Лиенография (лат. lien селезенка + греч. grapho писать, изображать) — метод рентгенологического исследования кровеносных сосудов селезенки с помощью контрастных веществ. Первые сообщения о Лиенографии появились в 1956 г. и принадлежат Морино (F. Morino) и соавт., Эдману (P. Odman). Тилландеру (H. Tillander).
Лиенография применяется с целью определения очаговых и диффузных процессов в селезенке при травме и различных заболеваниях (системные заболевания крови, спленомегалия и в т. ч. синдром Банти, болезнь Гоше, болезнь Ниманна—Пика, кисты, первичные опухоли селезенки и др.).
Основные показания к Лиенографии: установление причины спленомегалии (тромбофлебит селезеночной или воротной вен, аневризма селезеночной артерии, системные заболевания, прорастание или сдавление селезеночной вены опухолью, цирроз печени и др.); дифференцирование истинной кисты селезенки от посттравматической кисты; обнаружение очагов поражения в селезенке при лимфогранулематозе и уточнение его стадии; определение характера повреждения селезенки при закрытых травмах живота.
Противопоказания к применению Лиенографии: тяжелое состояние больного, острые заболевания печени, почек, поджелудочной железы и непереносимость йодистых препаратов.
Рис. 1. Нормальная селективная лиенограмма: 1 — артериальная фаза (контрастируется селезеночная артерия и артериальная сеть селезенки); 2 — паренхиматозная фаза (видны интенсивное контрастирование паренхимы селезенки, селезеночная вена и тень катетера в селезеночной артерии).
Рис. 2. Целиакограмма при травме селезенки. На фоне раздутого через зонд желудка справа вверху видна тень контрастированной селезенки; 1 — фрагментация верхнего полюса селезенки в результате травмы; одновременное контрастирование селезеночной артерии (2) и вены (3) вследствие возникновения травматического артериовенозного шунтирования.
Л. производят путем селективной катетеризации чревного ствола или селезеночной артерии. Через катетер вводят трехйодистое контрастное вещество (76% верографин, уротраст и др.) и производят серийную рентгенографию в переднезадней проекции при горизонтальном положении больного на спине. На снимках последовательно отражаются все фазы контрастирования сосудистой сети селезенки — артериальная, паренхиматозная (рис. 1) и венозная.
Очаговые поражения селезенки вызывают деформацию внутриорганных разветвлений сосудов, их раздвигание. В паренхиме видны участки с пониженным содержанием контрастного вещества. Спленомегалия любой этиологии сопровождается значительным расширением селезеночной артерии, удлинением и сужением ее внутриорганных ветвей. При травме селезенки наблюдаются ограниченные «экстравазаты» в паренхиме, артериовенозные свищи, «обрывы» внутриорганных сосудов и дефекты контрастирования при небольших разрывах паренхимы. По данным Каик (G. Kaick) с сотр. (1970), при значительных разрывах определяется фрагментация органа (рис. 2), а внутрибрюшинные гематомы приводят к смещению селезенки и питающей ее артерии.
Библиогр.: Переслегин И. А., Кривенко Э. В. и Филькова E. М. К вопросу о диагностических возможностях абдоминальной ангиографии при лимфогранулематозе, Вестн, рентгенол, и радиол., № 3, с. 6, 1974; Прокубовский В. И., Балалыкин А. С. и Кудинов А. А. Диагностика непаразитарных кист селезенки, Хирургия, № 2, с. 87, 1972; Руководство по ангиографии, под ред. И. X. Рабкина, с. 214, М., 1977; Beduhn D. Der Milztumor im Angiogramm, Rontgenpraxis, Bd 26, S. 217, 1973; Ekelund L., Gothlin J. a. Pettersson H. Angiography in expansive lesions of the spleen, Amer. J. Roentgenol., v. 125, p. 81, 1975; Kaiсk G., Wenz W. u. Beduhn D. Die an-giographische Diagnostik der Milzruptur, Fortschr. Rontgenstr., Bd 112, S. 633, 1970; Sсatliff J. H. a. o. The «starry night» splenic angiogram, Amer. J. Roentgenol., v. 125, p. 91, 1975.
O. B. Нестайно, А. Ф. Цыб.
