ФОНАСТЕНИЯ

ФОНАСТЕНИЯ (греч. phone звук, голос + astheneia бессилие, слабость) — расстройство голосообразования на почве невроза, заключающееся в нарушении координации функции мышц голосового аппарата без видимых анатомических изменений в нем. При Ф. наблюдается отсутствие согласованности между дыханием, фонацией, артикуляцией и функцией резонаторных полостей.

Ф. представляет собой типичное профессиональное нарушение голоса (см.), встречающееся преимущественно у лиц, профессия к-рых связана с речевой и вокальной нагрузкой. В этиологии Ф. большое значение имеют голосовые перегрузки, недостаточная постановка голоса; способствующими факторами служат функциональные расстройства нервной системы, истерия (см.), явления психастении (см.), общее переутомление (см. Утомление) и др.

Больные жалуются на охриплость, изменение тембра и звучности голоса, быструю утомляемость, ощущение жжения и колющей боли в области гортани, возникающие при пении (особенно в верхней части диапазона) и разговоре. Характерны явления парестезии (см.): ощущение скопления слизи в гортани (при фактическом ее отсутствии), зуда, щекотания, першения и давления в глотке и гортани. У таких больных выявляются разнообразные дефекты голоса, напр, голос может внезапно пропадать (так наз. провал голоса). При ларингоскопии (см.) отклонений от нормы обычно не выявляется. С помощью ларингостробоскопического исследования (см. Стробоскопия) обнаруживается асинхронность, малая амплитуда, частый и умеренный темп колебаний голосовых связок (то полное их смыкание, то образование овальной или треугольной щели между ними), исчезновение так наз. стробоскопического комфорта. Нередко при создании условий для абсолютной синхронизации частоты импульсного света и колебаний голосовых связок видны их сокращения или подергивания на отдельных участках. Время максимальной длительности фонации резко сокращено.

В начальной стадии фонастении диагностика ее довольно трудна. Большое значение имеют тщательно собранный анамнез, повторные осмотры, консультации невропатолога или психиатра. При выраженной Ф., сопровождающейся детонированием, тремолированием (так наз. качанием) звука, изменением тембра голоса, диагностика не представляет трудностей. В этом случае диагноз уточняют при ларингостробоскопичеоком исследовании.

Лечение включает комплекс мероприятий: устранение причин, вызвавших Ф., прием лекарственных средств, способствуюших уравновешиванию процессов возбуждения и торможения в ц. н. с., ограничение голосовых нагрузок, ингаляцию (см.) лекарственных средств, массаж и самомассаж шеи (см. Массаж), фонопедические упражнения, предусматривающие тренировку дыхательной, артикуляционной и голосообразующей систем. При необходимости проводят психотерапию (см.).

Прогноз благоприятный.

Профилактика Ф. предусматривает постановку голоса, соблюдение голосового режима. Рекомендуются соблюдение правильного режима труда и отдыха, питания, сна, а также прогулки, утренняя гимнастика (см. Зарядка) и др. Больные, лечившиеся по поводу Ф., нуждаются в диспансерном наблюдении (см. Д испансеризация).

Библиогр.: Ермолаев В. Г., Лебедева Н. Ф. и Морозов В. П. Руководство по фониатрии, Л., 1970; Митринович-Моджеевска А. Патофизиология речи, голоса и слуха, пер. с польск., Варшава, 1965; Рахмилевич А. Г. и Лаврова Е. В. Клиника, лечение и профилактика фонастений, Вестн. оторинолар., № 5, с. 35, 1978; Функциональные дисфонии и их лечение у профессионалов голоса. (Методические рекомендации), сост. Ю. С. Василенко, М., 1978.

С. Л. Таптапова.