КОРТИКО-ВИСЦЕРАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ • Med-of-Rita

Кортико-висцеральная патология (лат. cortex кора + viscera внутренности; патология) — одно из теоретических направлений общей проблемы кортико-висцеральных отношений в организме и интероцепции. Кортико-висцеральная патология постулирует возможность воспроизведения условнорефлекторным путем патологических висцеральных реакций. При этом К. М. Быков (1947), И. Т. Курцин (1956), В. Н. Черниговский (1960) считают, что роль сигнала или подкрепления в функциональной структуре условных рефлексов могут выполнять раздражители, адресованные к интероцепторам. Так, напр., дистантный раздражитель после сочетания с висцеральным эффектом желчегонного препарата может вызывать желчеотделение. В другом случае какой-либо внутренний — висцерохимический или висцеромеханический раздражитель, сочетаясь с периферическим болевым стимулом, приобретает свойство сигнала условного оборонительного рефлекса.

Формулировка понятия Кортико-висцеральной патологии исторически связана с тем этапом представлений о структурно-функциональной организации условных рефлексов, когда входное и выходное звено их дуги принято было локализовать в пределах коры головного мозга. В наст. время процессы в. н. д. рассматриваются как сложная многоуровневая многоканальная афферентно-эфферентная организация. К тому же опыты с обратимыми выключениями коры головного мозга (см.) показывают, что условные висцеральные рефлексы в своих проявлениях значительно менее связаны с функциями коры мозга, чем скелетно-двигательные. Импульсы от внутренних органов в нормальных условиях большей частью остаются вне сознания. Это дало основание В. Н. Черниговскому в 1967 г. высказать гипотезу, что интероцептивная афферентация блокируется на каких-то докортикальных уровнях, благодаря чему высшие отделы ц. н. с. освобождаются от управления висцеральными системами. Тем не менее методом вызванных потенциалов (см. Потенциал вызванный) удается детально исследовать организацию афферентных кортикальных проекций нервов, идущих от различных внутренних органов. Вызванные потенциалы в этих корковых зонах регистрируются также и при соответствующих раздражениях внутренних органов. Но особенно широко афферентные проекции внутренних органов представлены на подкорковом уровне, где возбуждения, идущие от этих органов, широко взаимодействуют с соматическими возбуждениями в структурах ретикулярной формации, лимбической системы, гипоталамуса. На основе интеграции восходящих и нисходящих влияний здесь формируются эфферентные посылки к различным внутренним органам. От этих подкорковых центров на корковый уровень информация поступает лишь при сильном раздражении интероцепторов. В естественных условиях это наблюдается при формировании различных биол, потребностей либо при патол, нарушениях внутренних органов. Особенно отчетливо сигнализация от внутренних органов достигает коры головного мозга при эмоциональных возбуждениях (см. Эмоции), которые первично формируются на подкорковом, в частности лимбическом, уровне. Эти влияния переходят в патологическую форму при так наз. застойных эмоциональных возбуждениях, что наблюдается, напр., при длительном эмоциональном стрессе (см.). Именно в этих условиях могут развиваться неврозы (см.) и другие формы нарушения в. н. д., а также нарушения внутренних органов.

Теории К.-в. п. используют системный подход к изучению висцеральных функций и основаны на иерархическом принципе управления. Согласно концепции В. Н. Черниговского (1975), адаптация любой висцеральной системы к непрекращающимся внешним воздействиям является инструментом избегания «не удовлетворяющей» ее афферентации. Напр., подвергая какую-нибудь интероцептивную рефлексогенную зону длительному раздражению, можно наблюдать сначала рефлекторное повышение АД и легочной вентиляции, а затем уровень их достигает исходного, несмотря на продолжающееся раздражение. Висцеральная система адаптируется к непрерывному действию раздражителя, тем самым подстраиваясь к изменениям внутренней среды целостного организма.

Особенно способствуют развитию висцеральных сдвигов у человека и животных депрессивные состояния, проявляющиеся в виде апатии. Они возникают на фоне сильной мотивации, но при незавершенности цели. Обнаружено, напр., быстрое развитие язвы желудка у обезьян, получавших удары электрического тока без возможности их активно избежать. У животных, имевших возможность избежать удары, хотя и получавших равное количество ударов тока, язва желудка пе развивалась [Джонас, Джонас (A. Jonas, D. Jonas, 1975)]. Существенно, что в условиях неволи повышение АД встречается у обезьян как спонтанное заболевание.

Термин «кортико-висцеральная патология» утратил свое первоначальное значение. Стало ясно, что любые формы патологии внутренних органов первично опосредуются через возбуждение соответствующих подкорковых структур мозга и за счет активации эмоциональных возбуждений распространяются уже затем к коре больших полушарий.

См. также Головной мозг, физиология, Интероцепция.

Библиография: Быков К. М. Избранные произведения, т. 2, М., 1954; Быков К. М. и Курцин И. Т. Кортико-висцеральная патология, Л., 1960, библиогр.; Курцин И. Т. Теоретические основы психосоматической медицины, Л., 1973; Черниговский В. Н. Интероцепторы, М., 1960; он же, Деятельность висцеральных систем как особая форма поведения, в кн.: Нервн. контроль-висцеральных функций, под ред. А. М. Уголева, с. 5, Л., 1975; Jonas A. D. а. Jonas D. F. The influence of early training on the varieties of stress responses» an ethological approach, J. psychosom. Res., v. 19, p. 325, 1975.

H. Ю. Беленков, E. И. Попова.