КЮСТНЕРА-ПИККОЛИ ОПЕРАЦИЯ • Med-of-Rita

КЮСТНЕРА-ПИККОЛИ ОПЕРАЦИЯ (O. E. Kustner, нем. гинеколог, 1849 — 1931; G. Piccoli, итал. врач) — операция вправления матки при ее вывороте. Операцию производят при послеродовом вывороте матки (см.) в том случае, если консервативные мероприятия по ее вправлению оказались безуспешными, а также при онкогенетическом вывороте, обусловленном выпадением доброкачественной опухоли матки. Если выворот обусловлен злокачественной опухолью, показана экстирпация матки.

Схематическое изображение этапов операции Кюстнера — Пикколи: 1 — введение пальца в полость матки через заднее кольпотомное отверстие; 2 — рассечение задней стенки вывернутой матки по средней линии; 3 — ушивание разреза матки узловатыми кетгутовыми швами после ее выворачивания; 4 — вправление ушитого тела матки в брюшную полость.

Положение больной — как для влагалищных операций. Обрабатывают спиртом и настойкой йода наружные половые органы, влагалище и слизистую оболочку матки. При послеродовом вывороте матки вначале удаляют послед, при вывороте, обусловленном доброкачественной опухолью, — узлы субмукозной миомы. Тело матки захватывают пулевыми щипцами в области трубных углов, оттягивают кпереди и делают поперечный разрез задней стенки влагалища (см. Кольпотомия), Пальцем, введенным в кольпотомное отверстие, ощупывают воронку, образованную вывернутой маткой, отводят в сторону петли кишечника и придатки матки (рис., 1). Затем рассекают заднюю стенку матки по средней линии до дна (рис., 2). Тело матки выворачивают и отводят кзади. Разрез матки зашивают послойно мышечно-мышечными и серозно-мышечными швами (рис., 3). Матку вправляют в брюшную полость через заднее кольпотомное отверстие (рис., 4), вводят дренажную трубку, отверстие ушивается отдельными кетгутовыми швами. Дренажная трубка удаляется на 3—4-й день при неосложненном течении послеоперационного периода, при наличии инфекции — на 5—6-й день. Вставать больным разрешают на 5—8-е сутки. Выписка производится на 15—16-е сутки при отсутствии осложнений.

К.—П. о. может быть произведена и через переднее кольпотомное отверстие.

Послеоперационное течение может осложниться эндометритом (см. Метроэндометрит), особенно при застарелых инфицированных выворотах матки. При этом показано проведение инфузионной, дезинтоксикационной и антибактериальной терапии.

К.— П. о. дает благоприятный эффект в отношении восстановления менструальной функции и возможной беременности.

Библиография: Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, под ред. Л. С. Персианинова, т. 6, с. 544, М., 1961; Персианинов Л. С. Оперативная гинекология, с. 322, М., 1976; К ust-пегО. Die blutige Reinversion des Uterus durch Spaltung der hinteren Wand nach Eroffnung des hinteren Douglas, Verh. Ges. dtsch. Nuturf., med. Abt., Bd 73, Hft 2, S. 202, 1902; Piccoli G. Nuovo processo conservatore per la cura della inversione dell’utero (colpo-isterotomia posteriore), Arch. Ostet. Ginec., v. 5, p. 136, 1898.

С. H. Копшев.