ГРИТТИ-ШИМАНОВСКОГО ОПЕРАЦИЯ • Med-of-Rita

Гритти-Шимановского операция (R. Gritti, итальянский хирург, 1828—1920, Ю. К. Шимановский, отечественный хирург, 1829—1868) — костно-пластическая надмыщелковая ампутация бедра с использованием надколенника, который закрывает опил бедра. Это значительно улучшает опорность культи.

Схема ампутации бедра по Гритти—Шимановскому: а — удаляемые участки кости заштрихованы; б — оставшаяся после опила часть надколенника на переднем лоскуте переносится на опил бедра (указано стрелкой); в — операция завершена.

Предложена Гритти в 1857 г., детально разработана Ю. К. Шимановским (1863) и независимо от него Стоксом (W. Stokes, 1863), усовершенствована И. Ф. Сабанеевым (1890), А. А. Абражановым (1898), Г. А. Альбрехтом (1928).

Показания

Свежие тяжелые травмы голени (напр., при нежизнеспособности голени), злокачественные опухоли нижней трети голени и стопы, если по характеру роста они не требуют более обширных вмешательств.

Гритти-Шимановского операция может быть произведена и в тех случаях, когда показана реампутация по поводу короткой культи голени, обширной язвенной поверхности, остеомиелита, анкилоза, контрактуры культи голени.

При стойких нарушениях кровообращения, в частности при облитерирующем эндартериите, Гритти-Шимановского операция обычно не производится.

Техника операции

Операция проводится под наркозом. На уровне коленного сустава из кожи выкраивают передний (больший) и задний лоскуты. Рассекают собственную связку надколенника у места прикрепления ее к большеберцовой кости. После надсечения боковых стенок верхнего заворота передний лоскут, содержащий надколенник, выворачивают внутренней поверхностью кпереди. Пилой удаляют хрящевую поверхность надколенника. Затем ампутационным ножом рассекают все ткани задней поверхности коленного сустава.

На уровне надмыщелков производят распил бедра в поперечном направлении. Надколенник вместе с передним лоскутом соединяют с опилом бедра и фиксируют швами (рис.). Собственная связка надколенника сшивается с сухожилиями мышц задней группы бедра. Операция заканчивается наложением гипсовой повязки.

См. также Ампутация.

Библиография: Чаклин В. Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии, с. 285, М., 1964; Gritti R. Dell’ amputazione del femore al Vs inferiore e della disarticolazione del ginocchio, Ann. Univ. Med., v. 161, 1857.