ИНОПЕРАБЕЛЬНОСТЬ

Иноперабельность (франц. inoperable не могущий быть оперированным) — состояние больного (временное или постоянное), исключающее возможность радикального оперативного лечения. Иноперабельность, в отличие от неизлечимости (инкурабельности), не исключает других методов лечения (химиотерапия, лучевая терапия и др.). «Иноперабельность» — понятие относительное, зависит от анатомической локализации и распространенности патологического процесса, индивидуальных особенностей функционального состояния организма больного, определяемого основным процессом или сопутствующими заболеваниями, от обстоятельств и характера оперативного вмешательства.
Иноперабельность может быть обусловлена локализацией патол. процесса в труднодоступной для хирурга анатомической зоне, где оперативное вмешательство неизбежно приводит к смертельному повреждению жизненно важных анатомических образований (манипуляции на продолговатом мозге, в области проводящих путей сердца, мозга и т. д.). Преклонный возраст больного, сопутствующие заболевания, протекающие с нарушением жизненно важных функций, поражение органов, удаление которых несовместимо с жизнью, могут стать причиной И. Состояние И. должно устанавливаться коллегиально, после всестороннего обследования больного. И. устанавливается, как правило, до операции, хотя иногда лишь операция выявляет это состояние.
Вопрос об Иноперабельности чаще всего возникает при лечении онкологических больных, т. е. в тех случаях, когда хирургическое вмешательство часто единственный способ возможного излечения. Распространенность опухолевого процесса за пределы пораженного органа, глубокое прорастание опухоли в прилежащие ткани и органы, наличие множественных отдаленных метастазов и выраженной опухолевой интоксикации могут стать причиной И.
Сложившееся представление об Иноперабельности может меняться в зависимости от обстоятельств и характера проводимых оперативных вмешательств. Так, напр., операции, устраняющие причину кровотечения, асфиксии и др., выполняются при любом тяжелом состоянии больного, даже у агонирующих и находящихся в состоянии клин, смерти. Иногда подготовка больного к операции, предоперационное лечение и изменения в течении болезни могут устранить Иноперабельность.
Б. Е. Петерсон.