, см. Endothoracica.

154. Thoracolumbalis (PNA), синоним aponeurosis lumbodorsalis, lumbodorsalis (JNA, BNA), пояснично-грудная фасция; располагается в области спины, охватывая мышцу, выпрямляющую позвоночник; в ней различают две пластинки: переднюю, или глубокую (lamina profunda, синоним aponeurosis vertebralis), и поверхностную (lamina superficialis); поверхностная пластинка начинается от остистых отростков грудных и поясничных позвонков, крестца, внизу от подвздошного гребня, а латерально — от углов ребер; глубокая пластинка отделяет мышцу, выпрямляющую позвоночник, от квадратной мышцы поясницы; она располагается между XII ребром, поясничными позвонками, прикрепляясь к их поперечным отросткам, и подвздошным гребнем; обе пластинки соединяются у латерального края мышцы, выпрямляющей позвоночник, образуя ее влагалище; поверхностная пластинка утолщена у места начала широчайшей мышцы спины и нижней задней зубчатой мышцы.

155. Transversa, поперечная фасция, см. Transversalis,

156. Transversalis (PNA, JNA, BNA), синоним abdominis interna profunda, abdominis profunda, endogastrica, musculi transversi, transversa, поперечная фасция; является частью внутрибрюшной фасции; покрывает поперечную мышцу живота; npoдолжается на боковые стенки брюшной полости.

157. Triangularis urethrae, треугольная фасция мочеиспускательного канала, см., Diaphragmatis urogenitalis superior.

158. Tunica pharyngobasilaris, глоточнобазилярная оболочка, см. Pharyngobasilaris.

159. Tunica vaginalis communis (testis et funiculi spermatici) (BNA), общая влагалищная оболочка (яичка и семенного канатика), см. Spermatica interna.

160. Tunica vaginalis testis et funiculi spermatici (JNA), влагалищная оболочка яичка и семенного канатика, см. Sperma.

161. Tyrrelli, фасция Тиррелла, см., Pelvis parietalis.

162. Umbilicalis, пупочная фасция; является частью внутрибрюшной фасции; плотная пластинка с поперечноидущими волокнами, вплетающимися в заднюю стенку влагалища прямой мышцы живота; в одних случаях закрывает пупочное кольцо полностью, в других — совсем не закрывает его, заканчиваясь выше; нередко развита слабо и не имеет поперечных волокон.

Библиография: Аведисов С. С. и Ушкалов А. Ф. О пролиферативном нодулярном фасциите, Хирургия, N° 4, с. 93, 1967; Блинов В. М. О дифференциальной диагностике узловатого фасциита, Вопр. онкол., т. 25, № 10, с. 11, 1979; Вихерт А. М., Порогаин К. К. и Галил-Оглы Г. А. Узловатый (псевдосаркоматозный) фасциит, там же, т. 18, № 7, с. 20, 1972; Власов В. Б. Кровеносное русло широкой фасции бедра после действия перегрузок различного направления, в кн.: Механизмы внесосудистой и интрамуральной регуляции кровотока в патологии и эксперименте, под ред. В. В. Куприянова, в. 3, с. 49, М., 1969; Воропай В. Ф. Строение микроциркулятор-ного русла фасций плеча и предплечья человека, в кн.: Вопр. структурной организации и взаимодействия элементов в системе микроциркуляции, под ред. В. В. Куприянова, с. 106, М., 1976; Даниель-Бек К. В. и Колобяков А. А. Злокачественные опухоли кожи и мягких тканей, М., 1979; Ковано в В. В. и Аникина Т. И. Хирургическая анатомия фасций и клетча-точных пространств человека, М., 1967, библиогр.; Морфологические закономерности строения иннервации и кровоснабжения элементов мягкого остова, под ред.A. П. Сорокина, с. 12, Алма-Ата, 1965; Насонова В. А. и др. Диффузный эозинофильный фасциит, Тер. арх., т. 50, № 5, с. 7, 1978; Сафьянни-к о в а Е. Б. Лимфатическая система фасций верхней конечности, Арх. анат., гистол. и эмбриол., т. 41, № 9, с. 93, 1961; Lang J. Uber die Textur und die vascularisation der Fascien, Acta anat. (Basel), Bd 48, S. 61, 1962; Last R. I. Anatomy regional and applied, Edinburgha. o., 1978; Obersteg J. Zur funk-tionellen Struktur der Fascien, Acta anat. (Basel), Bd 5, S. 147, 1948.

E. А. Воробьева; С. В. Лохвицкий (патология); составитель перечня Е. А. Воробьева.

По теме