МАЛЛОРИ-ВЕЙССА СИНДРОМ • Med-of-Rita

Маллори-Вейсса синдром (G. К. Mallory, американский патолог, род. в 1900 г.; S. Weiss, американский врач, 1898— 1942) — желудочно-кишечное кровотечение, вызванное разрывами слизистой оболочки кардиальной части желудка, которые могут распространяться на брюшную часть пищевода. Впервые описано Маллори и Вейссом в 1929 г.

Макропрепарат резецированного желудка при синдроме Маллори — Вейсса (в разрезе): видны множественные разрывы слизистой оболочки желудка (указаны стрелками).

Наиболее частой непосредственной причиной возникновения трещин является многократная форсированная рвота в результате повышения внутрижелудочного и внутрибрюшного давления, сопровождающегося спазмом кардиоэзофагеального жома. Определенное значение имеют предшествующие изменения слизистой оболочки (атрофический гастрит) и переполнение желудка пищей. Трещины располагаются вдоль продольной оси желудка, поражая, как правило, только слизистую оболочку, но могут захватывать подслизистую основу и мышечный слой (рис.). Заболевание проявляется прежде всего кровавой рвотой. Главная роль в диагностике принадлежит гастроскопии (см.). Нередко диагноз устанавливают лишь во время операции, предпринимаемой по поводу желудочно-кишечного кровотечения после гастротомии (см.).

Лечение главным образом консервативное, направленное на остановку кровотечения и возмещение кровопотери (см. Желудочно-кишечное кровотечение). Возможно использование лечебных гемостатических манипуляций при гастроскопии (диатермокоагуляция, лазерная коагуляция). При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, к-рое заключается в гастротомии, производимой в кардиальном отделе желудка, и ушивании разрывов. Каждый разрыв должен быть ушит раздельно. Иногда дополнительно производят перевязку левой желудочной артерии. В послеоперационном периоде следует предпринять меры, направленные на профилактику рвоты, иначе кровотечение может возобновиться.

Прогноз в случае своевременной остановки кровотечения благоприятный.

См. также Желудочно-кишечное кровотечение.

Библиография: Белоусова И. М. Синдром Мэллори — Вейса, Вестн, хир., т. 111, № 8, с, 116, 1973; Mallory G. К. а. Weiss S. Hemorrhages from lacerations of cardiac orifice of stomach due to vomiting, Amer. J. med. Sci., v. 178, p. 506, 1929; Spiro H. M. Clinical gastroenterology, p. 94, N. Y. a. o., 1977.

П. М. Постолов.