Медицинская энциклопедия

ФЛЕБОТОНОМЕТРИЯ

Флеботонометрия (греч. phieps, phlebos вена + tonos напряжение + metreo мерить, измерять; син.: флеботензиометрия, флебоманометрия) — метод исследования регионарной гемодинамики путем регистрации периферического венозного давления. При изучении общей гемодинамики измеряют центральное венозное давление (см. Кровяное давление), а при специальных исследованиях — давление в системе воротной вены (портоманометрия и сплено-портоманометрия).

Показания к Флеботонометрии возникают при обследовании больных с хронической венозной недостаточностью конечностей — варикозным расширением вен (см.) и посттромбофлебитическим синдромом, реже — с острым флеботромбозом (см. Тромбофлебит).

Рис. Прямая флеботонометрия с помощью аппарата для измерения венозного давления: 1 — шкала манометра; 2 — стеклянная трубка манометра; 3 — резервуар для вводимого раствора; 4 — винт, перемещающий шкалу; 5 — капельница; 6 — тройник; 7 — штатив; 8 — игла, введенная в вену тыла стопы; 9 — нивелир.

Рис. Прямая флеботонометрия с помощью аппарата для измерения венозного давления: 1 — шкала манометра; 2 — стеклянная трубка манометра; 3 — резервуар для вводимого раствора; 4 — винт, перемещающий шкалу; 5 — капельница; 6 — тройник; 7 — штатив; 8 — игла, введенная в вену тыла стопы; 9 — нивелир.

Флеботонометрию проводят способом прямого манометрирования с помощью аппарата для измерения венозного давления, устроенного по принципу, использованному В. А. Вальдманом (1948) в его инфузионном флеботонометре. Прибор представляет собой вертикальный жидкостный манометр на штативе со шкалой, перемещающейся с помощью винта с зубчаткой, и нивелиром для установления нулевой точки (рис.). Через тройник к аппарату подсоединяют стеклянный резервуар, заполненный стерильным изотоническим р-ром хлорида натрия, что позволяет проводить длительную флеботонометрию, т. к. постоянное поступление жидкости в измерительную магистраль и вену исключает возможность тромбирования иглы. Графическую регистрацию венозного давления можно производить с помощью электроманометра с синхронной записью. Для подсоединения аппарата делают венопункцию (см.) или катетеризацию (лучше чрескожную) вены (см. Катетеризация вен пункционная). Последняя создает лучшие условия для выполнения функциональной Ф., поскольку позволяет определять давление в горизонтальном и вертикальном положениях тела, при физической нагрузке.

Существуют различные варианты Ф. — интраоперационная, двухсистемная (одновременно катетеризируют подкожную и глубокую вены), векторная по Швальбу (измерение давления производят в одной вене через две противоположно направленные иглы синхронно). Ф., как правило, сочетают с флебографией (см.).

Нормальным давлением в венах стопы в горизонтальном положении исследуемого считают 100—120 мм вод. ст. При остром илеофеморальном флеботромбозе развивается венозная гипертензия, при к-рой в тяжелых случаях давление может превышать 800—1000 мм вод. ст. При клапанной недостаточности вен у больных с варикозным расширением вен и посттромбофлебитическим синдромом выявляется венозная гипертензия в вертикальном положении и при пробе Вальсальвы (см. Вальсальвы опыт). Динамика показателей Ф. при физической нагрузке (ходьбе) характеризует состояние так наз. мышечно-венозной помпы и служит объективным критерием степени недостаточности венозного оттока.

Показатели венозного давления вариабельны, поэтому наибольшую ценность имеют результаты функциональной Ф. в сопоставлении их с данными клинической картины, функциональных проб, флебографии и других специальных исследований. Эти данные помогают выявить степень функциональной недостаточности периферической гемодинамики, выбрать способы коррекции нарушений венозного оттока и оценить результаты лечения.

Осложнения при Флеботонометрии такие же, как при обычной венопункции и веносекции (см.).

Библиогр.: Аденский А. Д. Венозное давление и значение его в клинике сердечно-сосудистых заболеваний, Минск, 1953; Вальдман В. А. Заболевания венозной сосудистой системы, Л., 1967; Думпе Э. П., Ухов Ю. И. и Швальб П. Г. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей, М., 1982; Клемент А. А. и Веденский А. Н. Хирургическое лечение заболеваний вен конечностей, Л., 1976; Кузин М. И., Кургузов О. П. и Лапчинский В. А. Флебоманометрия в оценке гемодинамических расстройств при заболеваниях вен нижних конечностей, Хирургия, № 12, с. 3, 1979; Савельев В. С., Думпе Э. П. и Я блоков Е. Г. Болезни магистральных вен, М., 1972; Савельев В. С. и др. Мышечно-венозная «помпа» голени у больных варикозным расширением вен нижних конечностей, Хирургия, № 7, с. 3, 1982.

С. В. Лохвицкий.

+1
0
+1
0
+1
0
Back to top button