ФОРНИКОТОМИЯ

Форникотомия (лат. fornix свод + греч. tome разрез, рассечение) — стереотаксическая операция, заключающаяся в разрушении проводящих путей в своде мозга с одной или обеих сторон.

Цель операции — прерывание патологической импульсации, в частности эпилептического разряда, в лимбической системе (см.). Форникотомию часто сочетают с амигдалотомией (см.), разрушением передней спайки. Показания к операции — височная эпилепсия (см.) с психомоторными припадками, агрессивностью, психомоторным возбуждением. Нарабаяси (H. Narabayashi) считает, что Форникотомия показана при психомоторных, а амигдалотомия — при генерализованных судорожных припадках. По мнению Сугиты (К. Sugita) и сотр. (1971), Форникотомия дает наиболее выраженный эффект при эмоциональных нарушениях, меньший — при психомоторных и еще меньший — при генерализованных припадках. Форникотомия противопоказана при корковых очаговых припадках.

Операцию осуществляют, как правило, под местной анестезией. Координаты точки цели определяют по стереотаксическому атласу (см. Стереотаксическая нейрохирургия) и разрушают среднюю часть свода на 3 мм кзади от передней спайки. Величина зоны деструкции не должна превышать 5 мм в диаметре. Деструкция может быть осуществлена с помощью контролируемой коагуляции или методов криохирургии (см.). Двустороннюю Ф. производят одновременно или с интервалом в несколько недель.

По данным Сугиты и сотр., у 36% больных после операции отмечено исчезновение эпилептических припадков, у 43% — умеренное улучшение; у 21% больных эффект отсутствовал. Бушар (G. Bouchard) у 65% больных, перенесших Форникотомию, отметил уменьшение генерализованных припадков, у 62% — уменьшение малых височных припадков; нарушения психики стали менее выраженными у 51% больных.

Среди осложнений отмечены преходящие нарушения памяти, расстройства ориентации, полифагия, к-рые наблюдаются примерно в 1% случаев.

Библиогр.: Кандель Э. И. Функциональная и стереотаксическая нейрохирургия, с. 289, М., 1981; Special topics in stereotaxis, ed. by W. Umbach, Stuttgart, 1971.

О. А. Лапоногов.