|
Токсическое вещество или источник яда. Токсикокинетика
|
Преимущественное действие яда в организме
(токсикодинамика)
|
Клинические признаки отравления
|
Неотложная помощь
|
|
АВАДЕКС (диаллат, ДХДТ, ДАТК).Всасывается через
легкие, в жел.-киш. тракте, через неповрежденные кожные покровы. Депонируется
в жировой ткани. Выводится преимущественно через жел.-киш. тракт и
дыхательные пути. См. также Фосфорорганические соединения
|
Холинергическое — психотропное, Нейротоксическое
вегетотропное действие, обусловленное угнетением холинэстераз в синапсах
центральной и периферической нервной системы
|
Головокружение, тошнота, рвота, слюнотечение, бронхорея,
слезотечение, тремор головы, миофибрилляции, двигательное возбуждение, в
тяжелых случаях — клонико-тонические судороги, угнетение ц. н. с., потеря
сознания. При попадании на кожу — явления дерматита, иногда изъязвления.
Лабораторное исследование: снижение активности холинэстеразы крови.
|
При попадании яда внутрь — промывание желудка через зонд
повторно с введением вазелинового или касторового масла (200 мл). В тяжелых
случаях— перитонеальный диализ. При значительном снижении активности
холинэстераз — переливание свежей донорской крови. Атропин, 0,1% р-р по 1 мл подкожно
или внутривенно до снятия мускариноподобной симптоматики. В 1-е сут.—
дипироксим, 15% р-р по 1 млвнутримышечно; общая доза за сутки не
более 2 г. При возбуждении — 2,5% Р-Раминазина, 2 мл внутримышечно.
Противопоказаны наркотики, сердечные гликозиды
|
|
АДРЕНАЛИН (эпинеф-рин, супраренин). Быстро
инактивируется в жел.-киш. тракте. При парентеральном введении —
детоксицируется в печени, выводится в виде метаболитов с мочой
|
Адренергическое — вегетотропное, психотропное действие,
связанное с прямым возбуждением адренорецепторов (преимущественно (3-рецепторов)
|
Симптомы интоксикации появляются в течение первых 10 мин.
Тошнота, рвота, бледность кожных покровов, цианоз, дрожание, расширение
зрачков, расплывчатость зрения, тремор, судороги, затруднение дыхания, кома.
Тахикардия и вначале значительное повышение АД. Возможно резкое снижение АД,
фибрилляция желудочков. Иногда развивается психоз с галлюцинациями и страхом
|
Форсированный диурез. При пероральном приеме — промывание
желудка.
Пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал), 1 — 2 мл 0,1%
р-ра повторно внутривенно до уменьшения тахикардии. При диастолической
гипертензии — фентоламин, 5—10 мгвнутривенно (1—2 мл 0,5%р-ра);
аминазин, 50—100 мг (2—4 мл 2,5% р-ра) внутримышечно или
внутривенно
|
|
АЗОТА ЗАКИСЬ (веселящий газ). В организме не
изменяется, с гемоглобином не связывается, находится в растворенном состоянии
в плазме. Легко выделяется через дыхательные пути
|
Наркотическое влияние на ц. н. с.
|
Малые концентрации вызывают чувство опьянения и легкую
сонливость. При вдыхании чистого газа быстро развивается наркотическое
состояние, возможно угнетение дыхания. В смеси с кислородом вызывает наркоз
без предварительного возбуждения и побочных явлений
|
Прекращение вдыхания газа
|
|
АКАЦИЯ БЕЛАЯ (робиния). Ядовиты корни и кора, к-рые
содержат токс-альбуминобин
|
Нейротоксическое и местное раздражающее действие
|
Тошнота, рвота, тенезмы, боли в животе, понос. В тяжелых
случаях — кровавый стул, гематурия, острая сердечно-сосудистая
недостаточность — коллапс, возможно резкое психомоторное возбуждение,
судороги, потеря сознания
|
Промывание желудка, внутрь активированный уголь.
Внутривенное введение глюкозы, 5—10% р-ра до 300 мл, хлорида
натрия, 0,9% р-ра до 1 л. Сердечно-сосудистые средства, хлорид
кальция, викасол
|
|
АКОНИТ (борец, голубой лютик, иссык-кульский корень).
Действующее начало-алкалоид аконитин (см.)
|
Нейр о токе и че с к ое, кардиотоксическое,
ан-типиретическое действие, обусловленное возбуждающим (в малых дозах) или
угнетающим (в больших дозах) влиянием на центральную и периферическую нервную
систему с ганглиоблокирующим эффектом
|
Тошнота, рвота, онемение языка, губ, щек, кончиков пальцев
рук и ног, чувство ползания мурашек, ощущение жара и холода в конечностях,
преходящие нарушения зрения (видение предметов в зеленом цвете),
слюнотечение, затем сухость во рту, жажда, головная боль, беспокойство, судорожные
подергивания мышц лица, конечностей, потеря сознания. Дыхание учащенное,
поверхностное, затрудненное, возможна внезапная остановка дыхания. Снижение
АД; в начальной стадии брадиаритмия, экстрасистолия, затем пароксизмальная
тахикардия, переходящая в фибрилляцию желудочков
|
Промывание желудка; селевое слабительное, активированный
уголь внутрь; форсированный диурез, деток-сикационная гемосорбция.
Внутривенно 1% р-р новокаина, 20 — 50 мл, 5% р-р
глюкозы, 500 мл. Внутримышечно 25% р-р сульфата магния, 10 мл. При
судорогах с затруднением дыхания барбамил, 10 мл10% р-ра
внутривенно или диазепам, 1—2 мл 0,5% р-ра, дшгилин, 2 мл 2%
р-ра; искусственное аппаратное дыхание. При расстройствах сердечного ритма —
новокаинамид 10% — 10 мл внутривенно или обзидан 0,1%
— 1—2 мл; при брадикардии — атропин 0,1% — 1 мл подкожно.
Внутримышечно кокарбоксилаза — 100 мг,аскорбиновая к-та 5% — 5 мл, витамин
В„ 5 % — 4 мл
|
|
АКРИХИН (атебрин, ме-пакрин). Быстро всасывается в
желудке, максимальная концентрация в крови создается через 2— 3 часа.
Выделяется в течение нескольких суток преимущественно с мочой, частично с
желчью
|
Психотропное, Нейротоксическое действие, обусловленное
возбуждением, а в больших дозах — торможением ц. н. с.
|
При легком отравлении — головная боль, головокружение, шум
в ушах, нарушение зрения, рвота, жидкий стул, боли в животе. В тяжелых
случаях — резкое психомоторное возбуждение, галлюцинации, полная
дезориентация больных, клонико-тонические судороги; возможно развитие комы с
расширением зрачков, арефлексией, нарушением дыхания. Отмечаются желтушное
окрашивание кожи и склер, нарушения проводимости сердца.
Лабораторное исследование: обнаружение акрихина в моче
качественной пробой и флюоресцентным методом
|
Промывание желудка р-ром перманганата калия 1 : 1000;
внутрь активированный уголь, сульфат магния, 30 г. Форсированный диурез,
ощелачивание крови, ранний гемодиализ, гемосорбция. При акрихиновом опьянении
— аминазин 2,5%—2 мл, димедрол 1%— 2 млвнутримышечно,
фенобарбитал — 0,2 г внутрь
|
|
АЛКОГОЛЬ
|
|
См. Спирт этиловый
|
|
|
АЛЬДЕГИДЫ Ацетальдегид, параль-дегид, метальдегид,
формальдегид (см. Формалин) и др. Всасываются через слизистые оболочки
дыхательных путей и в жел.-киш. тракте. Выводятся через дыхательные пути и с
мочой преимущественно в виде нетоксичных метаболитов. См. также Альдегиды
|
Психотропное,Нейротоксическое и местное раздражающее
действие; прямое повреждающее действие на паренхиму печени
|
При приеме внутрь — слюнотечение, тошнота, рвота, боли в
животе, озноб, сонливость, тремор, тонические судороги, кома, угнетение
дыхания, при повреждении печени отмечается желтуха, увеличение и
болезненность при пальпации. При воздействии паров — сильное раздражение
слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, резкий кашель, удушье,
нарушение сознания, в тяжелых случаях — кома. См. также Формалин
|
Промывание желудка водой с добавлением гидрокарбоната
натрия. Форсированный диурез.
При судорогах 2 мл 0,5% р-ра диазепама
внутривенно. См. также Формалин
|
|
АМИДОПИРИН (пирамидон, аминофеназон),реопирин; сходно
действуют анальгин, бутадион.
Быстро всасывается в жел.-киш. тракте, 15% связывается с
белками плазмы. Метаболизируется в печени; выделяется преимущественно с
мочой. См. также Амидопирин
|
Нейротоксическое, психотропное действие, связанное с
возбуждением или с угнетением ц. н. с.
|
Шум в ушах, тошнота, рвота, общая слабость, падение
температуры, одышка, сердцебиение. При тяжелых отравлениях — судороги,
сонливость, бред, потеря сознания, кома с расширением зрачков, цианозом,
гипотермией, снижением АД. Возможно развитие острого агранулоцитоза,
желудочных кровотечений, геморрагической сыпи, периферических отеков
|
Промывание желудка через зонд. Солевое слабительное
внутрь. Форсированный диурез, ощелачивание крови. В тяжелых случаях
гемодиализ или перитонеальный диализ. Детоксика-ционная гемосорбция.
Витамин Bi 6% — 2 мл внутримышечно.
Сердечно-сосудистые средства. При судорогах — барбамил 10% — 5 мл или
2 мл 0,5% р-ра диазепама внутривенно. При отеках — хлорид калия по
1 г внутрь, мочегонные. Переливание крови
|
|
АМИЛНИТРИТ. Быстро всасывается через слизистые
оболочки дыхательных путей, инактивируется в жел.-киш. тракте
|
Сосудорасширяющее действие, образование метгемоглобина в
крови
|
Покраснение кожи, снижение АД, головокружение. См. также
Анилин, Нитриты и нитраты
|
Прекращение контакта с парами амилнитрита; ингаляции
кислорода. См. также Анилин, Нитриты и нитраты
|
|
АМИНАЗИН (плегома-зин, хлорпромазин); сходно
действуют другие производные фенотиазина:дипразин (пипольфен), лево
мепромазин(тизерцин), метеразин, пропазин, этаперазин, трифтазин,
фре-нолон и др. Детоксицируется в печени, выделяется через жел.-киш.
тракт и с мочой—не более 8%приня-той дозы в течение 3сут.
Токсическая доза — более 500 мг.
|
Психотропное,Нейротоксическое действие, обусловленное
угнетением ц. н. с. (преимущественно ретикулярной формации мозга) в связи с
влиянием на адренергические и дофаминергические синапсы
|
Резкая слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота.
Возможны судороги, потеря сознания, сухожильные рефлексы повышены, зрачки
сужены. Могут возникнуть явления паркинсонизма. Учащение пульса, снижение АД.
Кожные аллергические реакции.
При разжевывании драже аминазина возникает гиперемия и
отек слизистой оболочки рта, у детей — тошнота, изжога, рвота, понос.
Лабораторное исследование: обнаружение аминазина в моче
или в крови
|
Промывание желудка, солевое слабительное. Форсированный
диурез без ощелачивания крови. Перитонеальный диализ, детоксикационная
гемосорбция. При коллапсе — кофеин-бензоат натрия 10% Р-Р — 1 мл> эфедрина
гидрохлорид 5% р-р 2мл подкожно. Витамин Bt 6% — 4 мл внутримышечно
|
|
АМИТАЛ-НАТРИЙ
(барбамил)
|
См. Барбитураты
|
|
АМИТРИПТИЛИН
(триптизол), имизин (мелипрамин, имипрамин,
тофранил) и другие трициклические антидепрессанты. Быстро всасывается в
жел.-киш. тракте, связывается с белками плазмы, частично метаболизируется в
печени. Выделяется с мочой в течение 1—4 сут. Токсическая доза—500 мг.Токсическая
концентрация в крови — 400 мкг/л
|
Психотропное,Нейротоксическое, кардиоток-сическое
действие, обусловленное стимуляцией адренергических процессов в мозге,
угнетением холинорецепторов и прямым токсическим влиянием на проводящие пути
сердца и миокарда
|
Сухость во рту, нарушение зрения, психомоторное
возбуждение, ослабление перистальтики кишок, задержка мочи. Мышечные
подергивания и гиперкинезы. При тяжелых отравлениях (1000 мг и
выше) — спутанность сознания, вплоть до глубокой комы, эпилептиформные
судороги. Расстройства сердечной деятельности: бради- и тахиаритмии,
внутрисердечная блокада, фибрилляция желудочков; острая сердечно-сосудистая
недостаточность (коллапс). Возможны токсическая гепа-топатия, гипергликемия,
парез кишечника. В моче и в крови определяется амитриптилин (качественное
определение методом тонкослойной хроматографии)
|
Повторное промывание желудка, форсированный диурез. В
тяжелых случаях — детоксикационная гемосорбция, перитонеальный диализ. При
тахиаритмии — прозерин 0,05% — 1 мл внутримышечно или эзерин
(физостигмин) 0,05% — 1 млподкожно или внутривенно повторно через 1 час
до уреже-ния пульса (до 60 — 70 уд/мин), 5 — 10% р-р лактата натрия
— 400 мл, лидокаин, 100 мг, обзидан 0,1% р-р 1 —
5мл внутривенно. При брадиаритмии — атропин 0,1% — 1 мл подкожно
или внутривенно повторно через час. При судорогах и возбуждении — 1—2 мл 0,5%
р-ра диазепама внутривенно или внутримышечно
|
|
АММИАК
|
См. Щелочи едкие
|
|
АНАБАЗИН (неоникотин). Быстро всасывается через
слизистые оболочки и неповрежденную кожу. Окисляется до никотиновой к-ты.
Токсическая концентрация в крови — 10 мг/л
|
Психотропное,Нейротоксическое действие, связанное с
возбуждением, а в больших дозах — угнетением н-хо-линореактивных систем в
центральной и в периферической нервной системе
|
См. Никотин
|
См. Никотин
|
|
АНАЛЬГИН
|
См. Амидопирин
|
|
АНАША
|
См. Конопля индийская
|
|
АНЕСТЕЗИН (бензокаин, этил-аминобензоат). Быстро
всасывается в жел.-киш. тракте,метаболизируется в печени с 06pa30Baj нием
парааминобензойной к-ты. Выводится с мочой
|
Образование метгемоглобина в крови
|
Выраженный цианоз губ, ушей, лица, конечностей. Психомоторное
возбуждение. При метгемоглобинемии св. 50% возможны кома, гемолитический и
экзотоксический шок(см.). Высокая опасность анафилактических реакций,
особенно у детей.
Лабораторное исследование: обнаружение в крови
метгемоглобина
|
Промывание желудка через зонд, форсированный диурез с
ощелачиванием крови. Внутривенно метиленовый синий — 1% р-р по 1 — 2 мл на 1 кг веса
с 10% р-ром глюкозы — 250—300 мл, аскорбиновая к-та 5%— 10 мл. Оксигенотерапия,
гипербарическая оксигенация
|
|
АНИЛИН Амидобензол, фениламин, диметиланилин,
бриллиантовый зеленый.Поступает в организм через дыхательные пути, жел.-киш.
тракт, кожные покровы. Большая часть метаболизируется с образованием
промежуточных продуктов, вызывающих метге-
моглобинообразование. Депонируется в жировой ткани.
Выделяется через дыхательные пути, а также с мочой. См. такжеАнилин
|
Прямое действие на ц. н. с., образование метгемоглобина,
гемолиз, ге-патотоксическое действие
|
Синюшная окраска губ, ушей, пальцев вследствие острой
метгемоглобинемии. Резкая слабость, головокружение, головная боль, эйфория с
двигательным возбуждением, рвота, одышка. Пульс частый, печень увеличена и
болезненна. При тяжелых отравлениях — кома, зрачки сужены, арефлексия,
слюнотечение и бронхореи, гемическая гипоксия. Опасность паралича
дыхательного центра и экзоток-сического шока. На 2—4-е сут. возможны рецидивы
метгемоглобинемии, клонико-тонические судороги, токсическая анемия,
паренхиматозная желтуха, острая печеночно-почечная недостаточность.
Лабораторное исследование: определяется метгемоглобин в
крови
|
При попадании на кожу — обмывание р-ром перманганата калия 1 : 1000.
При приеме внутрь — обильное промывание желудка, введение 150 мл вазелинового
масла. При высокой метгемоглобинемии — обменное переливание крови и
гемодиализ; в последующем — форсированный диурез, перитонеальный диализ.
Внутривенно — 1% Р-Р метиленового синего по 1 — 2 мл на 1 кг веса
в 5% р-ре глюкозы повторно; витамин С 5%р-р — до 60 мл в сутки;
тиосульфат натрия 30% —
100 мл. Внутримышечно витамин В12_
600 мкг. Лечение экзотоксического шока, острой
печеночно-почечной недостаточности. Оксигенотерапия, гипербарическая
оксигенация
|
|
АНТАБУС
|
См. T e т у р а м
|
|
АНТИБИОТИКИ (группы аминогликозидов)
Стрептомицин, мономицин, канамицин и др.
|
Прямое токсическое действие нац. н. с., Преддверно-улитковый
нерв, паренхиматозные органы (особенно почки)
|
Глухота (стрептомицин), олигурия вследствие почечной
недостаточности, протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия; иногда желтуха,
увеличение печени
|
При снижении слуха в 1 — 3-и сут. после
отравления — гемодиализ или форсированный диурез. При олигурии в первые сутки
— форсированный диурез, лечение острой почечной недостаточности. Лечение
токсической гепато-патии
|
|
АНТИКОАГУЛЯНТЫ Гепарин, дикумарин, фе-нилин и др. При
внутривенном введении гепарина действие немедленное, при внутримышечном и
подкожном введении — через 1—2 часа. Дикумарин и другие непрямые
антикоагулянты быстро всасываются из жел.-киш. тракта, действие проявляется
через 12 — 72 часа. Выделяются с мочой
|
Гепарин вызывает торможение образования тромбина,
препятствует агрегации тромбоцитов. Производные кумарина (дикумарин и др.)
вызывают гипокоагуляцию, нарушая биосинтез протромбина, проконвертина и IX—X
факторов свертывания крови
|
Кровотечения: носовые, маточные, желудочные, кишечные.
Гематурия. Кровоизлияния в кожу, мышцы, склеры, геморрагическая анемия.
Резкое увеличение времени свертывания крови (гепарин) или падение
протромбинового индекса (прочие антикоагулянты)
|
В тяжелых случаях—обменное переливание крови,
форсированный диурез. Внутривенно — хлорид кальция Ю% — 10 мл. При
передозировке гепарина — внутривенно протамина сульфат 1% — 5 мл, при
необходимости повторно (по 1 млна каждые 1000 ЕД введенного
гепарина), аминокапроновая к-та 5% — 250 мл,антиге-мофильная плазма. При
интоксикации антикоагулянтами непрямого действия — внутримышечно викасол 1%
— 5 мл под контролем протромбина.’ Переливание свежей крови, 250 мл повторно.
Сердечно-сосудистые средства — по показаниям
|
|
АНТИФРИЗ
|
См. Этиленгликоль
|
|
АПРЕССИН (гидрази-нофталазин, гидралазин).
Всасывается и метаболизируется в жел.-киш. тракте^, 2_з% выводится с
мочой в неизмененном виде
|
Прямое токсическое действие на ц. н. с.
|
Головная боль, головокружение, тошнота, рвота, диарея,
тахикардия, боли в области сердца, потливость, гипертермия, снижение АД
|
Промывание желудка через зонд. Внутрь — активированный
уголь, солевое слабительное. Форсированный диурез. При снижении АД — эфедрин,
мезатон, норадреналин
|
|
АРСЕНИДЫ
|
См. Мышьяк
|
|
АСПИРИН
|
См. Ацетилсалициловая кислота
|
|
АТРОПИН
Белладонна, бзлена, дурман. Быстро всасывается ч.рез
слизистые оболочки и кожные покровы, гидролизуется в печени. Выводится с
мочой, ок. 13% — в неизмененном виде в течение 14 час.
|
Блокада м-холиноре-активных систем организма —
психотропное,Нейротоксическое, веге-тотропное действие (фармакол.
парасимпатическая денервация)
|
Сухость во рту и глотке, расстройство речи и глотания,
нарушение ближнего видения, диплопия, светобоязнь, головная боль,
сердцебиение, одышка. Кожа красная, сухая, пульс частый, зрачки расширены, на
свет не реагируют. Психическое и двигательное возбуждение, зрительные
галлюцинации, эпилептиформные судороги, бред с последующей потерей сознания,
развитием комы, особенно опасной у детей.
|
Форсированный диурез, детоксика-ционная гемосорбция. При
пероральном отравлении — промывание желудка через зонд, обильно смазанный
вазелиновым маслом. Подкожно повторно — пилокарпин 1%— 1 мл, прозерин
0,05% — 1 мл или физостигмина салицилат 0,05% — 1 мл. При
возбуждении аминазин 2,5% — 2 млили тизерцин 2,5% — 2 мл, длмедрол
1% — 2 мл промедол 1% — 2 мл подкожно; диа-
|
|
|
Лабораторное исследование: обнаружение атропина в моче
(качественная проба)
|
зепам 0,5% — 2 мл внутривенно. При резкой
гипертермии— амидопирин 10— 20 мл 4% р-ра внутримышечно; пу-ч
зырь со льдом на голову и паховые области, обертывание влажной простыней и
обдувание вентилятором
|
|
АЦЕТАЛЬДЕГИД
|
См. Альдегиды
|
|
АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА (аспирин). Входит в состав
таблеток Аскофен, А.сфен, Новоце-фальгин, Цитрамон и др. Быстро
всасывается в желудке и тонкой кишке. Деацетилируется в плазме крови,
выводится с мочой (80%) в течение 24— 48 час.
Токсическая концентрация в крови 150 — 300 мг/л. См.
также Ацетилсалициловая кислота
|
Психотропное, антикоагулянтное (снижение агрегации
тромбоцитов) действие. Возможно образование метгемоглобина и поражение почек.
Развитие ацидоза
|
Возбуждение, эйфория; головокружение, шум в ушах,
ослабление слуха, расстройство зрения. При выраженной интоксикации бред,
сопорозное состояние, кома. Дыхание шумное, учащенное. Иногда подкожные
геморрагии; носовые, жел.-киш., маточные кровотечения. Метаболический ацидоз.
Возможны метгемоглобинемия, токсическая нефропатия, периферические отеки.
Лабораторное исследование: обнаружение в крови или в моче
ацетилсалициловой к-ты
|
Промывание желудка, внутрь 50 мл вазелинового
масла. Форсированный диурез, ощелачивание крови. Показаны ранний гемодиализ,
гемосорбция. При кровотечениях — викасол 1% — 5 млвнутримышечно; хлорид
кальция 10% — 10 мл и аминокапроновая к-та 5% — 200 мл внутривенно.
При возбуждении — аминазин 2,5% — 2 млвнутримышечно. При
метгемоглобине-мии —1% р-р метиленового синего по 1 мл на 1 пг веса
больного в 5% р-ре глюкозы внутривенно
|
|
АЦЕТОН (диметилкетон, пропанон). Быстро абсорбируется
слизистыми оболочками, выводится через дыхательные пути, а также с мочой.
Токсическая концентрация в крови — 200 — 300 мг/л. См. также Ацетон
|
Местное раздражающее действие; резорбтивное — наркотическое
действие на ц. н. с., нефротоксическое действие— прямое повреждение эпителия
выделительной части нефрона
|
При резорбции ацетона — состояние опьянения,
головокружение, слабость, шаткая походка, тошнота, рвота, боли в животе.
Возможны коллапс, кома, снижение диуреза, появление белка и эритроцитов в
моче. При выходе из комы часто развивается пневмония.
Лабораторное исследование: обнаружение в крови ацетона
|
При пероральном отравлении — промывание желудка; при
ингаляционном — промывание глаз водой, ингаляция кислорода. Форсированный
диурез с ощелачиванием крови. Лечение острой сердечно-сосудистой
недостаточности (токсический шок), нефропатии, пневмонии. При болях в животе
— подкожно папаверин 2% — 2 мл, платифиллин 0,2% —1 мл, атропин
0,1% — 1 мл. Щадящая диета
|
|
АЭРОН. Содержит алкалоиды Скополамин и гио-сциамин
|
м-Холинолитическое действие, как у атропина,—психотропное,
Нейротоксическое
|
См. Атропин
|
См. Атропин
|
|
БАРБАМИЛ
|
См. Барбитураты
|
|
БАРБИТАЛ
|
См. Барбитураты
|
|
БАРБИТУРАТЫ Фенобарбитал (люминал), барбитал(веронал), барбитал-натрий (меди-нал), барбамил (амитал-натрий), этаминал-натрий (нембутал).
Сходно действуют производные бензодиазепина — хлордиаз-епоксид(элениум), оксазе-пам (тазепам), диазепам (седуксен),мепротан,
нок-сирон. Содержат барбитураты: белласпон, порошки Серейского, веродон,
бро-митал, андипал, дипаса-лин, тепафиллин и др. Всасываются в желудке и тонкой
кишке. В разной степени связываются с белками плазмы и метаболизируются в
печени, кроме фенобарбитала, к-рый, не метаболизиру-ясь, выделяется с мочой.
См. такжеБарбитураты
|
Угнетение ц. н. с. с развитием снотворного и
наркотического эффекта; подавление активности вегетативных центров —
дыхательного, сосудодвигательного и др.
|
Наблюдаются четыре клин, стадии интоксикации: I стадия —
сонливость, апатия, умеренный миоз с живой реакцией зрачков на свет,
брадикардия, слюнотечение. II стадия — полная потеря сознания, ослабление
зрачковых и корнеальных рефлексов, снижение или повышение сухожильных
рефлексов, мышечная гипо- или гипертония, отдельные преходящие патол,
рефлексы (Бабинского, Россолимо и др.); нарушения дыхания, слюнотечение,
рвота, бронхорея, западение языка, аспирация рвотных масс; выраженных
нарушений гемодинамики нет; на ЭЭГ — веретенообразная активность или
высоковольтная полиритмия. III стадия (глубокая кома) — отсутствие глазных и
сухожильных рефлексов, реакции на болевое раздражение; зрачки узкие; дыхание
редкое, поверхностное, пульс слабый, цианоз; диурез уменьшен; на ЭЭГ —
высоковольтная полиритмия с периодами биоэлектрического молчания и вспышками
низковольтной активности; при продолжительности комы св. 12 час.
возможно развитие бронхопневмонии, коллапса, глубоких пролежней и септических
осложнений, а также нарушение функции печени и почек. IV стадия
(пост-коматозная) — непостоянная неврол, симптоматика (птоз, шаткая походка и
др.), эмоциональная лабильность, депрессия, тромбоэмболические осложнения
|
Промывание желудка (у больных в коматозном состоянии —
после предварительной интубации трахеи) повторное через 3—4 часа до
восстановления сознания. При I и IV стадиях интоксикации — водно-щелочная
нагрузка, форсированный диурез; при II и III стадиях интоксикации — раннее
применение гемодиализа (при отравлении фенобарбиталом) или перитонеального
диализа, детоксикационной гемосорбции (при отравлении барбитуратами короткого
действия). Для восстановления функции вегетативных центров вводят камфору,
кофеин, эфедрин, кордиамин, по 2—3 мл подкожно через
3—4 часа. Внутривенная инфузия
изотонических р-ров электролитов, глюкозы, плазмозаменителей (полиглюкин,
гемодез), гепарина, по 5000 ЕД
4—6 раз в сутки (под контролем
коагулограммы), аскорбиновой к-ты 5% — 10 мл подкожно —
витамин В6 5% — 6 мл внутримышечно — витамин В12 —
600мкг. При низком АД — внутривенно преднизолон до 1 —1,5 г в сутки,
норадреналин капельно; сердечные гликозиды. По показаниям назначаю г антибиотики
|
|
БАРИЙ. Токсичны все растворимые соли бария, быстро
всасывающиеся в тонкой кишке. Выводятся преимущественно с мочой. См. также Барий
|
Прямое токсическое действие на ц. н. с. (с
преимущественным поражением мозжечка, продолговатого мозга, дна четвертого
желудочка) и нервно-мышечные синап-
|
Жжение во рту и пищеводе, боли в животе, тошнота, рвота,
профузный понос, головокружение, обильный пот. Кожные покровы бледные,
покрыты холодным пбтом. Одышка, цианоз; пульс замедлен, слабый, часто
экстрасистолия, бигеминия, мерцание пред-
|
Промывание желудка через зонд 1% р-ром сульфата натрия или
магния (для образования нерастворимого сульфата бария) с последующим их
введением (30 г) в желудок и внутривенно* (10—20 мл 10%
р-ра). Форсированный диурез, гемодиализ. Капельно внутри-
|
|
сы; поражение миокарда вследствие повышения проницаемости
клеточных мембран и капилляров; возбуждающее влияние на гладкие мышцы
(гипертонус)
|
сердий, артериальная гипертензия с последующим падением
АД. Через 2— 3 часа после отравления — нарастающая мышечная слабость,
особенно мышц верхних конечностей и шеи. Возможны гемолиз, ослабление зрения
и слуха, клонико-тонические судороги при сохранении сознания
|
венно — тетацин кальция 10% — 20 мл и
атропин 0,1% — 1 мл в 500 мл 5% глюкозы.
Подкожно — промедол 2% — 1 мл. При нарушениях ритма — хлорид калия
2,5 г на 500 мл 5% р-ра глюкозы внутривенно капельно, при
необходимости повторно. Противопоказаны сердечные гликозиды. Вводят витамин В 6 —
5% р-р по 10 мл внутримышечно. Оксигенотерапия. Лечение
токсического шока (см.)
|
|
БЕЛЕНА (семена, листья)
|
См. Атропин
|
|
БЕЛЛАДОННА (красавка) — ягоды, трава, корни
|
См. Атропин
|
|
БЕЛЛОИД
Белласпон. В состав препаратов входят барбитураты,
алкалоиды белладонны и спорыньи
|
М-Холинолитическое и наркотическое действия, свойственные
атропину и барбитуратам (см. также Атропин,Барбитураты)
|
Раньше проявляются симптомы отравления атропином (см.
Атропин) с последующим развитием тяжелого коматозного состояния, сходного с
барбитуровой комой (см. Барбитураты). Отравления особенно опасны в детском
возрасте
|
Промывание желудка, форсированный диурез, гемосорбция. При
возбуждении — оказание первой помощи (см. Атропин), а при развитии комы — см.
Барбитураты
|
|
БЕНЗИН. Быстро всасывается в легких и в жел.-киш.
тракте. Выводится преимущественно через дыхательные пути, частично с мочой.
Отравления наблюдаются при вдыхании паров. Особенно опасен этилированный
бензин, содержащий тетраэтилсвинец (см. ниже). См. та,кже Бензин
|
Наркотическое действие на ц. н. с., прямое повреждение
эпителия дыхательных путей, извитых канальцев почек и паренхимы печени
|
При вдыхании паров — головокружение, головная боль,
опьянение, возбуждение, тошнота, рвота. В тяжелых случаях — нарушение
дыхания, потеря сознания, судороги. Запах бензина изо рта. При заглатывании —
боли в животе, рвота, увеличение и болезненность печени, желтуха (токсическая
гепатопатия), нефропатия. При аспирации — боли в груди, кровянистая мокрота,
цианоз, одышка, лихорадка, резкая слабость (бензинная токсическая пневмония).
Отравления особенно тяжело протекают у детей. Возможна хрон, интоксикация при
частой ингаляции паров бензина
|
Удаление пострадавшего из помещения, насыщенного парами
бензина. При попадании бензина внутрь — промывание желудка через зонд;
введение в желудок 200 мл вазелинового масла или
активированного угля. При вдыхании паров или аспирации — ингаляция кислорода;
внутривенно 30 — 50 мл 40% р-ра глюкозы с 1 мл 0,0 6%
р-ра коргликона или 0,5 мл 0,05% р-ра строфантина; внутримышечно —
10 000 000 ЕД пенициллина и 1 г стрептомицина; подкожно кордиамин — 2 ди, кофеин 10%
— 2 ди; при болях — промедол 1% — 1 мл, атропин
0,1% — 1 мл. Применяют круговые банки, горчичники. При развитии
комы и нарушениях дыхания — интубация и искусственная вентиляция легких.
Лечение токсической гепатопатии и нефропатии
|
|
БЕНЗОДИАЗЕПИНА
производные
|
|
|
|
|
Хлордиазепоксид (элениум, напотон, либриум), диазепам (седуксен,
ва-лиум),оксазепам (тазе-пам), нитразепам (эунок-тин,
радедорм). Всасываются в желудке и тонкой кишке, связываются с белками
плазмы. Детоксицируются в печени. Выводятся через жел.-киш. тракт, а также с
мочой. Токсическая концентрация в крови 5—20 мг/л
|
Торможение ц. н. с. на разных уровнях; центральная
миорелаксация
|
Клин, проявления сходны с интоксикацией барбитуратами (см.
выше).
Лабораторное исследование: качественное определение
бензодиазепинов в крови и в моче
|
Форсированный диурез без ощелачивания крови,
перитонеальный диализ, детоксикационная гемосорбция. См. также Барбитураты
|
|
БЕНЗОЛ. Быстро всасывается в легких, жел.-киш.
тракте. Основная часть в неизмененном виде выводится через дыхательные пути,
а также с мочой, 15—30% окисляется и выводится с мочой в виде метаболитов.
Возможно депонирование в нек-рых тканях. См. также Бензол
|
Наркотическое действие на ц. н. с., токсическое поражение
паренхимы печени, угнетение кроветворения (особенно страдают клетки миелоидного
ряда)
|
При вдыхании паров бензола — возбуждение, подобное
алкогольному, клонико-тонические судороги. Лицо бледное, слизистые оболочки
красного цвета, зрачки расширены. Одышка, нарушение дыхания. Пульс учащенный,
нередко аритмичный; снижение АД. Возможны кровотечения из носа и десен,
маточные кровотечения, кровоизлияния в кожу.
При заглатывании бензола — жжение во рту, за грудиной, в
надчревье; рвота, боли в животе, увеличение печени, желтуха (токсическая
гепатопатия); головокружение, головная боль, возбуждение, сменяющееся
угнетением, кома. Возможна хрон, интоксикация при частой ингаляции паров
|
Удаление пострадавшего из опасной зоны. При поступлении
яда внутрь — промывание желудка через зонд, внутрь 200 мл вазелинового
масла. Форсированный диурез, обменное переливание крови. Внутривенно — 30%
р-р тиосульфата натрия 20 мл, аскорбиновая к-та 5% от 10 до 20 мл на
20% р-ре глюкозы (20 мл)внутримышечно — витамин В6 5% — 6 мл, кокарбоксилаза
— 200 мг, витамин В12 — до 1000 мкг в сутки.
Сердечно-сосудистые средства. Ингаляция кислорода. При кровотечении — викасол
|
|
БЕРИЛЛИЙ. Токсичны металлический бериллий и его соли,
особенно фтори-
|
Пневм отоксическое’ действие, связанное с деструктивными
измене-
|
Раздражение верхних дыхательных путей, одышка, озноб,
бронхоспазм, кашель с кровавой мокротой, часто
|
Прекращение контакта с бериллием; форсированный диурез.
Внутривенно— тетацин-кальций 10% р-р — 20 — 40 мл
|
|
стый бериллий. Плохо всасывается в жел.-киш. тракте. При
ингаляции депонируется в легких, костях, печени. Выводится через жел.-киш.
тракт, а также с мочой. Токсическая концентрация во вдыхаемом воздухе ок.
0,675 мг/л
|
ниями паренхимы легких, гепатотоксическое и местное
раздражающее действие
|
токсическая пневмония, отек легких. При попадании на кожу
— дерматит, глубокие медленно заживающие изъязвления. Возможно более
медленное развитие интоксикации с исходом в узелковый фиброз легких,
повреждением печени. Существует хрон, форма заболевания (бериллиоз)
|
внутривенно вместе с 5% р-ром глюкозы или 0,9% р-ром
хлорида натрия — 500 мл,эуфиллин 2,4%— 10 мл, сердечные
гликозиды. Применяют антибиотики, гидрокортизон 250 мг или
преднизолон — 60—120 мг в сутки; ингаляции кислорода и теплых
аэрозолей гидрокарбоната натрия, антибиотиков, персикового или ментолового
масла. Профилактика поражения печени: липотропные средства, липоевая к-та,
витамины группы В
|
|
БОЛИГОЛОВ пятнистый (пятнистый омег). Ядовиты стебли,
семена, листья. Содержат алкалоиды кониин, конгидрин, коницеин, метилконеин
|
Никотиноподобное действие на холинореактивные системы ц.
н. с., нервных ганглиев
|
Клиника интоксикации сходна с отравлением никотином (см.
ниже)
|
См. Никотин
|
|
БОРЕЦ
|
См. Аконит
|
|
БОРНАЯ КИСЛОТА (бо-ракс), бура (натрия тетра-Ъорат).
Всасывается в пищеварительном тракте, чере~ поврежденную кожу. Выводится с
мочой в неизмененном виде и через жел.-киш. тракт в течение недели.
Депонируется в костной ткани, печени. Токсическая концентрация в крови 40 мг/л
|
Местное раздражающее, резорбтивное — цитотоксическое,
Нейротоксическое действие, обусловленное нарушением усвоения рибофлавина
печенью, снижением его связывания белками крови
|
Изменения со стороны кожи — эритема, слущивание
эпидермиса. Симптомы интоксикации развиваются через 1 — 48 час. после приема.
Боли в животе, рвота и диарея с дегидратацией организма, общая слабость,
головная боль, потеря сознания, генерализованные подергивания мышц лица,
конечностей, судороги. Сердечно-сосудистая недостаточность. Возможно
поражение печени и почек. Отравления тяжело протекают у детей
|
Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез.
Гемодиализ — при тяжелых отравлениях, внутривенно — гидрокарбонат натрия,
плазмозамещающие р-ры, изотонический р-р хлорида натрия; при болях в животе —
новокаин 2% —50 мл с 10% р-ром глюкозы — 50о мл подкожно
— атропин, платифиллин, промедол. Сердечно-сосудистые средства. Лечение
токсической нефропатии, гепатопатии: внутримышечно — рибофлавинмонону-клеотид 1%
р-р — 10 мг/кг в сутки
|
|
БОРОВОДОРОДЫ Диборан, пентаборан, декаборан. Всасываются
через легкие, в жел.-киш. тракте, через кожу. Выводятся медленно; возможна
кумуляция. Токсическая концентрация в крови 0,24 мг/л
|
Местное раздражающее, резорбтивное — прямое токсическое
действие на ц. н. с. и клетки паренхиматозных органов (гепатотоксическое,
нефротоксическое)
|
При вдыхании — тяжесть в груди, кашель, одышка, приступы
удушья, слабость, озноб. В тяжелых случаях (пентаборан) мышечные боли,
головокружение, диплопия, судороги, потеря сознания, брадикардия, снижение
АД. Симптомы поражения печени и почек
|
При действии паров — прекращение контакта с ними; при
поступлении яда внутрь — промывание желудка через зонд, введение в желудок
вазелинового масла. Внутривенно — эуфиллин 2,4% — 10 мл, папаверин
2% — 2 мл, димедрол 1% — 1 мл. Ингаляции с маслом,
антибиотиками. Сердечно-сосудистые средства. При судорогах — барбитураты.
Лечение токсической гепатопатии, нефропатии
|
|
БОРЩЕВИК. Ядовиты все части растения, содержат эфирные
масла и фу-рокумарины — агнелицин, ксантотоксин
|
Местное раздражающее действие
|
При попадании сока из растения на кожу (при
соприкосновении с растением, особенно с волосками стеблей и листьев)
развиваются эритема, дер-мяттл ты
|
Обмывание кожи водой. Смазывание пораженных участков
спиртовым р-ром метиленового синего, мазями с гидрокортизоном, анестезином
|
|
БРИЛЛИАНТОВЫЙ
ЗЕЛЕНЫЙ
|
См. Анилин
|
|
БРОМ
|
Местное раздражающее действие
|
При действии паров — насморк, слезотечение, конъюнктивит,
коричневая окраска слизистых оболочек носа и рта, носовые кровотечения,
бронхит, возможна пневмония. При попадании на кожу и внутрь жидкого брома —
хим. ожоги с образованием долго не заживающих язв
|
Лечение такое же, как при отравлении крепкими к-тами,
хлором (см. Крепкие кислоты, Хлор)
|
|
БРОМИДЫ (соли бромисто-водородной кислоты — бромиды
натрия, калия, аммония), бромизовал (бромурал), карбромал (адалин). Быстро
всасываются в кишечнике, кумулируются в тканях. Выводятся медленно с мочой и
частично через слизистые оболочки. Токсическая концентрация в крови 0,5 —1,5г/л
|
Местное раздражающее действие; угнетение ц. н. с.;
замещение части хлора в организме бромом с нарушениями обменных процессов
|
Тошнота, рвота, тремор, атаксия, психические расстройства.
В тяжелых случаях кома, осложненная угнетением дыхания, снижением АД,
гипотермией тела
|
Промывание желудка через зонд, форсированный диурез, в
тяжелых случаях — гемодиализ. Хлорид натрия внутрь по 1 г каждый
час с водой и внутривенно—1лизотонического р-ра каждые 4 часа до снижения
концентрации бромидов в крови ниже 0,5 мг/л. Сердечно-сосудистые
средства. Согревание больного
|
|
БРОММЕТИЛ
|
См. Метил бромистый
|
|
БУЗИНА ВОНЮЧАЯ и
другие виды сем. жимолостных. Ядовиты ягоды, особенно
незрелые, содержат амигдалин
|
Блокирование клеточной цитохромоксидазы с нарушением
клеточного дыхания (тканевая гипоксия)
|
См. Синильная кислота
|
См. Синильная кислота
|
|
БУТАДИОН
|
См. Амидопирин
|
|
ВЕХ ЯДОВИТЫЙ (цикута, болиголов водяной, омег
водяной). Наиболее ядовиты корневища, особенно поздней осенью и ранней
весной. Содержат цикутотоксин, быстро всасывающийся из жел.-киш. тракта
|
Возбуждающее, а в больших дозах — угнетающее
действие на холинореактивные системы ц. н. с., центры вегетативной регуляции,
ганглионарный аппарат; прямое токсическое действие на клетки паренхиматозных
органов
|
Начальные симптомы отравления появляются через 1—2 часа
(иногда через 20—30 мин.). Слюнотечение, тошнота, рвота, боли в животе.
Брадикардия, затем тахикардия, аритмии сердца. Клонико-тонические судороги,
сопровождающиеся подъемом АД, затем коллапс. Угнетение дыхания. Потеря
сознания, кома
|
Промывание желудка через зонд, солевое слабительное,
активированный уголь внутрь. .Внутримышечно — сульфат магния 25% —
10 мл. При судорогах —барбамил 10% — 10 мл или дитилин 2% — 2 мл, диазепам — 0,5%
р-р — 2 млвнутривенно. Искусственная вентиляция легких. При
экстрасистолических нарушениях ритма — новокаинамид 10% — 10 мл внутривенно
|
|
ВИАДРИЛ (предион). При введении внутривенно быстро
выводится с мочой (через 25—30 мин.). Токсическая доза св. 20 25 мг на 1 пг веса
с большими индивидуальными различиями
|
Психотропное действие, связанное с наркотическим действием
на ц. н. с.
|
При внутривенном введении наркотический эффект наступает
через 3— 5 мин. Продолжительность наркоза 15—25 мин. Однократное
введение повышенной дозы виадрила не удлиняет значительно продолжительности
наркоза, возможно кратковременное снижение АД, угнетение дыхания
|
Форсированный диурез. Внутривен^ но—0,5% р-р новокаина— 5—10 мл,изотонический
р-р хлорида натрия-500 мл. Сердечно-сосудистые средства
|
|
ВИТАМИН D2 (эргокальциферол, кальциферол). Интоксикация
развивается от больших доз, принятых однократно или при повторном
употреблении (1 ООО ООО ME или 25 мг, т. е. 20мл масляного
р-ра или 5 мл спиртового р-ра). Витамин D метаболизируется в печени
и почках с образованием активных токсических метаболитов. Кумулируется в
организме
|
Индукция синтеза кальцийсвязывающего белка, усиление
деминерализации костной ткани, нарушение структуры липопротеиновых мембран
клеток и лизосом. Нарушение обмена кальция и фосфора в организме;
нефротоксическое действие
|
Тошнота, повторная рвота, обезвоживание, гипотрофия,
вялость, повышение температуры тела, общая адинамия, мышечная гипотония,
сонливость, сменяющаяся резким беспокойством, клонико-тоническими судорогами.
Повышение АД, приглушение тонов сердца, иногда нарушение ритма и
проводимости. Гематурия, лейкоцитурия, протеинурия, азотемия, острая почечная
недостаточность. Гиперкальциемия (содержание кальция в плазме до 20 мг% и
более), гиперхолестеринемия, гиперфосфатемии, диспротеинемия (увеличение
а-глобулинов, уменьшение у-глобулинов). Рентгенологически — остеопороз
диафизов трубчатых костей. Возможна метастатическая кальцификация почек,
миокарда, клапанов сердца, сосудистой стенки
|
При приеме большой дозы — гемодиализ, детоксикационная
гемосорбция. Внутримышечно гидрокортизон—■
250 мг в сутки или преднизолон —60 мг в сутки;
тиреокальцитонин — 150 ЕД 2—3 раза в сутки; ретинола ацетат по
25 000— 50 000 ME 2 раза в сутки; токоферола ацетат 30% — 2 мл 2 раза
в сутки, ретаболил 5% — 1 — 2 мл однократно; при
повышении АД — сульфат магния 25% 10 мл. Внутривенно — динатриевая
соль ЭДТА — 2—4 г на 500 мл глюкозы капельно, глюкоза с
инсулином, изотонический р-р хлорида натрия, плазма и плазмозамещающие р-ры.
Сердечно-сосудистые средства. Лечение токсической нефропатии
|
|
ВОЛЧЬЕ ЛЫКО (волч-ник обыкновенный). Ядовиты ягоды,
кора, цветки, листья. Содержит гликозид дафнин и ядовитое смолистое вещество
мезер-гин
|
Местное раздражающее, послабляющее действие на кишечник
|
Чувство жжения во рту, глотке, слюнотечение, тошнота,
рвота, боли в животе, диарея, кровавый стул. Тахикардия, снижение АД. При
попадании сока от ягод на кожу — эритема, дерматит (особенно у детей)
|
Промывание желудка через зонд. Внутрь сульфат натрия 30 г
в 250 мл воды, активированный уголь. Коррекция водно-электролитного
баланса, щадящая диета. Сердечно-сосудистые средства. При явлениях дерматита
— повязки с гидрокортизоновой мазью
|
|
ГАШИШ
|
См. Конопля индийская
|
|
ГЕКСАХЛОРАН
|
|
См. Хлорорганические сое
|
д и н e н и я
|
|
ГЕЛИОТРОП „ ОПУ-ШЕННОПЛОДНЫИ.Содержит токсические
алкалоиды гелиотрин, лазио-карпин. В период роста растения наиболее токсичны
стебли, листья и цветы, к концу вегетации — семена. Отравление чаще всего
связано с употреблением в пищу зерна, засоренного семенами гелиотропа
|
Прямое поражение гепатоцитов, эндотелия кровеносных и
лимф, сосудов печени
|
Слабость, снижение аппетита, похудание, тяжесть в правой
подреберной области, увеличение печени, признаки токсической гепатопатии с
последующим исходом в цирроз и развитием асцита
|
В острый период — гидрокортизон 250 мг в сутки,
преднизолон 60 мг в сутки, а также общепринятое лечение гепатопатии
и цирроза печени, асцита
|
|
ГЕПАРИН
|
См. Антикоагулянты
|
|
ГЕПТАХЛОР
|
См. Хлорорганические соединения
|
|
ГИДРОХИНОН
|
См. Фенолы
|
|
ГЛИКОЗИДЫ СЕРДЕЧНЫЕ. Содержатся в разных видах
наперстянки (дигиталиса), горицвета, ландыша, желтушника, строфанта,
морозника, морского лука и др. Из*лекарственных препаратов сердечных
гликозидов наиболее распространеныацедоксин, дигитоксин, дигоксин, изоланид,
лан-тозид, строфантин. Гликозиды наперстянки быстро всасываются в
жел.-киш. тракте, другие (напр.,
|
Токсическое действие на мембраны кардиомиоцитов с
нарушением транспорта катионов (калия, кальция) и изменением функций миокарда
и клеток проводящей системы сердца. Эффекты возбуждения блуждающего нерва
|
Диспептические расстройства (тошнота, рвота). Нарушение
ритма сердца: брадикардия, реже тахикардия, желудочковые и предсердные
экстрасистолы, гетеротопные ритмы, нарушения проводимости, мерцание и
фибрилляция желудочков. Падение АД, цианоз, судороги, потеря сознания
|
Промывание желудка, солевое слабительное, активированный
уголь внутрь. Детоксикационная гемосорбция. Внутривенное капельное введение
0,5% р-ра хлорида калия — 500 мл, тетацина кальция 10% — 20 мл в
300 мл 5% р-ра глюкозы. Внутримышечно — унитиол 5% по 5 мл, витамин
E (токоферола ацетат) 30% по 1—2 мл 4 раза в сутки. При брадикардии
— атропин 0,1% — 1 млподкожно. При мерцании желудочков — новокаинамид
10% — 5 мл внутривенно. Пипольфен (дипразин) 2,5% — 1 мл, промедол 1%
— 1 мл
|
|
строфантин) действуют только при внутривенном введении.
Большинство гликозидов кумулируется в организме. См. также Сердечные
гликозиды
|
|
|
|
|
ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ Гидрокортизон, кортизон и их синтетические
аналоги: преднизолон, дексаметазон и др.
|
Влияние на метаболизм углеводов, белков, жиров,
нуклеиновых к-т с возможными нарушениями функций ц. н. с., эндокринной
системы, трофических процессов и др.
|
Нарушения со стороны нервно-пси-хической сферы: эйфория,
бессонница, судороги, психозы; повышение АД. Возможны острые язвы жел.-киш.
тракта; отеки
|
Форсированный диурез. При возбуждении — диазепам внутрь по
5 мг 3 раза в день, при судорогах — 5— 10 мг внутривенно.
Хлорид калия по 3—5 г в сутки внутрь
|
|
ГОРЧАК РОЗОВЫЙ
(ползучий горчак). Наиболее токсичны семена в период
созревания. Содержат глюкоалкалоиды, имеющие пирролизидино-вое ядро.
Отравления наблюдаются при употреблении в пищу зерна, засоренного семенами
горчака
|
Токсическое действие продуктов метаболизма (производных
пиррола) на паренхиму и эндотелий сосудов печени
|
Постепенное развитие симптомов интоксикации по типу
клиники токсической гепатопатии. Изменения в печени в большинстве случаев
необратимы. В тяжелых случаях присоединяются явления энцефаломиелита, токсического
поражения почек
|
Лечение токсической гепатопатии; гидрокортизон 250 мг,
преднизолон 60 жг в сутки; витамины группы В, аскорбиновая к-та
|
|
ГРАНОЗАН (2-метокси-этилмеркур хлорид). Отравления
развиваются при употреблении обработанных гранозаном семечек подсолнечника,
гороха, муки из протравленных семян, фруктов с несвоевременно обработанных
деревьев
|
Энтеротоксич еск о e, Нейротоксическое, гепа-тотоксическое
действие, обусловленное нарушением активности тиоловых ферментов, снижением
содержания в клетках РНК и синтеза белка на разных стадиях
|
Симптомы отравления развиваются постепенно — через 1—3
нед. после употребления в пищу зараженных продуктов. Потеря аппетита,
неприятный вкус и сухость во рту, жажда, вялость, бессонница, головная боль.
Затем тошнота, рвота, боли в животе, понос, заторможенность, адинамия,
галлюцинации, иногда парезы конечностей, гиперестезия; нередко нарушения
зрения, анизокория, косоглазие, птоз (поражение черепных нервов), тремор,
судороги. В последующем усиливаются рвота и понос, появляются симптомы
токсической нефропатии, токсической гепатопатии (увеличение, болезненность
печени, желтуха). На ЭКГ — нарушение проводимости и другие патологические
сдвиги
|
Лечение токсической нефропатии* гепатопатии.
См. также Ртуть
|
|
ГРИБЫ ЯДОВИТЫЕ Бледная поганка. Содержит токсичные
алкалоиды фаллоин, фаллоидин, ама-нитины, к-рые не разрушаются при
термической обработке и при высушивании, быстро всасываются в жел.-киш.
тракте, депонируются в печени
|
Г епатотоксическое, нефротоксическое и энте-ротоксическое
действие, обусловленное нарушением липопротеидных комплексов, увеличением
проницаемости клеточных мембран с последующим аутолизом клетки
|
Симптомы отравления появляются через 8—24 часа:
неукротимая рвота, боли в животе, диарея, кровавый понос, резкая слабость,
нарушение водно-электролитного баланса, коллапс, делирий, галлюцинации. На 2
— 3-и сут. — токсическая гепатопатия (увеличение печени, желтуха),
нефропатия, печеночно-почечная недостаточность (гепатаргия, анурия, кома).
Крайне тяжело отравления протекают у детей
|
Промывание желудка через зонд, сульфат магния 30 г внутрь.
Гемодиализ в первые сутки после отравления, детоксикационная гемосорбция.
Внутривенно — липоевая к-та по 20— 30 мг/кг в сутки,
изотонический р-р хлорида натрия до 1000 мл в сутки; при
повторных рвоте и поносе — полиглюкин 400 мл капельно. Подкожно
атропин 0,1% — 1 мл. Применяют антибиотики (пенициллин до 10 000
000 ЕД в сутки). Лечение печеночно-почечной недостаточности
|
|
Мухомор содержит токсины мускарин, мускари-дин и другие,
частично разрушающиеся при термической обработке
|
Возбуждение м-холи-нореактивных систем —Нейротоксическое
и веге-тотропное действие
|
Симптомы отравления появляются через 1/2—6 час.:
тошнота, рвота, повышение потоотделения, слюнотечение, бронхореи, боли в
животе, понос, одышка, цианоз, бред, галлюцинации, судороги, потеря сознания.
Зрачки сужены
|
Промывание желудка через зонд, солевое слабительное
внутрь, форсированный диурез. Атропин 0,1% по 1 — 2 мл внутривенно
до ликвидации симптомов отравления
|
|
Строчки, сморчки содержат гельвелловую к-ту, к-рая
разрушается при термической обработке. Отравление развивается после
употребления в пищу плохо отваренных грибов или грибного бульона. См. также Грибы
|
Токсическое действие на эритроциты (гемолиз) и клетки
паренхиматозных органов
|
Рвота, боли в животе, понос, гемолиз, Гемоглобинурия (красная
моча). Гемолитическая желтуха, увеличение печени, гемоглобинурийный нефроз
|
Гидрокарбонат натрия 4% —1000 мл внутривенно.
Форсированный диурез. Профилактика и лечение печеночно-почечной
недостаточности
|
|
ДЕНАТУРАТЫ (технический спирт с примесью метилового
спирта, альдегида и др.); одеколоны и лосьоны (содержащие до 60% этилового
спирта; метиловый спирт, альдегид, эфирные масла и пр.)
|
См. Спирт этиловый, Спирт метиловый
|
|
ДЕТОЙЛЬ
|
См. Хлорорган и ческие соединения
|
|
ДИБОРАН
|
См. Бороводороды
|
|
ДИГИТАЛИС
|
См. Гликозиды сердечные
|
|
ДИКАИН (тетракаин-гидрохлорид, аметокаин, децикаин).
Быстро всасывается, подвергается гидролизу в желудке и кровеносном русле;
детоксицируется в печени и частично в плазме крови. Выделяется с мочой
преимущественно в виде метаболитов. Однократная токсическая доза св. 0,1 гпри
анестезии верхних дыхательных путей и св. 0,08 г — при перидураль-ном
введении
|
Вначале возбуждающее, затем угнетающее действие на ц. н.
с.; местное анестезирующее действие
|
Беспокойство, слабость, слюнотечение, тошнота. Бледность,
затем цианоз кожи, частый, слабый пульс, одышка, судороги, потеря сознания,
коллапс; возможна внезапная остановка дыхания. В нек-рых случаях
метгемоглобинемия. Часто тяжелые анафилактические реакции
|
При попадании внутрь — промывание желудка через зонд.
Форсированный диурез. В тяжелых случаях — ранняя детоксикационная
гемосорбция. При судорогах барбамил 10% — 10 мл или дитилин 2%
— 2 мл внутривенно. Аппаратное дыхание. Сердечно-сосудистые
средства
|
|
ДИКУМАРИН
|
См. Антикоагулянты
|
|
ДИМЕДРОЛ (дифенгид-рамин, бенадрил). Быстро
всасывается; детоксицируется в печени. Выводится с мочой преимущественно в
виде метаболитов в течение 24 час.
|
Нейротоксическое, психотропное действие, обусловленное
антигистамин-ным, холинолитическим и наркотическим влиянием на ц. н. с.
|
Сухость во рту, глотке, сонливость, головокружение,
тошнота, мышечные подергивания, тахикардия, нарушение зрения. Зрачки
расширены, горизонтальный нистагм. Кожа сухая, бледная. Двигательное и
психическое возбуждение, судороги с последующей потерей сознания, кома.
Падение АД, угнетение дыхания
|
При приеме внутрь — промывание желудка через зонд,
смазанный вазелиновым маслом. Форсированный диурез. Детоксикационная
гемосорбция. Подкожно — физостигмина салицилат 0,05% — 1 мл, повторно,
при отсутствии резкого возбуждения — пилокарпин 1 % — 1 млповторно. При
возбуждении— аминазин или тизерцин 2,5% — 2 мл внутримышечно,
при судорогах внутривенно барбамил 10% — 10 мл, диазепам
0,5% — 2 мл
|
|
ДИМЕТИЛАНИЛИН
|
См. Анилин
|
|
ДИМЕТИЛФТАЛ АТ.
Всасывание в жел.-киш. тракте, через дыхательные пути. В
организме быстро метаболизируется с образованием метилового спирта
|
Местное раздражающее, психотропное,Нейротоксическое действие,связанное
с образованием в организме метилового спирта (см. Спирт метиловый)
|
При действии паров раздражение слизистых оболочек глаз,
носа. При попадании внутрь — клиника отравления метиловым спиртом (см. Спирт
метиловый)
|
См. Спирт метиловый
|
|
ДИНИТРОБЕНЗОЛ, НИТРОТОЛУОЛ
|
См. Нитробензол, Толуол
|
|
ДИНИТРОХЛОРБЕНЗОЛ
|
См. Нитробензол
|
|
ДИОКСАН (диэтилен-диоксид). Всасывается в жел.-киш.
тракте, через дыхательные пути, кожу. Метаболизируется с образованием
дигликолевой и щавелевой к-т, выводится с мочой, частично кумулируется
|
Местное раздражающее, резорбтивное — наркотическое
действие на ц. н. с. и прямое повреждение гепатоцитов и эпителия извитых
канальцев почек
|
При действии паров — слезотечение, кашель, насморк,
головокружение, головная боль, тошнота, рвота, угнетение сознания. При приеме
внутрь — боли по ходу пищевода, в области желудка, тошнота, повторная рвота.
При воздействии высоких доз возможна быстрая потеря сознания, кома. В
последующем — токсическая гепатопатия (увеличение печени, желтуха),
нефропатия, печеночно-почечная недостаточность
|
При приеме внутрь — промывание желудка через зонд с
введением в желудок вазелинового масла 200 мл. Форсированный диурез
с ощелачиванием крови, ранний гемодиализ. Глюконат или хлорид кальция 10%
— 10 мл внутривенно повторно (в первые сутки). При
ингаляционном поражении — масляные ингаляции, при упорном кашле— кодеин.
Промывание глаз водой. Профилактика и лечение токсической гепа-топатии,
нефропатии
|
|
ДИПРАЗИН (пипольфен, прометазин)
|
|
См. Аминазин
|
|
|
ДИХЛОРЭТАН (хлористый этилен, этилендихло-рид).
Быстро всасывается в жел.-киш. тракте (особенно при совместном приеме
алкоголя и жиров), через дыхательные пути. Подвергается метаболизму в печени
с образованием токсичных метаболитов; депонируется в жировой ткани. Выделяется
через дыхательные пути, жел.-киш. тракт, а также с мочой. См. также Дихлорэтан
|
Местное раздражающее действие. При резорбции образуются
свободные радикалы при метаболизме в печени с аутокаталитическим
пере-окислением микросомальных липидов и прямым психотропным,
нейротоксическим, гепато-токсическим, нефротоксическим действием
|
При поступлении яда внутрь — боли в надчревной области,
слюнотечение, тошнота, упорная рвота с примесью желчи, крови, жидкий
хлопьевидный стул с запахом дихлорэтана. Гиперемия склер, резкая слабость,
головная боль, психомоторное возбуждение, кома, эк-зотоксический шок, на 2—3-и
сут. развивается токсическая гепатопатия (болезненность в правом подреберье,
увеличение печени, желтуха), нефропатия, печеночно-почечная недостаточность,
геморрагический диатез (желудочные, носовые кровотечения). При ингаляционном
отравлении — головная боль, головокружение, сонливость, диспептические
расстройства, слюнотечение, токсическая гепатопатия, нефропатия. В тяжелых
случаях — кома, экзотоксический шок. При попадании на кожу — явления
дерматита, буллезные высыпания
|
Обильное повторное промывание желудка через зонд с
последующим введением в желудок вазелинового масла (200 мл). Сифонная
клизма. В первые 6 час.— ранний гемодиализ или детоксикационная гемосорбция,
затем перитонеальный диализ. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. При
коме — интубация и аппаратное дыхание. Сердечно-сосудистые средства. Лечение
токсического шока. Аскорбиновая к-та 5% р-р 5—10 мл внутривенно;
тетацин-кальций 10%—40мл с 300 мл 5% р-ра глюкозы; липоевая
к-та 30 мг/кг в сутки; при возбуждении — пипольфен 2,5% — 2 мл. Внутримышечно
витамин E (токоферола ацетат) 30% —1—2 мл 4 раза в сутки, витамин В12 до
1500 мкг, кокарбоксилаза 200 мг, витамин В6 5% —4 мл, унитиол
5% —5мл с интервалами 3 — 6 часов. Витамин В15 (пангамат
кальция) — до^ 5 г внутрь. Лечение токсической нефропатии и гепатопатии
|
|
ЖАБИЙ ЯД ~ секрет кожных желез серой (обыкновенной),
зеленой, камышовой и нек-рых других жаб, содержащий буфотенин и буфотоксин,
по активности близкие к строфантину
|
Кардиотоксическое
действие
|
См. Гликозиды сердечные
|
См. Гликозиды сердечные
|
|
ЖЕЛЕЗО (железа сульфат, железа глюконат, железа лактат и
др.). Наиболее токсичны железистые соли неорганических к-т
|
Местное прижигающее действие на слизистые оболочки желудка
и кишок. Резорбтивное — гепато- и гематотоксиче-ское действие; снижение
синтеза протромбина; повреждение сосудистой стенки с повышением ее
проницаемости; избыточное поступление в кровоток ферритина, снижающего эффект
адреналина и норадреналина
|
Через 15—30 мин. после приема — боли в животе,
повторная рвота. Рвотные массы коричневого цвета с примесью крови; кровавый
понос. Резкое снижение АД, тахикардия, одышка. Выраженный метаболический
ацидоз. Сопорозное состояние, кома. Через 4—6 час. может наступить
улучшение, но в тяжелых случаях состояние вновь ухудшается через 6—24
часа: возобновляется упорная рвота, понос, прогрессирует сосудистый коллапс.
Появляются признаки токсической гепатопатии, повышенная кровоточивость,
судороги, кома
|
Промывание желудка через зонд р-ром гидрокарбоната натрия
(способствует переходу закисного железа в хуже всасываемое окисное); перед
промыванием желудка промедол 1% — 1 мл, атропин 0,1%
— 1 мл подкожно. Форсированный диурез. Внутрь — активированный
уголь,дефероксамин(дес-ферал) — до 30—40 г с водой; внутримышечно десферал по
1—2 г 3 — 4 раза в сутки; в тяжелых случаях — внутривенно капельно взрослым
80 мг/кг (общая доза); детям 15 мг/кг в час — в течение
первых суток. Внутривенно — тетацин-кальций 10% — 20—40 мл в
сутки вместе с 500 мл 5% р-ра глюкозы, плазмозамещающие р-ры, р-ры
электролитов, 4% р-р гидрокарбоната натрия 400 мл. При болях в
животе подкожно папаверин 2% — 2 мл, платифиллин 0,2%
— 1 мл, атропин 0,1% — 0,5 мл 4 — 6 раз,
промедол 1% — 1 жл 2—3 раза в сутки. При коллапсе норадреналин, мезатон,
гидрокортизон до 250 мг, преднизолон 90—120 мг парентерально.
При гипокоагуляции — переливание крови, тромбоцитной массы; внутримышечно
викасол 1% — 5 мл
|
|
ЗАМАНИХА. Корневища и корни содержат сапонины, следы
алкалоидов и гликозидов, эфирное масло. Выпускается в виде настойки на 70%
спирте
|
Местное раздражающее действие, резорбтивное —
кардиотоксическое и психотропное (возбуждение ц. н. с.)
|
Тошнота, повторная рвота, жидкий стул. Брадикардия,
желудочковая экстрасистолия. Головокружение, беспокойство, возможно снижение
АД
|
Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез.
Атропин 0,1% — 1 мл подкожно или внутривенно повторно до
купирования брадикардии. При стойкой аритмии сердца — гемосорбция
|
|
ИЗВЕСТЬ НЕГАШЕНАЯ
|
См. Щелочи едкие
|
|
ИЗОНИАЗИД (тубазид, ГИНК, римифон, гидразид изоникотиновой
к-ты), производные: фтивазид, солюзид, ларусан pi др. Быстро
всасываются в жел.-киш. тракте. До 75% препарата в ацетили-рованной форме
выводится с мочой в течение 24 час., 5—10%—через жел.-киш.’ тракт, но
метаболизм индивидуально резко различен
|
Нейротоксическое действие в связи с нарушением усвоения
пиридоксина
|
Тошнота, рвота, боли в животе, слабость, головная боль,
парестезии, сухость во рту, тремор, атаксия, одышка, брадикардия, затем
тахикардия. При тяжелых отравлениях — судороги эпилептиформного типа с
потерей сознания и расстройством дыхания. Возможно развитие токсической
нефропатии, гепатопатии
|
Промывание желудка через зонд, солевое слабительное.
Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Ранний гемодиализ.
Детоксикационная гемосорбция.
Внутривенно витамин В6 5% р-р по 10 мл каждые 6 —12 часов,
гидрокарбонат натрия 4%) — 1000 мл. Эфирно-кислородный наркоз с
миорелаксан-тами, аппаратное дыхание
|
|
ИНСУЛИН. Активен только при парентеральном введении. У
здоровых лиц тяжелое отравление возможно после введения 400 ЕД
|
Гипогликемическое действие
|
Симптомы гипогликемии: слабость, усиленное потоотделение,
тремор рук, чувство голода. При тяжелом отравлении (уровень сахара в крови
ниже 50 мг/100 мл)— психомоторное возбуждение, клонико-тонические
судороги, кома. При выходе из коматозного состояния — длительная токсическая
энцефалопатия (шизофреноподобный синдром)
|
Немедленное внутривенное введение маннита и 20% р-ра
глюкозы в количестве, необходимом для восстановления нормального уровня
сахара в крови. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Глюкагон 0,5—1,0 мгвнутримышечно.
При коме — адреналин 0,1%— 1мл подкожно. Сердечно-сосудистые средства
|
|
ЙОД
|
Местное прижигающее и анестезирующее действие;
резорбтивное — цитотоксическое и гемолитическое действие
|
При вдыхании паров йода — поражение верхних дыхательных
путей как при отравлении хлором (см. Хлор). При попадании концентрированных
р-ров йода внутрь — тяжелые ожоги жел.-киш. тракта; слизистая оболочка имеет
характерный желтый цвет. Возможно развитие гемолиза, гемоглобинурии
|
Промывание желудка через зонд 0,5% р-ром тиосульфата
натрия. Внутривенно тиосульфат натрия 30% до 300 мл в сутки
капельно, хлорид натрия 10% — 30 мл. Лечение ожогов жел.-киш.
тракта—см. Кислоты крепкие
|
|
КАДМИЙ. Всасывается частично через легкие и в жел.-киш.
тракте. Значительная часть депонируется в почках, тонкой
|
Цитотоксическое, нефротоксическое и гепато-токсическое
действие, связанное с угнетением активности тиоловых
|
При приеме внутрь —тошнота, рвота, слюнотечение, боли в
животе, понос, слабость, мышечные боли, металлический вкус во рту. На 3—5-е
сут.— токсическая нефропатия, гепатопатии.
|
При приеме внутрь — промывание желудка через зонд с
последующим введением внутрь сульфата натрия 30 г на 250 млтеплой воды.
Ранний гемодиализ. Форсированный диурез,
|
|
кишке, печени, при ингаляции — в легких. См. также Кадмий
|
ферментов, снижением синтеза белка
|
При ингаляции — металлический вкус во рту, сухость
слизистых оболочек, боли в груди при дыхании, кашель с кровянистой мокротой;
токсическая пневмония, токсический отек легких. Возможны хрон, отравления
|
Унитиол 5% — 10 мл, затем по 5 мл каждые
3 часа внутримышечно в течение 2—3 сут. Внутривенно тетацин-кальций 10%
— 20—40 мл в сутки с 500 мл 5% р-ра глюкозы 3—4 дня;
глюкозоновокаиновая смесь (новокаин 2% 50 мл с 5% р-ром глюкозы 500
мл). При частой рвоте аминазин 2,5% — 2 мл внутримышечно. При болях в животе
ат :опин 0,1%— 1 мл, промедол 1% — 1 мл
подкожно. Лечение токсической нефропатии, гепатопатии. При ингаляции —
вдыхание кислорода, эуфиллин 2,4% — 10 мл с глюкозой 40% 20 мл внутривенно.
Применяют антибиотики
|
|
КАЛИЙ ЦИАНИСТЫЙ КАЛИЯ БИХРОМАТ
|
См. Синильная кислота См. Хромпик
|
|
КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ
|
При соприкосновении с тканями расщепляется до двуокиси
марганца, едкого калия и атомарного кислорода, сильно окисляя биосубстраты
(местное прижигающее действие). В крови вызывает образование метгемоглобина
|
При попадании внутрь — резкие боли в полости рта, по ходу
пищевода, в животе; рвота, понос. Слизистая оболочка рта и глотки отечна,
темно-коричневого или фиолетового цвета. Возможен отек гортани и механическая
асфиксия; ожоговый шок, двигательное возбуждение, судороги. Наблюдаются
тяжелые пневмонии, геморрагический колит, нефропатия, явления паркинсонизма.
При понижении кислотности желудочного сока возможна метгемоглобинемия с
выраженным цианозом и одышкой
|
Лечение ожогов — см. Кислоты крепкие. При резком цианозе
(метгемоглобинемия) — метиленовый синий 1% — 50 жл и аскорбиновая
кислота 5% — 30 мл внутривенно. Витамины В12(до 1000 мкг) и
В6 5%—3 мл внутримышечно. Лечение токсической нефропатии,
гепатопатии
|
|
КАРАКУРТА ЯД. Относится к токсальбуми-нам;
токсичность яда самок пауков во много раз выше, чем самцов
|
Возбуждающее, затем тормозящее и парализующее действие на
центральную и периферическую нервную систему
|
После укуса появляется маленькое быстро исчезающее пятно,
через несколько минут в этом месте возникают сильные боли, к-рые
распространяются на конечности, поясницу, грудь, живот с резким напряжением
мышц брюшного пресса. Озноб, обильное потоотделение. Выраженное психомоторное
возбуждение, галлюцинации, страх смерти, тремор и подергивание различных
мышц, затруднение дыхания, тошнота, рвота. Тахикардия, экстрасистолия,
повышение АД. Возможна острая остановка дыхания
|
Форсированный диурез. Введение противокаракуртовой
сыворотки от 30 до 70 мл подкожно в подлопаточную область, при
тяжелых интоксикациях — внутривенно медленно. Иммобилизация пораженной части
тела, холод на место укуса. Круговая инфильтрационная блокада 0,5% р-ром
новокаина на 10 — 15 см проксимальнее места укуса.
Внутривенно глюкозоновокаиновая смесь (глюкоза 5% — 500 мл, новокаин
2%—50 мл), хлорид или глюконат кальция 10% — 10 мл; при
возбуждении диазепам 0,5% — 2 мл. Анальгин 50% —2 мл внутримышечно.
Парентерально гидрокортизон 250 мг, преднизолон 60—120 мг, димедрол 1%
р-р или пипольфен 2,5% р-р по 1 —2 мл. Сердечно-сосудистые
средства. Витамины С, P P
|
|
КАРБОЛОВАЯ КИСЛОТА
|
См. Фенолы
|
|
КАРБОФОС
|
См. Фосфорорганические соединения
|
|
КАУСТИЧЕСКАЯ СОДА
|
См. Щелочи едкие
|
|
КЕРОСИН
|
См. Бензин
|
|
КЕТОНЫ
Ацетон, метилэтилке-тон, метилпропил кетон,
метилбутилкетон, кетен, дикетен и др.
|
См. Ацетон
|
|
КИСЛОТЫ КРЕПКИЕ
(неорганические — азотная, серная, соляная и пр.;
органические — уксусная, щавелевая и др.). Щавелевая к-та входит в состав
ряда средств бытовой химии, применяемых для снятия ржавчины: жидкости
«Ваниол», «Ан-тиржавин», паста «Прима», порошки «Санитарный», «Тартарен»
|
Местное прижигающее действие (коагуляционный некроз),
резорбтивное — гемато-, нефро- и гепатотоксическое действие (органические
к-ты), обусловленное гемолизом эритроцитов, развитием токсической
коагу-лопатии, синдрома рассеянного внутрисосудистого свертывания крови
|
При приеме внутрь — химический ожог полости рта, зева,
глотки, пищевода, желудка, иногда кишок. Резкие боли в полости рта, по ходу
пищевода, в животе; слюнотечение, повторная рвота с примесью крови,
пищеводно-желудочное кровотечение. Механическая асфиксия в связи с ожогом и
отеком гортани. Токсический ожоговый шок. При тяжелых отравлениях, особенно
уксусной эссенцией,— гемолиз, Гемоглобинурия; к концу первых суток появляется
желтуха. На фоне гемолиза развивается токсическая коагулопатия
(кратковременная фаза гиперкоагуляции, затем гипокоагуляции и вторичный
фибринолиз). На 2— |
|
Промывание желудка холодной водой через зонд, смазанный
растительным маслом; перед промыванием подкожно морфин 1% — 1 мл и
атропин 0,1% — 1 мл.
Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Глотать
кусочки льда. Внутривенно (лучше через бужирован-ную пупочную вену) — 4% р-р
гидрокарбоната натрия до 1500 мл (коррекция ацидоза); полиглюкин
800 мл капельно, глюкозоновокаиновая смесь — глюкоза 5% — 300 мл и
40% — 50 мл вместе с новокаином 2% — 30 мл капельно
(лечение ожогового шока). Подкожно папаверин 2% — 2 мл, платифиллин 0,2%
— 1 мл, атропин 0,1%—■
|
|
|
3-и сут. преобладают признаки эндогенной токсемии:
повышение температуры тела, возбуждение, явления реактивного перитонита,
панкреатита, затем нефропатии на фоне острого ге-моглобинурийного нефроза
(при отравлении уксусной эссенцией), гепатопа-тии. Инф. осложнения (гнойный
трахеобронхит, пневмония). На 2—3-й нед. осложнением ожогов могут быть
поздние пищеводно-желудочные кровотечения, к концу 3-й нед.— рубцовое сужение
пищевода или выходного от- , дела желудка (при отравлении неорганическими
к-тами). Отмечается ожоговая астения, потеря веса, нарушение белкового и
водно-электролитного равновесия. Язвенно-некротический гастрит и эзофагит
часто приобретают хрон, течение
|
1 мл до 6—8 раз в сутки. Внутримышечно
гидрокортизон — 125 мг, АКТГ — 40 ЕД в сутки, витамины В12 — 400 мкг, В6 —
2 мл 5% р-ра. При развитии кровотечений — локальная гипотермия
желудка. В случаях значительной кровопотери — повторное переливание крови.
Антибиотики.
Для местного лечения обожженной поверхности пищевода и
желудка назначают внутрь через 3 часа по 20 мл микстуры из 10%
эмульсии подсолнеч-I ного масла — 200 мл, анестезина и
хлортетрациклина (биомицина) по 2 г. Лечение токсической
нефропатии, ге-патопатии. При коагулопатии после остановки кровотечения
гепарин до 30 000 — 60 000 ЕД в сутки внутривенно и внутримышечно в течение 2—3
сут. При отеке гортани — ингаляции аэрозолей: новокаина 0,5% р-р — 3 мл с
эфедрином 5% — 1 мл или адреналином 0,1% — 1 мл; при
отсутствии эффекта — Трахеостомия. Диета (стол 1а по Певзнеру в течение 3 — 5
сут., а затем стол 5а). При кровотечении — голод. При фибринозно-язвенном
гастрите — гипербарическая оксигенотерапия
|
|
КЛЕЙ БФ (фенольно-формальдегидная смола и
иоливинилацеталь, растворенные в этиловом спирте)
|
См. Ацетон, Спирт этиловый
|
|
КЛЕЩЕВИНА (турецкая конопля, рицина). Токсичны семена,
содержащие токсоальбумин, рицин, алкалоид рицинин
|
Энтеротоксическое и ге-матотоксическое действие (гемолиз,
агглютинация эритроцитов)
|
Через 1—3 дня после употребления в пищу семян —
тошнота, рвота, боли в животе, жидкий стул, явления токсической нефропатии —
в моче белок, цилиндры, эритроциты, свободный гемоглобин. Возможны коллапс и
острая почечная недостаточность
|
Промывание желудка через зонд, активированный уголь
внутрь. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Внутривенно — р-ры
электролитов, 4% р-р гидрокарбоната натрия. Обволакивающие средства. Лечение
коллапса, токсической нефропатии
|
|
КОДЕИН
|
См. Морфин
|
|
КОКАИН. Быстро всасывается при нанесении на слизистые
оболочки и при парентеральном введении. При приеме внутрь подвергается
гидролизу в желудке, детоксицируется в печени
|
Психотропное, Нейротоксическое действие, к-рое обусловлено
вначале возбуждающим, затем тормозящим влиянием на ц. н. с., подавлением
возбудимости чувствительных нервных окончаний
|
Эйфория, галлюцинации; тахикардия, жар, расширение
зрачков; боли в животе, тошнота, рвота. Одышка, затем угнетение дыхания,
судороги, кома, коллапс. Возможны тяжелые аллергические реакции по типу
анафилактического шока. Существует пристрастие к кокаину — кокаинизм
|
При приеме внутрь — промывание желудка через зонд 0,1%
р-ром перманганата калия; внутрь — активированный уголь. Форсированный
диурез. Детоксикационная гемосорбция.
При возбуждении и судорогах барбамил 10% — 10 мл или 1 — 2 мл 0,5%р-ра
диазепама внутривенно. Сердечно-сосудистые средства
|
|
КОЛХИЦИН. Быстро всасывается в жел.-киш. тракте.
Метаболизируется в печени с образованием токсичных веществ. Выводится в
основном с желчью. Кумулируется в организме
|
Местное раздражающее действие, резорбтивное—
цитотоксическое, связанное с подавлением митотической активности клеток;
угнетение лейкоцито-и лимфоцитопоэза
|
Жжение в горле, через 3—6 час.— чувство удушья и
сдавления грудной клетки. Дисфагия, тошнота, упорная рвота, кровавый понос.
Боли в мышцах, судорожные подергивания. Обезвоживание организма, коллапс
|
Промывание желудка через зонд, активированный уголь
внутрь. Форсированный диурез. Детоксикационная гемосорбция. Внутривенно —
изотонический р-р хлорида натрия, 5% р-р глюкозы, плазмозамещающие р-ры.
Витамины группы В, аскорбиновая к-та. Сердечно-сосудистые средства
|
|
КОНОПЛЯ ИНДИЙСКАЯ (гашиш, план, марихуана, анаша).
Содержит каннабинол. Отравление возможно при ингаляции дыма табака вместе с
указанными веществами, при приеме их внутрь или аппликации в полость носа,
уха и т. п., а также при введении внутривенно водных р-ров
|
Галлюциногенное действие; угнетающее влияние на ц. н. с.
|
Психомоторное возбуждение, расширение зрачков, шум в ушах,
яркие зрительные галлюцинации. Затем — общая слабость, вялость, плаксивость и
долгий глубокий сон. Понижение температуры, замедление пульса, возможно падение
АД
|
При принятии яда внутрь — промывание желудка.
Активированный уголь. Форсированный диурез. Гехмо-сорбция.
При резком возбуждении — внутримышечно аминазин 2,5% р-р
4—5 мл, галоперидол 0,5% р-р 2—3 мл. При снижении АД —
сердечно-сосудистые средства
|
|
КОРЕНЬ ИССЫК-КУЛЬСКИЙ
|
См. Аконит
|
|
КОФЕИН и другие ксантины (теофиллин, теобромин, эуфиллин,
аминофиллин). Быстро всасываются в жел.-киш. тракте. Выводятся с мочой в виде
метаболитов и ок. 10% — в неизмененном виде. См. ъакжеКофеин
|
Возбуждение ц. н. с., центров продолговатого мозга,
мотонейронов спинного мозга; повышение сосудистой проницаемости с возможным
развитием отека мозга
|
Шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, повышение
температуры тела, сердцебиение. Возможно выраженное психомоторное возбуждение,
клонико-тонические судороги. В дальнейшем — угнетение нервной системы вплоть
до сопорозного состояния, выраженная тахикардия, аритмия сердца со снижением
АД
|
Промывание желудка через зонд, солевое слабительное.
Форсированный диурез. В тяжелых случаях детоксикационная гемосорбция.
Внутримышечно аминазин 2,5% — 2 мл, в тяжелых случаях —
литическая смесь: аминазин 2,5% — 1 мл, промедол 1%
— 1 мл, пипольфен 2,5% — 2 мл, новокаин 0,5% —
5 мл. При судорогах — барбамил 10% — 10 мл внутривенно.
|
|
|
|
Для купирования пароксизмальной тахикардии — новокаинамид 10%
по 1— 5 мл внутривенно
|
|
КРЕЗОЛ
|
См. Фенолы
|
|
КРЫСИД (АНТУ, на-фтокс)
|
Местное раздражающее действие
|
При приеме внутрь — тошнота, рвота, боли в животе, жидкий
стул
|
Промывание желудка через зонд. При выраженных
диспептических явлениях — внутривенно р-ры электролитов, глюкозы, гемодез.
Обволакивающие средства
|
|
ксилол
|
См. Бензол
|
|
ЛАНДЫШ МАЙСКИЙ
|
См. Гликозиды сердечные
|
|
ЛАНТОЗИД
|
|
См. Гликозиды сердец
|
[ные
|
|
ЛЕВОМЕПРОМАЗИН
(тизерцин)
|
|
См. Аминазин
|
|
|
лизол
|
|
См. Фенолы
|
|
|
ЛИТИЙ (лития карбонат). Всасывается в жел.-киш.
тракте; выводится с мочой и частично — через жел.-киш. тракт
|
Психотропное, Нейротоксическое, кардиотоксическое,
нефротоксическое действие, обусловленное нарушением транспорта ионов в
клетках (вследствие биол, антагонизма к ионам натрия); холиномиметическое
действие на ц. н. с.
|
Тошнота, рвота, боли в животе, диарея, мышечная слабость, тремор
конечностей, адинамия, атаксия, сонливость, сопорозное состояние, кома.
Нарушение ритма сердца, брадиарит-мия, снижение АД, коллапс. На 3— 4-е сут.
развивается токсическая нефропатия. Характерно волнообразное течение
интоксикации.
Лабораторное исследование: спектрофотометрическое
определение лития в плазме крови
|
Промывание желудка через зонд. Форсрфованный диурез. В
тяжелых случаях — ранний гемодиализ, перитонеальный диализ.
Внутривенно — гидрокарбонат натрия 4 % —1500 мл,
хлорид натрия 10% — 20—30 мл через 6—8 час. в течение 1—
2 суток; при снижении АД — норадреналин капельно до эффекта. Витамины группы
В. Лечение токсической нефропатии
|
|
ЛОСЬОНЫ
|
См. Денатураты, Спирт метиловый, Спирт этиловый
|
|
ЛЮМИНАЛ
|
См. Барбитураты
|
|
ЛЮТИК ГОЛУБОЙ
|
См. Аконит
|
|
лютик ЯДОВИТЫЙ.
Содержит токсин прото-анемонин
|
Местное раздражающее, резорбтивное — Нейротоксическое
действие
|
Тошнота, боли в животе, рвота, понижение АД, судороги. Сок
растения при попадании на кожу может вызвать, особенно у детей, дерматиты
|
Промывание желудка через зонд, касторовое масло.
Форсированный диурез. Внутрь обволакивающие средства, болтушка (эмульсия
подсолнечного масла 10% — 200 мл, биомицин 2 г,
анестезин 2 г, сахарный сироп — 20 г) по 1 стол. л. 6 раз
в день. При судорогах — 1—2 мл 0,5% р-ра диазепама или
барбамил 10% —10 мл внутривенно
|
|
МАК СНОТВОРНЫЙ.
Токсичны незрелые семенные коробочки. Содержат алкалоиды
морфин, папаверин, кодеин и др.
|
См. Морфин
|
|
МАРГАНЕЦ. Отравления наиболее часто развиваются при
вдыхании пыли соединений марганца и при их всасывании в пищеварительном
тракте. Депонируется в костном мозге, печени и почках. Выводится медленно,
преимущественно через жел.-киш. тракт
|
Местное раздражающее, резорбтивное — Нейротоксическое
действие, связанное с поражением экстрапирамидных путей ц. н. с., нарушением
процессов фосфорилирования в организме
|
При действии паров — острый назо-фарингит, бронхит,
токсическая пневмония. В последующем — бессонница, головная боль, симптомы,
напоминающие паркинсонизм. При поступлении внутрь — тошнота, отсутствие
аппетита, симптомы поражения экстрапирамидных путей. Возможно развитие
токсической гепатопатии. Часто встречаются хрон, формы отравления
|
Прекращение контакта с веществом. При попадании внутрь —
промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Тетацин-кальций 2—4 г в
сутки в течение недели — внутрь по 0,5 г 4 раза, внутривенно 10%
р-р 20—40 мл на 5% р-ре глюкозы 500 .юг. При вдыхании паров —
ингаляция аэрозолей р-ра гидрокарбоната натрия, антибиотиков, эфедрина,
гидрокортизона. Подкожно — эфедрин 5% — 1 мл, димедрол 1% — 1 мл, атропин 0,1%
— 0,5 ди; внутривенно глюконат кальция 10% — 10 мл, эуфиллин 2,4% —
10 мл. Гидрокортизон до 250 мг в сутки внутримышечно.
Витамины группы В. При развитии экстрапирамидных расстройств — Скополамин, амизил,
циклодол, тропацин
|
|
МАРИХУАНА
|
См. Конопля индийская
|
|
МАТОЧНЫЕ РОЖКИ
|
См. Спорынья
|
|
МЕДЬ
Медный купорос; содержащие медь ядохимикаты; бордосская
жидкость, бургундская жидкость, куп-
ронафт. Всасываемость в жел.-киш. тракте ок. 25%.
Бблыиая часть депонируется в печени.
|
Местное прижигающее, резорбтивное — гемото-ксическое,
нефротоксическое, гепатотоксичес-кое действие, обусловленное угнетением
активности тиоловых ферментов; прямое токсиче-
|
При поступлении внутрь медного купороса — тошнота, рвота,
боли в животе, частый стул, слабость, головокружение, головная боль,
тахикардия, экзотоксический шок. При выраженном гемолизе — Гемоглобинурия,
острая почечная недостаточность (анурия, уремия). Токсическая гепатопатия,
ге-
|
Промывание желудка через зонд. Ранний гемодиализ с
одновременным введением 5% р-ра унитиола — 200 мл.Форсированный
диурез. Унитиол 5% — 10 мл, затем по 5 мл каждые 3
часа внутримышечно в течение 2—3 сут. Тиосульфат натрия 30% — 100 мл внутривенно
|
|
Выделяются через жел.-киш. тракт, а также с желчью и
мочой. Токсическая концентрация меди в крови 5,4″ мг/л См.
также Медь
|
ское действие на ц. н. с. и паренхиматозные клетки печени,
почек; гемолиз, развитие токсической коагулопатии и нефропатии
|
молитическая желтуха, анемия. При попадании меди в верхние
дыхательные пути (во время сварки цветных металлов) — острая «медная лихорадка»;
озноб, сухой кашель, головная боль, слабость, одышка, стойкая лихорадка;
расстройства функции жел.-киш. тракта, болезненность и вздутие живота.
Возможна аллергическая реакция (красная сыпь на коже, зуд)
|
Морфин 1% — 1 мл, атропин 0,1% — 1 мл подкожно.
При частой рвоте аминазин 2,5% — 1 мл внутримышечно. Глюкозоновокаиновая
смесь (глюкоза 5% —500 мл, новокаин 2% — 50 мл) внутривенно.
Антибиотики. Витаминотерапия. При гемоглобинурии — введение внутривенно
гидрокарбоната натрия 4%— 1000 мл. Лечение острой почечной
недостаточности, токсической гепатопатии, токсического шока. При лихорадке —
ацетилсалициловая к-та 1 г, кодеин 0,015 г внутрь. При аллергической сыпи —
димедрол 1 % — 1 мл подкожно, глюконат кальция 10% — 10 мл внутюивенно
|
|
МЕЛИПРАМИН
|
См. Амитриптилин
|
|
МЕПРОТАН (мепробамат, андаксин). Быстро всасывается в
жел.-киш. тракте. Выводится с мочой в течение 2—3 сут. Токсическая
концентрация в крови 100 мг/л. См. также Мепротан
|
Психотропное,Нейротоксическое, антипирети-ческое действие,
обусловленное угнетением ц. н. с., торможением вставочных нейронов спинного
мозга и таламуса (центральная мио-релаксация)
|
Сонливость, мышечная слабость, снижение температуры тела.
В тяжелых случаях — кома, расширение зрачков, снижение АД, нарушения дыхания,
как при отравлении барбитуратами (см. Барбитураты)
|
Промывание желудка, солевое слабительное. Форсированный
диурез без ощелачивания крови. При развитии комы — перитонеальный диализ,
гемодиализ, детоксикационная гемосорбция. См. также Барбитураты
|
|
МЕРКАПТОФОС
|
См. Фосфорорганические соединения
|
|
МЕТАНОЛ
|
См. Спирт метиловый
|
|
МЕТАФОС
|
См. Фосфорорганические соединения
|
|
МЕТИЛ БРОМИСТЫЙ
(бромметил, бромметан). Отравления развиваются при
ингаляции паров или попадании на кожу. В организме быстро подвергается
гидролизу с образованием повышенной концентрации бромидов в крови и клетках
внутренних органов (образование метилового спирта надежно не подтверждено).
Часть препарата выводится в неизмененном виде через легкие
|
Преимущественное поражение коры головного мозга, области
плаща и мозжечка; прямое токсическое действие на эпителий выделительной части
нефрона. Местное раздражающее действие
|
Симптомы отравления появляются через 6—8 час.,
иногда через 2 сут.: головокружение, общая слабость, трахеобронхит,
сонливость, преходящая диплопия, тошнота, рвота, нарушение равновесия. Затем
эпилептиформные судороги, возбуждение, галлюцинации, тризм, потеря сознания.
Зрачки расширены. Иногда повышается температура тела. На 2-е сут. — симптомы
токсической нефропатии вплоть до острой почечной недостаточности. На коже —
контактный дерматит. После отравления длительное время сохраняются
психические и неврол, расстройства.
|
Вывести пострадавшего из зараженной атмосферы. Ингаляция
кислорода. Форсированный диурез. При судорогах — барбамил 10% — 10 мл или 1— 2 мл 0,5%
р-ра диазепама внутривенно, при отсутствии эффекта — спинномозговая пункция,
дегидратационная терапия. Лечение токсической нефропатии. При явлениях
трахеобронхита — ингаляции содовых аэрозолей, антибиотиков, гидрокортизона;
внутривенно— эуфиллин 2,4% — 10 мл. Лечение дерматита — повязки с
гидрокорти-зоновой мазыо
|
|
МЕТИ Л ЦЕЛЛ ОСОЛЬВ
(м ети л г л и к о л ь, 2 -м ет о к си-этанол,
монометил эти лен-г лик о левый эфир). Всасывается через дыхательные пути,
жел.-киш. тракт, кожные покровы. Большая часть подвергается метаболизму с
образованием гликолевой, щавелевой к-ты. Преимущественно выделяется с мочой
|
Наркотическое действие на ц. н. с., повышение
осмотического давления в клетках с развитием гидропической их дистрофии в
мозге, печени, почках вследствие проникновения в клетки метаболитов. Местное
раздражающее действие
|
При воздействии паров раздражение слизистых оболочек глаз
и верхних дыхательных путей; слабость,заторможенность, головная боль,
тошнота, рвота, в тяжелых случаях судороги, потеря сознания. На 2—3-и сут.—
токсическая нефропатия, гепатопатия. При попадании на кожу — явления
дерматита
|
Вывести больного из зараженного помещения. При приеме
внутрь — промывание желудка через зонд, солевое слабительное.»
Форсированный диурез. В тяжелых случаях — ранний гемодиализ. При явлениях
трахеобронхита — ингаляции аэрозолей с гидрокарбонатом натрия, антибиотиками,
эфедрином, гидрокортизоном. При изменениях на коже — мазевые повязки с
гид-рокортизоновой или преднизолоновой мазью. См. также Этиленгликоль
|
|
МЕТРОНИДАЗОЛ (трихопол, флагил). Быстро всасывается при
приеме внутрь, выводится с мочой
|
Слабое гастроэнтеро-токсическое действие; тормозящее
влияние на ц. н. с.
|
При приеме общепринятых доз иногда возможны диспептические
явления — тошнота, сухость во рту, рвота, диарея, головная боль, крапивница,
кандидамикоз. При приеме повышенных доз — выраженные диспептические
расстройства, головокружение, атаксия, заторможенность
|
При приеме токсической дозы — промывание желудка через
зонд, солевое слабительное внутрь. Форсированный диурез. При многократной
рвоте —аминазин 2,5% —1 мл внутримышечно, витамины группы В,
аскорбиновая к-та. При крапивнице — глюконат кальция 10% —10 мл внутримышечно,
димедрол 1% — 1 мл подкожно
|
|
МИНДАЛЬ ОБЫКНОВЕННЫЙ ГОРЬКИЙ.
Яд9виты ядра косточек миндаля, абрикоса, персика, вишни,
сливы, черемухи, лавровишни, содержащие гликозид амигда-лин
|
См. Синильная кислота
|
|
МИНЕРАЛ ОКОРТИ-КОИДЫ
Альдостерон, дезоксикортикостерон, дезокси-
|
Нарушение обмена электролитов и воды в
|
Повышение АД, периферические отеки, нефропатия — появление
белка
|
Отмена препарата. Форсированный диурез с ощелачиванием
крови. Хлорид калия 3—5 г в сутки внутрь
|
|
кортикостерона цетап
(ДОКСА)
|
организме (задержка ио нов натрия, повыше ние выделения
калия
|
в моче. Нарушения сердечного ритма, связанные с
гипокалиемией и электролитно-стероидной кардиопатией
|
|
|
МОЛОЧАЙ ПРУТЬЕ ВИДНЫЙ. Ядовит млеч ный сок стеблей,
содержа щий токсин эуфорбин
|
Местное раздражаю щее (прижигающее) дей ствие
|
При попадании сока на кожу — эритема, пузыри. При
употреблении внутрь — тошнота, рвота, боли в животе, понос. В тяжелых случаях
— неукротимый понос и рвота, судороги
|
Промывание желудка чепез згшп—[ активированный уголь внутрь. При
Оолях в животе — атропин 0 1 % __
• 1 мл, папаверин 2% — 2 мл подкожно
[ При выраженных диспептических вас-строиствах — аминазин 2,5% — 2 мл внутримышечно,
коррекция водно-эле
|
|
МОРФИН
H ар к о ти ческие анальгетики группы опия — опий,
омнопон(пантопон), этилморфин (дионин), кодеин и содержащие их
препараты — капли и таблетки желудочные, кодтер-пин, кодтермопс. Сходное
действие оказывает промедол. Быстро всасываются; детоксицируются в
печени путем конъюгации с глюкуроновой к-той(90%); 75% выводится с мочой в
первые сутки в виде конъюгатов, 25%—с желчью и повторно всасывается в
жел.-киш. тракте. См. также Морфин
|
Наркотическое действие на ц. н. с., угнетение функций
таламуса, дыхательного и кашлевого центров, возбуждение центров блуждающего
нерва
|
Кома. Характерно значительное сужение зрачков с
ослаблением реакции на свет, гиперемия кожи, гипертония скелетных мышц,
иногда клонико-тонические судороги; угнетение дыхания, в тяжелых случаях —
его остановка с резким цианозом, расширением зрачков. Брадикардия, коллапс,
гипотермия. При тяжелом отравлении кодеи-ном возможны нарушения дыхания и
падение АД при сохраненном сознании больного
|
ктролитного баланса. Сердечно-сосудистые средства
■
Повторное промывание желудка (да-2 5й парентеральном введении
морфина), активированный уголь внутюь солевое слабительное. Форсированный
диурез с ощелачиванием крови. Детоксикационная гемосорбция Введение налорфина
(анторфина) и,0 /о — о о мл внутривенно.
Подкожно и внутривенно: атропин 0 i% _ i_
«■ к°Феин 10% — 2
МЛ; кордиамин-
С°Г(РпеВаШ,е тела’ Кокарбокси-
лаза 50 100 мг внутривенно повторно Ингаляция
кислорода; искусственная вентиляция легких dH
|
|
МУХОМОР
|
См. Грибы ядовитые
|
|
МЫШЬЯК и его соединения
Арсенид натрия, арсе-нид кальция, двойная соль
уксуснокислой и мета-мышьяковистой меди (парижская зелень). Медленно
всасывается в жел.-киш. тракте. Депонируется в печени, почках, легких,
селезенке, эритроцитах, стенке тонкой кишки. Появляется в моче через 2 — 8
час. Выводится с мочой (неорганические соединения — до 10 дней, органические
— до 1 сут.). См. также Мышьяк
|
Блокада тиоловых ферментов и нарушение обмена в клетках
центральной и периферической нервной системы, печени, почек; повышение
проницаемости и паралич капилляров, особенно брыжеечных; гемолиз
|
При поступлении внутрь — металлический вкус во рту, рвота,
сильные боли в животе. Рвотные массы зеленоватого цвета. Жидкий стул,
напоминающий рисовый отвар. Резкое обезвоживание организма, сопровождающееся
хлорпеническими судорогами. Гемолиз, гемолитическая анемия, желтуха
Гемоглобинурия, острая почечная недостаточность. В терминальной стадии
коллапс, кома. Возможна паралитическая форма: оглушение, сопорозное
состояние, судороги, потеря сознания, кома, паралич дыхания, коллапс.
Ингаляционные отравления — см. Мышьяковистый водород
|
Промывание желудка через зонд повторные сифонные клизмы.
Ранний гемодиализ с одновременным введением унитиола 5% — 150—200 млвнутривенно,
затем по 5 мл 8 раз в сутки внутримышечно. Внутривенно —10 о/ Р-Р тетацина-кальция
30 дел на 500 мл э /о р-ра глюкозы капельно,10% d-d
натрия повторно. Витамины «A™!1’ 6’ Bi5- При резких болях в жи-
бопиГпУоГИ?ИЛЛИН °’2% “ 1 атропин 0,1 %
— 1 мл подкожно. Сердечнососудистые средства. Лечение
экзоток-сического шока. При гемоглобинурий ®нУтРи?енн° глюкозоновокаи-новую
смесь (глюкоза 5% — 500 жл новокаин 2% —50 мл), 20 —
30% р-ры
2™/ОЗЬ,1П_.»200“300 *2- эуфиллин
4%-Т000 чл вЖ0Нат- НЭТрия
|
|
м ышьяковис T ый
ВОДОРОД (арсин). При вдыхании растворяется в плазме и
фиксируется эритроцитами и клетками паренхиматозных органов в виде нелетучих
соединений
|
Прямое токсическое действие на эритроциты (гемолиз),
гепатоциты и почечный эпителий
|
Симптомы отравления развиваются через 2—6 час. Общая
слабость, тошнота, рвота, озноб, беспокойство, головная боль, парестезии в
конечностях, удушье. Через 8—12 час. —Гемоглобинурия (красная или
бурая моча), цианоз, возможны судороги, нарушение сознания. На 2—3-и сут._
токсическая гепатопатия, нефропатия гемолитическая анемия
’
|
/о iuuu мл. Форсированный диурез Ранний
гемодиализ. Обменное пеое-ливание крови. Мекаптид 40% _ i_
0 2? «аждые 4 часа внУтримышечно с
новокаином в первые 2 сут., затем 2раза в день до 5—6 сут.;
впоследствии унитиол 5% — 5 мл 3—4 раза в сутки. При гемоглобинурии —
глюкозоново-™Г0ВЛЯп смесь внУтРивенно (глюкоза о/о 500 мл, новокаин
2% — 50 мг) гипертонические р-ры глюкозы20— •зи /о —^ии—300 мл внутривенно,
эуфиллин 2,4% — 10 млвнутривенно гидрокароонат натрия 4% — 100 дл
внутривенно. Форсированный диурез Лечение токсической гепатопатии нефропатии.
Сердечно-сосудистые средства
|
|
НАПЕРСТЯНКА
|
См. Гликозиды сердечные
|
|
НАФТАЛИН. Отравления возможны при вдыхании паров или
пыли, при проникновении через кожу, попадании в желудок. Выводится с мочой в
виде метаболитов. См. также Нафталин
|
Местное раздражающее, резорбтивное — гемолитическое
действие
]
|
При ингаляции — головная боль, тошнота, рвота,
слезотечение, кашель, поверхностное помутнение роговицы! Возможно развитие
гемолиза, гемоглобинурии. При контакте с кожей —эритема, явления дерматита.
При попада- i нии внутрь — боли в животе, рвота, < диарея,
беспокойство, в тяжелых слу- j чаях — кома, судороги; тахикардия, ] одышка;
гемолиз, гемоглобинурии гоксическая нефропатия. Возможно развитие токсической
гепатопатии
|
При приеме внутрь — промывание елудка через зонд, солевое
слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Гидрокарбонат
натрия внутрь по 5 г на воде каждые 4 часа или внутривенно 4% р-р
i_i 5 л в зутки; хлорид кальция 10% — 10 мл внутривенно,
внутрь — рутин 0 01 г витамин В2 (рибофлавин) 0,02 г
пов-горно. Лечение токсической нефропатии
|
|
НАФТИЗИН (санорин, нафазолина нитрат, при-вин)
|
Сосудосуживающее и Нейротоксическое действие, связанное с
возбуждением адренореактив-ных систем
|
При передозировке препарата — слабость, головокружение,
побледнение лица, сердцебиение, расширение зрачков, головная боль, повышение АД
|
См. Адреналин
|
|
НАШАТЫРНЫЙ
СПИРТ
|
См. Щелочи едкие
|
|
НЕМБУТАЛ
|
См. Барбитураты
|
|
НИГРОЗИН (спиртовая морилка для дерева). Содержит красящее
вещество, к-рое фиксируется сс2-глобулинами крови
|
См. Спирт этиловый
|
При приеме внутрь — алкогольное опьянение, интенсивное
прокрашивание кожных покровов и слизистых оболочек в синий цвет, к-рое
сохраняется 3—4 мес. Клин, течение благоприятное
|
См. Спирт этиловый
|
|
НИКОТИН (экстракт табака). Быстро всасывается слизистыми
оболочками, в организме быстро метаболизируется в печени. 25% выводится в
неизмененном виде через дыхательные пути, а также с потом и мочой. См. также Никотин
|
Психотропное, Нейротоксическое действие. Никотин
возбуждает, а в больших дозах угнетает (после возбуждения) н-холинореактивные
системы ц. н. с., ганглиев, надпочечников
|
Головокружение, головная боль, тошнота, рвота, понос,
слюнотечение, холодный пот. Пульс сначала медленный, затем учащенный,
неправильный. Сужение зрачков, расстройство зрения и слуха, миофибрилляции,
клонико-тонические судороги. Кома, коллапс. Некурящие более чувствительны к
никотину, чем длительно курящие
|
Промывание желудка р-ром перманганата калия 1 : 1000 с
последующим введением солевого слабительного и активированного угля внутрь.
Форсированный диурез. При тяжелых отравлениях — детоксикационная гемосорбция;
аппаратное дыхание. Внутривенно 1% р-р новокаина 20—50 мл, 5% р-р
глюкозы 500 .мл; при судорогах — барбамил 10% — 10 мл или
дитилин 2% — 2 мл. Внутримышечно сульфат магния 25% — 10 мл. При
брадикардии — атропин 0,1% — 1 мл подкожно
|
|
НИТРИТЫ, НИТРАТЫ Амилнитрит, нитроглицерин, селитра и
др. Быстро всасываются слизистыми оболочками. См. также Нитрилы, Нитриты
|
Образование метгемоглобина в крови, расслабление гладкой
мускулатуры сосудов
|
Сначала покраснение кожных покровов, затем цианоз
слизистых оболочек и кожи. Клин, картина в основном отражает развитие
метгемоглобинемии. Возможно снижение АД вплоть до коллапса
|
Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез.
Лечение метгемоглобинемии — см. Анилин. При снижении АД — введение кофеина,
норадреналина
|
|
НИТРОБЕНЗОЛ, ДИНИТРОБЕНЗОЛ, ДИНИТ-РОХЛОРБЕНЗОЛ. Быстро
всасывается через кожу и слизистые оболочки; медленно детоксицируется и
выводится из организма. См. такжеНитробензол
|
Образование метгемоглобина и гемолитическое действие
|
При ингаляции выраженная симптоматика (головная боль,
головокружение, рвота, потеря координации движений) может появиться только
через 3— 4 дня. При приеме внутрь — боли в животе, неукротимая рвота, диарея.
Серо-аспидная окраска кожи, слизистых оболочек. Увеличение и болезненность
печени. Судороги, кома. Запах горького миндаля изо рта. Тяжесть состояния
определяется степенью метгемоглобинемии (см. Анилин)
|
См. Анилин
|
|
НИТРОГЛИЦЕРИН
|
См. Нитриты, нитраты
|
|
НОВАРСЕНОЛ (неосальварсан, неоарсфенамин). Содержит ок. 20%
мышьяка. Сходно действует осарсол(ацетарсол), содержащий ок. 27% мышьяка
|
Нейротоксическое, нефротоксическое и ге-патотоксическое
действие. См. также Мышьяк
|
При введении общепринятых доз часто отмечаются головная
боль, тошнота, рвота, крапивница. При введении токсических доз — повторная
рвота, жидкий стул, озноб, повышение температуры тела, тахикардия, снижение
АД, заторможенность, адинамия; токсическая нефропатия, гепа-топатия,
полиневриты, дерматит
|
Ранний гемодиализ с одновременным введением 5% р-ра
унитиола 150 — 200 мл внутривенно. См. также Мышьяк
|
|
НОВОКАИН. Медленно проникает через неповрежденные
слизистые оболочки. При парентеральном введении быстро гидролизуется с
образованием активных метаболитов. Выводится с мочой
|
Возбуждение, затем угнетение ц. н. с., блокирующее влияние
на вегетативные узлы, понижение возбудимости периферических холино-реактивных
систем
|
В случаях повышенной чувствительности к новокаину при
употреблении общепринятых доз — головокружение, общая слабость, падение АД;
иногда анафилактический шок. От токсических доз — сначала возбуждение,
судороги, затем угнетение ц. н. с., сопор, кома. Тахикардия, падение АД,
парез кишечника
|
Форсированный диурез. При снижении АД — норадреналин
внутривенно, эфедрин, мезатон. При судорогах — барбамил 10% — 10 мл или 2 мл 0,5%
р-ра диазепама внутривенно
|
|
НОВОКАИНАМИД. Хорошо всасывается при приеме внутрь и при
парентеральном введении; медленно гидролизуется и выводится с мочой
|
Местное анестезирующее, резорбтивное —кардиотоксическое
действие, обусловленное понижением возбудимости и проводимости миокарда
|
При применении общепринятых доз — часто головная боль,
тошнота, рвота, возбуждение, снижение АД. При введении токсических доз —
коллапс, брадиаритмия, возможна фибрилляция желудочков; тошнота, рвота,
диарея; возбуждение, затем угнетение ц. н. с.
|
При приеме внутрь — промывание желудка через зонд. Солевое
слабительное. Форсированный диурез. При снижении АД — норадреналин
внутривенно, мезатон, эфедрин. При брадиарит-мии — атропин 0,1% — 1 мл подкожно
или внутривенно
|
|
НОКСИРОН (глютети-мид, дориден). Медленно всасывается в
жел.-киш. тракте; депонируется в жирах. Медленно гидролизуется и выводится с
мочой (90%). Ок. 10% выделяется с желчью и повторно всасывается в кишечнике
|
Психотропное действие, связанное с торможением ц. н. с.
|
Клин, проявления отравления сходны с отравлением
барбитуратами (см. Барбитураты). В коматозном состоянии характерно расширение
зрачков.
Лабораторное исследование: определение ноксирона в крови и
в моче
|
Форсированный диурез без ощелачивания крови. Перитонеальный
диализ, детоксикационная гемосорбция. См. также Барбитураты
|
|
НОРАДРЕНАЛИН (ар-теренол, левартеренола битартрат). Быстро
всасывается при внутривенном введении, в желудке быстро окисляется и
полностью теряет активность
|
Нейротоксическое, сосудосуживающее действие, связанное с
возбуждением альфа-адреноре-цепторов
|
При попадании под кожу развиваются некрозы. Токсические
дозы препарата вызывают резкое повышение АД, брадикардию
|
Форсированный диурез с ощелачиванием крови. При высоком АД
— тропафен 20 мг внутривенно (при необходимости повторно);
аминазин 2,5% — 2 мл и эуфиллин 2,4% —10 мл внутривенно.
При выраженной брадикардии— атропин 0,1% — 1 мл подкожно
|
|
НОРСУЛЬФАЗОЛ
|
См. С ульфаниламиды
|
|
ОБЗИДАН (анаприлин, пропранолол, индерал). Быстро
всасывается. В организме частично гидролизуется, медленно выводится с мочой.
Смертейь-ная концентрация в крови 8—12 мг/л
|
Блокада бета-адренорецепторов сердца, бронхов, ц. н. с. и
других систем (преимущественно кардио- и Нейротоксическое действие)
|
Тошнота, рвота, диарея, беспокойство, бронхоспазм.
Покалывание в конечностях; возможны зрительные галлюцинации. Брадикардия,
нарушение предсердно-желудочковой проводимости вплоть до полной блокады,
снижение АД; в тяжелых случаях — коллапс, расстройство сознания
|
при приеме внутрь — промывание желудка через зонд.
Форсированный диурез. Детоксикационная гемосорб
|
|
ция. Изадрин (изупрел) 1 — 2 мл в 200—
300 мл 5% р-ра глюкозы или 0,9% р-ра хлорида натрия внутривенно под
контролем пульса; адреналин 0,1% — 1 мл. подкожно
|
|
ОДЕКОЛОНЫ
|
См. Денатураты, Спирт этиловый
|
|
ОКИСЬ УГЛЕРОДА
(угарный газ). Отравления в очаге пожара, выхлопными
газами двигателей внутреннего сгорания (автомобили), в непроветриваемых
помещениях с неисправной печной отопительной системой. См. также Окись
углерода
|
Образование карбоксигемоглобина в крови, развитие гипоксемии
и тканевой гипоксии, гипоксии мозга
|
При легкой степени отравления (концентрация НЬСО в крови —
20 — 30%) — головная боль, стук в висках, головокружение, тошнота, рвота;
возможны явления трахеобронхита (отравления при пожаре); транзиторное повышение
АД. При отравлении средней тяжести (концентрация НЬСО в крови — 30—40%)—
кратковременная потеря сознания, сменяющаяся возбуждением со зрительными и
слуховыми галлюцинациями или заторможенностью, адинамией; повышение АД,
тахикардия; явления трахеобронхита с нарушением функции внешнего дыхания
(отравления при пожаре). Тяжелое отравление (концентрация НЬСО в крови более
50%) — длительное коматозное состояние, судороги, отек мозга; дыхательная
недостаточность (аспирационно-обтурационный синдром), ожог верхних
дыхательных путей (отравление при пожаре); повышение АД, токсическое
поражение миокарда, возможно развитие инфаркта миокарда. Иногда
кожно-трофические расстройства, развитие миоренального синдрома, острой
почечной недостаточ-
ТТОРТЧ/Г
|
Вывести пострадавшего на свежий воздух. Ингаляция
кислорода в течение 2—3 час. При отравлениях средней тяжести и тяжелых —
гипербарическая оксигенация при давлении в камере 2—3 атм в течение
50—60 мин. При отеке мозга, сопровождающемся повышенным давлением
цереброспинальной жидкости,—люмбальные пункции с удалением 10—15 мл цереброспинальной
жидкости; краниоцеребральная гипотермия в течение 6—8 час.,
осмотические диуретики. При возбуждении—промедол 1% — 1 мл, аминазин
2,5%—2 мл внутримышечно, при судорогах — диазепам 0,5%—2 мл внутривенно.
При поражении дыхательных путей — санационные трахеобронхо-скопии; применение
антибиотиков. Гепарин. При выраженной дыхательной недостаточности—аппаратное
дыхание, внутривенно —эуфиллин 2,4%— 10мл, аскорбиновая к-та 5% —
10—20 мл с 10% р-ром глюкозы — 500 мл
|
|
ОЛЕАНДР ОБЫКНОВЕННЫЙ. Ядовиты ветви, листья, цветки,
содержащие сердечный гликозид олеандрин
|
См. Гликозиды сердечные ^ См. Морфин
|
|
ОПИЙ
|
|
|
ОСАРСОЛ
|
См. Мышьяк, Новар сенол
|
|
ПАПОРОТНИК МУЖСКОЙ. Корневище содержит токсичные вещества
— филиксовую к-ту и фильмарон
|
Возбуждение, затем торможение ц. н. с., прямое токсическое
действие на паренхиму печени. Местное раздражающее действие
|
Тошнота, рвота, понос, боли в животе, иногда кровавый
стул; головокружение, головная боль, повышение температуры, затемнение
сознания, возможны психозы, эпилептиформные судороги, кома; сужение зрачков,
нарушение зрения, редко — атрофия зрительного нерва. Тахикардия, одышка.
Токсическая гепатопатия
|
Промывание желудка через зонд; солевое слабительное и
активированный уголь внутрь; очистительные клизмы. Форсированный диурез,
ощелачивание крови. При судорогах — 2 мл ‘,5% р-ра диазепама
внутривенно. Сердечнососудистые средства. Лечение токсической гепатопатии
|
|
ПАРАКВАТ (грамок-сон, декстрон-Х, дексу-рон). Всасывается
в желудке и незначительная часть — в кишечнике. Выделяется медленно с мочой,
через жел.-киш. тракт (30%—в виде метаболитов). Токсическая концентрация в
крови ок.1 мкг/мл
|
Местное раздражающее, резорбтивное — пневмотоксическое,
ге-патонеф ротоксическое действие. Обладает высоким окислительно-
восстановительным потенциалом, образует в тканях токсичные перекиси
|
Тошнота, рвота, диарея, боли в животе, изъязвление языка.
Через 2— 4 сут.— проявления токсической нефропатии, гепатопатии. В тяжелых
случаях — двигательное беспокойство, клонико-тонические судороги. На 1— 2-й
нед. возможно развитие токсического отека легких, в последующем —
формирование фиброза легких. При воздействии паров водяной пыли — раздражение
слизистых оболочек глаз, носа, носовые кровотечения, трахеобронхит
|
Промывание желудка через чонд; солевое слабительное и
активированный уголь внутрь. Форсированный диурез; ранний гемодиализ,
гемосорбция. Витамин E (токоферола ацетат) 30 % — 2 мл внутримышечно
3 раза в сутки в течение 3—4 сут. Гидрокортизон до 250 мг или
преднизолон до 100 мг в сутки. Витамины группы В, аскорбиновая
к-та, витамин P (рутин). Лечение токсической гепатопатии, нефропатии
|
|
ПАРАЦЕТАМОЛ. Быстро всасывается. Выводится с мочой в виде
конъюгатов
|
Угнетение ц. н. с., прямое повреждающее действие на
паренхиму печени; образование метгемоглобина в крови
|
Звон в ушах, головокружение, адинамия, заторможенность, в
тяжелых случаях кома. На 2—4-е сут. появляются признаки токсической гепатопатии
— увеличение, болезненность печени, желтуха. Возможно развитие
метгемоглобинемии, токсической неф-
|
Промывание желудка через зонд; солевое слабительное
внутрь. Форсированный диурез; ощелачивание крови. При тяжелых отравлениях —
гемодиализ. Лечение токсической гепатопатии. Лечение метгемоглобинемии —• см.
Анилин
|
|
|
ропатии. При тяжелых отравлениях — часто гипогликемия,
метаболический ацидоз
|
|
|
ПАСЛЕН
Сладко-горький, черный паслен. Ядовиты ягоды, особенно
незрелые, стебли и листья травы, содержащие гликоалкалоид соланин
|
Психотропное, Нейротоксическое действие, связанное с
блокадой м-холинореактивных систем
|
Расширение зрачков, головокружение, шаткость походки,
психомоторное возбуждение, галлюцинации, тахикардия, ПОНОС
|
Промывание желудка через зонд, солевое слабительное и
активированный уголь внутрь. Форсированный диурез. Прозерин 0,05% — 1 мл или
физостигмина салицилат 0,05% — 1 мл 3—4 раза в сутки подкожно
или внутривенно. При стойкой тахикардии — обзидан 0,1% — 1 мл внутривенно.
При возбуждении — аминазин 2,5% — 2 мл внутримышечно
|
|
ПАХИКАРПИН. Быстро всасывается; выводится с мочой. См.
такжеПахикарпин
|
Нейротоксическое действие, обусловленное блокированием
передачи возбуждения в вегетативных узлах
|
Различают 3 стадии отравления. I стадия — тошнота, рвота,
боли в животе, головокружение, слабость, сухость слизистых оболочек. II
стадия — нарушение нервно-мышечной проводимости; расширение зрачков,
нарушение зрения, слуха, резкая слабость, атаксия, психомоторное возбуждение,
клонико-тонические судороги, миофибрилляции; тахикардия, бледность,
акроцианоз, снижение АД. III стадия — кома, нарушения дыхания, коллапс,
остановка сердечной деятельности при внезапной брадикардии и фибрилляции
желудочков
|
Промывание желудка через зонд, солевое слабительное
внутрь. Форсированный диурез. При II и III стадиях отравления— гемодиализ,
детоксика-ционная гемосорбция. В I стадии специфическая терапия не
проводится. Во II стадии — прозерин 0,05% р-р подкожно по 10—15 мг, в
III стадии — прозерин 0,05% р-р подкожно по 20—30 мг в первые 2 сут.
и по 2—6 мг на 3—4-е сут.; АТФ 1% р-р по 6—8 мл внутримышечно
в первые 2 сут. (II стадия) или 12—15 мл (III стадия),
затем по 2—3 мл (3—4-е сут.); витамин Bi 5% р-р по 15—30 мг в
первые сутки, затем по 5—8 мг (3—4-е сут.). При остановке дыхания
—аппаратное дыхание, при судорогах — барбамил 10% — 10 мл или
диазепам 0,5% — 2 мл внутривенно. Лечение экзотоксического шока.
Сердечно-сосудистые средства
|
|
ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА Пергидроль (30% р-р), Персоль
(стиральный порошок)
|
Местное прижигающее действие, сильный окислитель,
вызывающий деструкцию тканей с образованием в них кислорода
|
При попадании на кожу — побе-ление, ожог, волдыри. При
приеме внутрь — ожоги жел.-киш. тракта (см. Щелочи едкие). Особенно опасны
отравления техническим 40% р-ром, при к-рых возможна газовая эмболия в сосуды
сердца и мозга
|
Лечение ожогов, как при отравлении крепкими кислотами (см.
Кислоты крепкие)
|
|
ПИЛОКАРПИН. Быстро всасывается, бблыная часть выделяется в
виде конъюгатов с мочой
|
Нейротоксическое действие, обусловленное возбуждением
периферических м-холинореактивных систем
|
Покраснение лица, сужение зрачков; астматическое
состояние, бронхорея; слюнотечение, рвота, понос, неправильный пульс, цианоз,
обильное потоотделение, коллапс, клонико-тонические судороги
|
Промывание желудка 0,1% р-ром перманганата калия с
последующим введением в желудок солевого слабительного и активированного
угля. Форсированный диурез. Атропин 0,1% — 2—3 мл подкожно или
внутривенно повторно до ликвидации бронхореи
|
|
ПИПОЛЬФЕН
|
См. Аминазин
|
|
ПИРАМИДОН
|
См. Амидопирин
|
|
ПОГАНКА БЛЕДНАЯ
|
См. Грибы ядовитые
|
|
ПОЛИТУРА (этиловый спирт в смеси с ацетоном, бутиловым и
амиловым спиртами; иногда содержит анилиновые красители)
|
См. Ацетон, Спирт этиловый
|
|
ПОЛИХЛОРПИНЕН Хлортен (стробан). Отравления развиваются
при ингаляции пыли или при попадании эмульсии в желудок
|
Возбуждение ц. н. с., местное раздражающее действие
|
Головная боль, преимущественно в области глазниц, чувство
жжения во рту, тошнота, рвота, нарушение кожной чувствительности,
клонико-тонические судороги. Позднее возможны нарушения функций печени,
почек, изменения на ЭКГ, свидетельствующие о развитии дистрофии миокарда
|
Прекращение контакта с токсичным веществом. При попадании
в желудок — промывание желудка через зонд; солевое слабительное внутрь.
Форсированный диурез. При судорогах — барбамил 10% — 5—10 мл капельно
внутривенно
|
|
ПОЛЫНЬ ЦИТВАРНАЯ. Ядовиты семена, содержащие сантонин
|
Местное раздражающее, резорбтивное — Нейротоксическое
действие, связанное с возбуждающим влиянием на ц. н. с.
|
Рвота, понос, боли в животе, головокружение, тремор,
видение предметов в желтом цвете, галлюцинации, эпилептиформные судороги. При
тяжелых отравлениях — гипотермия, коллапс, угнетение дыхания
|
Промывание желудка через зонд; солевое слабительное
внутрь. Форсированный диурез. При судорогах — барбамил 10% р-р 5—10 мл внутривенно.
Сердечно-сосудистые средства
|
|
ПРОМЕДОЛ
|
См. Морфин
|
|
ПЧЕЛИНЫЙ ЯД. Содержит амины (гистамин, дофамин,
норадреналин), пептиды (мелиттин), протеины (пептид; апамин,
|
Местное воспалительное, резорбтивное —Нейротоксическое
(ганглиоблокирующее и холинолитическое), гемолити-
|
Степень тяжести интоксикации зависит от дозы яда (числа
укусов), места укусов и индивидуальной чувствительности организма. Местная
реакция — жгучая боль, бледная папула,
|
Удалить жало из места укуса, промыть ранку спиртом,
положить лед. Круговая послойная инфильтрационная новокаиновая блокада мест
укуса. При выраженном отеке и общих про-
|
|
минимин), ферменты (фос-фолипазу А, гиалуронидазу)
|
ческое действие, повышение проницаемости сосудистой
стенки. Возбуждает, затем угнетает ц. н. с.
|
окруженная поясом гиперемии и отека различной
протяженности. Особенно выражен отек при ужалении в лицо, шею или слизистые
оболочки рта, губ, часто сопровождаемый лимфаденитом. При ужалении в глаза —
конъюнктивит, блефарит, слезотечение, резкие боли, глазная щель закрыта.
Общие симптомы интоксикации — озноб, повышение температуры, одышка,
головокружение, тахикардия, иногда тошнота, рвота, снижение АД, судороги, параличи,
угнетение дыхания. Возможно развитие гемолиза, гемоглобинурии. Наиболее
тяжело протекает интоксикация у детей. Аналогичная клин, картина наблюдается
при укусах ос и шершней
|
явлениях интоксикации — форсированный диурез с
ощелачиванием крови. Хлорид или глюконат кальция 10% — 10 мл внутривенно.
Димедрол, пипольфен подкожно. Гидрокортизон до 250 мг, преднизолон
до 120 мг внутримышечно. Аскорбиновая к-та, витамин P (рутин).
Сердечно-сосудистые средства
|
|
РЕЗЕРПИН (рауседил, раупазил), раунатин (рау-вазан).
Медленно всасывается в жел.-киш. тракте, подвергается частичному метаболизму
в печени. Выводится с мочой до 2—3 сут.
|
Уменьшение содержания биогенных аминов в ц. н. с. и в
других органах; торможение ц. н. с., повышение активности холинергических
процессов
|
Тошнота, рвота, боли в животе. Гиперемия кожи лица, шеи,
туловища. Набухание слизистой оболочки носа; сухость во рту. Выраженный миоз.
Сначала период эйфории, возбуждения, затем сонливость, атаксия, мышечная
гипотония. Тремор конечностей, нижней челюсти, иногда клонико-тонические
судороги, кома. Мочеиспускание часто задержано. Снижение АД (у детей выражено
в меньшей степени), брадикардия; возможен коллапс. Угнетение дыхания. У детей
— опасность развития отека гортани
|
Промывание желудка через зонд, солевое слабительное и
активированный уголь внутрь. Форсированный диурез. При тяжелых отравлениях —
детоксикационная гемосорбция. При снижении АД внутривенно полиглюкин,
норадреналин, преднизолон до 200 мг. При болях в животе —
метацин 0,1% — 2 мл. Сердечно-сосудистые ередства. При
выраженном угнетении дыхания— искусственная вентиляция легких. Витамины
группы В, аскорбиновая к-та
|
|
РЕЗОРЦИН
|
См. Фенолы
|
|
РЕОПИРИН
|
См. Амидопирин
|
|
РТУТНАЯ МАЗЬ. Серая мазь содержит ок. 30% металлической
ртути, белая — 10% амидохлорида ртути, желтая — 2% окиси ртути.
Отравления развиваются при втирании мазей в кожу, особенно при наличии на
коже экскориаций, ссадин
|
См. Ртуть
|
На 1—2-е сут. появляются признаки дерматита, повышение
температуры тела; на 3—5-е сут. развиваются симптомы токсической нефропатии,
возможна острая почечная недостаточность. Одновременно возникают стоматит,
гингивит, энтероколит, увеличиваются регионарные лимф. узлы. См. также Ртуть
|
Форсированный диурез. Ранний гемодиализ (при наличии
выраженных симптомов интоксикации) с одновременным капельным введением
внутривенно 200 мл 5% р-ра унитиола. На пораженные участки кожи —
мазевые повязки с гидрокортизоном, анестезином. Лечение токсической
нефропатии, стоматита
|
|
РТУТЬ
Соединения ртути неорганические: сулема(дихлорид
ртути), каломель (монохлорид ртути),цианид ртути и др.;
органические:этилмеркурхлорид (гранозан), диэтил-ртуть и др.
Ртуть может поступать в организм в виде соединений через
дыхательные пути, жел.-киш. тракт, кожу. Металлическая ртуть в желудке и
кишечнике не всасывается. Через неповрежденную кожу всасывается 2 — 5%. В
крови ртуть частично связывается с белками. Большая часть попавшей в организм
ртути (особенно органических соединений) депонируется в мозге, печени,
почках. Выводится через жел .-киш. тракт, а также с мочой. См. такжеРтуть
|
Местное раздражающее, а также энтероток-сическое,
нефротоксическое,Нейротоксическоедействие, обусловленное блокадой тиоловых
ферментов с последующим нарушением структуры и функции клеток
|
При отравлении парами ртути наиболее выражены симптомы
поражения дыхательных путей: насморк, трахеобронхит, тяжелая токсическая
пневмония, токсический отек легких. Одновременно появляются частый жидкий
стул, отмечается сонливость с периодами возбуждения. На 3—4-е сут.—
проявления токсической нефропатии. При поступлении внутрь концентрированных
р-ров сулемы — резкие боли в животе, по ходу пищевода; рвота; через несколько
часов — понос с кровью. Медно-красная окраска слизистых оболочек рта и
глотки. Набухание лимф, узлов, металлический вкус во рту, слюнотечение,
кровоточивость десен; позже — темная кайма сернистой ртути на деснах. Со 2—
3-го дня — явления острой почечной недостаточности (сулемовая почка). Рано
появляются повышенная возбудимость, повышение АД, гипохромная анемия. Лабораторно
выявляется повышенная концентрация ртути в плазме (более 150 мкг/л). См.
также Гранозан, Ртутная мазь
|
При отравлении парами ртути — лечение токсической
пневмонии. При отравлении сулемой — промывание желудка повторное,
активированный уголь внутрь. Форсированный диурез. Ранний гемодиализ с
введением 5% р-ра унитиола 100—150 мл внутривенно капельно. Унитиол
5% —10 млвнутримышечно повторно. Внутривенно —■ тетацин-кальций 10% — 10мл в 5%
р-ре глюкозы — 300 мл, тиосульфат натрия 30% — 100 млкапельно!
Двусторонняя паранефральная новокаиновая блокада. Витамины В12 (до 1000 мкг в
сутки), Bt, В6. Атропин 6,1% — 1 мл подкожно. Лечение
острой почечной недостаточности. Антибиотики внутрь и внутримышечно
|
|
РЫБЫ ЯДОВИТЫЕ
Активно-ядовитые, имеющие шипы, связанные сядовитыми
железами: европейский хвостокол —морской кот, бугорчатка (бородавчатка), морской
ерш, морской дракон.
Пассивно-ядовитые, содержащие яд в различных
|
При попадании яда в кровь в результате укола особыми
шипами— местное повреждающее действие (воспаление тканей, отек), резорбтивное
— общетоксическое,Нейротоксическое.Яды пассивно-ядовитых рыб
|
На месте укола — резкая боль; кожа вокруг ранки сначала
бледнеет, затем появляется гиперемия, цианоз, отек, иногда распространяющийся
на всю пораженную часть тела. В течение нескольких часов развивается тошнота,
рвота, понос, головокружение, повышение температуры, озноб, потливость,
иногда бред, судороги, потеря созна-
|
В область раны ввести 0,5—2% р-р новокаина с 1 мл 0,1%
р-ра адреналина. Форсированный диурез. Подкожно— промедол 1%— 1 млвнутримышечно—
анальгин 50% — 2 мл; внутривенно — глюконат кальция 10% —10 мл, при
судорогах — барбамил 10% — 5—10 мл или диазепам 0,5%—2 мл- сердечно-сосудистые
средства по показани-
|
|
органах и тканях: акулы ядовитые (йдовиты
печень, мясо), мурены, скумбриевые рыбы —тунец, пеламида, ставрида,
макрель (их мясо содержит много гистидина, превращающегося при
неправильном хранении в гистаминоподобное вещество — за-урин), собаки-рыбы (в
мясе содержится высокотоксичный тетродотоксин)
|
оказывают общетоксическое действие
|
ния. Тахикардия, брадикардия, сни-жъяие АД, нарушения
дыхания. Раны могут осложняться вторичной инфекцией.
После употребления в пищу ядовитых тканей и органов рыб —
тошнота, рвота, боли в животе. Нарушение координации движений, спазм мышц,
челюстей, судороги. При отравлении скумбриевыми рыбами — гиперемия и зуд
кожных покровов, тошнота, рвота, слюнотечение, тахикардия, снижение АД,
бронхоспазм. При употреблении в пищу собак-рыб, содержащих нейротоксические
яды, через 10 — 45 мин. появляется зуд губ, языка, тела, обильное
слюнотечение, тошнота, рвота, понос, боли в животе. Подергивания мышц, потеря
чувствительности кожи, затруднение глотания, афония, паралич дыхательных мышц
|
ям. Для предупреждения вторичной инфекции — антибиотики.
При отравлении в результате употребления в пищу ядовитых
рыб — промывание желудка через зонд, солевое слабительное внутрь.
Форсированный диурез. При отравлении скумбриевыми рыбами — подкожно димедрол,
пипольфен, внутривенно — глюконат кальция 10% — 10 мл. При
отравлении рыбами-собаками — витамины группы В, прозерин. При необходимости —
искусственное аппаратное дыхание, сердечно-сосудистые средства. При судорогах
внутривенно — диазепам 0,5% —2 мл
|
|
САЛИЦИЛАТЫ. Производные салициловой к-ты входят в состав
препаратов акофин, аскофен, ас-фен, ацетилсалициловая кислота, натрия
салицилат, салициламид, цитрамон
|
См. Ацетилсалициловая кислота
|
|
СВИНЕЦ
Свинец солянокислый, свинец азотнокислый, свинец
уксуснокислый, свинцовые белила, глазурь. Поступление в организм
возможно через жел.-киш. тракт или при ингаляции свинцовой пыли. См. также Свинец
|
Адсорбция свинца на поверхности эритроцитов и
депонирование его в печени, в костях. Эн-теротоксическое, нефротоксическое,
гепатоток-сическое и Нейротоксическое действие, обусловленное угнетением ряда
ферментов и нарушением метаболизма глюкозы, синтеза белка и РНК в клетках
|
При приеме внутрь металлический вкус во рту, рвота, понос
(стул черного цвета), боли в животе (свинцовая колика). На 3—5-е сут.— явления
токсической нефропатии, гепатопатии. В дальнейшем нарастают симптомы
токсической энцефалопатии, полиневриты, параличи, анемия, ретикулоцитоз.
Наиболее часто встречается хрон, форма интоксикации
|
Промывание желудка через зонд 1% р-ром сульфата
магния или натрия; солевое слабительное внутрь. Ранний гемодиализ,
форсированный диурез. Внутривенно — тетацин-кальций 10% — 20 мл в
500 мл 5% р-ра глюкозы 2 раза в день в течение 3— 5 сут.;
тиосульфат натрия 30% — 30 мл в сутки в течение 2—3 дней; при
кишечной колике — глюкозоновокаи-новая смесь (2% р-р новокаина 50 мл, 5%
Р-Р глюкозы 500 мл). Папаверин 2% — 2 мл и
атропин 0,1% — 1 мл подкожно. Лечение токсической
нефропатии, гепатопатии. Витамины Вг, В6, В12, аскорбиновая к-та; препараты
железа
|
|
СЕВИН (арилат, дена-пон, карполин, карбамат)
|
См. Фосфорорганические соединения
|
|
СЕЛИТРА
|
См. Нитриты, нитраты
|
|
СЕРА
Окислы серы, хлористая «сера, пятифтористая сера
|
Местное раздражающее действие
|
При вдыхании паров развиваются назофарингит, трахеобронхит,
в тяжелых случаях — токсический отек легких
|
Лечение токсического отека легких. Ингаляции аэрозолей:
растительного масла, эфедрина, пенициллина, гидрокортизона
|
|
СЕРЕБРА НИТРАТ
|
Местное прижигающее действие
|
Ожоги слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка,
степень к-рых зависит от концентрации препарата. Рвота белыми, темнеющими на
свету массами. Боль при глотании по ходу пищевода и в желудке. Возможно
развитие ожогового шока
|
Обильное промывание желудка 2% р-ром хлорида натрия.
Активированный уголь внутрь. Лечение ожогов пищевода и желудка (см. Кислоты
крепкие)
|
|
СЕРОВОДОРОД
|
Местное раздражающее действие с повреждением слизистых
оболочек дыхательных путей, резорбтивное—Нейротоксическое действие
|
Насморк, кашель, резь в глазах, блефароспазм, бронхит.
Головная боль, тошнота, рвота, возбуждение. В тяжелых случаях — судороги,
кома, токсический отек легких
|
Ингаляция амилнитрита; щелочные ингаляции; длительная
ингаляция кислорода. Кодеин внутрь. Лечение токсического отека легких
|
|
СЕРОУГЛЕРОД. Поступление в организм возможно через
жел.-киш. «тракт и дыхательные пути. 90% метаболизируется и выводится с
мочой; 10% выводится через дыхательные пути в неизмененном виде
|
Местное раздражающее действие,резорбтивное— наркотическоедействие на
ц. н. с.,Нейротоксическое действие
|
Головная боль, головокружение, атаксия, судороги, потеря
сознания. Бессознательное состояние сменяется психическим и двигательным
возбуждением. Возможны рецидивы судорог с потерей сознания. Угнетение дыхания.
При приеме внутрь — тошнота, рвота, боли в животе. При контакте с кожей —
гиперемия, пузыри
|
Удалить пострадавшего из пораженной зоны. При попадании
внутрь —■ промывание
желудка через зонд. Форсированный диурез. Внутривенно 10% р-р глюкозы 500 мл) при
возбуждении и судорогах — диазепам 0,5% Р~Р 2 мл.Ингаляция кислорода.
Сердечно-сосудистые средства. При ожогах кожи — повязки с фурацилиновой мазью
|
|
СИНИЛЬНАЯ КИСЛОТА, цианиды, цианистый
калий. Всасываются быст-
|
Нейротоксическое действие, обусловленное блокированием
клеточной
|
Характерно быстрое развитие симптомов интоксикации. Резкая
головная боль, тошнота, рвота, боли в животе,
|
Ингаляция амилнитрита (2—3 ампулы). Промывание желудка
через зонд 0,1% р-ром перманганата калия
|
|
ро через слизистые оболочки и кожные покровы. См. также Синильная
кислота
|
цитохромоксидазы с угнетением (прекращением) тканевого
дыхания
|
нарастание общей слабости, выраженная одышка,
сердцебиение, психомоторное возбуждение, судороги, потеря сознания. Кожные
покровы ярко-розовые, слизистые оболочки цианотичны. При поступлении внутрь
смертельных доз появляются клонико-тонические судороги, резкий цианоз, острая
сердечно-сосудистая недостаточность и остановка дыхания. Смерть может
наступить в течение нескольких минут (так наз. молниеносная, или
апоплек-тическая, форма отравления)
|
или 0,5% р-ром тиосульфата натрия. Активированный уголь
внутрь. Нитрит натрия 1% — 10 мл внутривенно медленно
каждые 10 мин. 2—3 раза. Тиосульфат натрия 30% — 50 мл, метиленовый
синий 1% — 50 млвнутривенно; 40% р-р глюкозы до 40 мл внутривенно
повторно. Оксигенотерапия. Витамин В12 до 1000 мкг в сутки
внутримышечно и аскорбиновая к-та 5% — 20 мл внутривенно.
Сердечнососудистые средства. Реанимационные мероприятия
|
|
СКИПИДАР. Быстро всасывается в жел.-киш. тракте,
через дыхательные пути, кожные покровы. В организме подвергается конъюгации с
глюкуроновой к-той. Выводится с мочой
|
Местное раздражающее действие; при всасывании —
возбуждение, затем угнетение ц. н. с.; прямое повреждение эпителия извитых
почечных канальцев
|
При поступлении внутрь — резкие боли по ходу пищевода и в
животе, рвота с примесью крови, жидкий стул, резкая слабость, головокружение.
Возможно психомоторное возбуждение, бред, судороги, потеря сознания, кома с
нарушением дыхания по типу механической асфиксии. Позже могут развиться
бронхопневмония, нефропатия, почечная недостаточность. При ингаляции — острый
трахеобронхит, конъюнктивит, возможно развитие токсической пневмонии и отека
легких
|
Промывание желудка. Форсированный диурез. Внутривенно —
глюкозоновокаиновая смесь (глюкоза 5% — 500 мл, новокаин 2% —■ 50 мл),при
возбуждении и судорогах — 2 w 0,5% р-ра диазепама.
Внутримышечно — витамин В12 — 400 мкг, витамин Bt 5% — 5 мл. При
болях в животе подкожно промедол 1% — 1 мл, атропин 0,1%
— 1 мл, папаверин 2% — 1 мл. Лечение
токсического шока и нефропатии. По показаниям сердечно-сосудистые средства
|
|
СКОРПИОН (ужалива-ние). Яд относится к
ток-еоальбуминам
|
Нейротоксическое и кардиотоксическое действие,
обусловленное стимулирующим влиянием на окончания постганглионарных
вегетативных нервов, корковые и подкорковые образования мозга
|
На месте ужаления — нестерпимая боль, гиперемия, отек и
образуется несколько пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Появляются
тошнота, рвота, сердцебиение, головная боль, головокружение, адинамия,
сонливость, озноб, субфебрильная температура. Через 15—30 мин.— судороги
пальцев кисти, клонические и тонические подергивания мышц пояса верхних
конечностей, лица, икроножных мышц. Кожа покрыта холодным липким потом;
слюно- и слезотечение. Нарастают одышка, тахикардия; на ЭКГ — экстрасистолия,
иногда — пароксизмальная мерцательная аритмия. АД сначала повышается, затем
снижается. После улучшения состояния возможно возобновление симптомов
интоксикации. В тяжелых случаях возможна внезапная остановка дыхания
|
Иммобилизация пораженной части тела. Холод на место укуса.
Форсированный диурез. Специфическая леч. сыворотка против яда скорпиона (при
ее отсутствии — введение противокара-куртовой сыворотки или сыворотки
«антикобра»). Внутривенно — хлорид или глюконат кальция 10% — 10 мл,преднизолон
90—120 мг. Подкожно — атропин 0,1% — 1 мл, димедрол 1%
— 1мл. Для снятия боли — внутримышечно анальгин 50% — 2 мл, подкожно
промедол 1% — 1 мл. Сердечнососудистые средства
|
|
СМОРЧКИ
|
См. Грибы ядовитые
|
|
СОМБРЕВИН. Быстро разлагается в организме, выводится
с мочой
|
Наркотическое действие на ц. н. с.
|
При внутривенном введении наркотический эффект наступает
через 20— 40 сек. Продолжительность наркоза 4—10 мин. Через 20—30 мин.
действие препарата прекращается. Однократное введение повышенной дозы
сомбревина значительно не удлиняет продолжительность наркоза, появляется
тахикардия, одышка с последующим угнетением дыхания, снижается АД
|
Форсированный диурез. Сердечнососудистые средства.
Дыхательная реанимация
|
|
СПИРТ ГИДРОЛИЗНЫЙ
|
См. Спирт этиловый
|
|
СПИРТ МЕТИЛОВЫЙ
(метанол, древесный спирт). Быстро всасывается в жел.-киш.
тракте. Подвергается медленному окислению с образованием токсичных
метаболитов формальдегида и муравьиной к-ты. До 75% выводится в неизмененном
виде через дыхательные пути в течение 48 час., остальная часть — с мочой. См.
такжеМетиловый спирт
|
Психотропное,Нейротоксическое, офтальмо-токсическое
(дистрофия зрительных нервов) и нефротоксическое действие, обусловленное
развитием выраженного метаболического ацидоза, торможением ц. н. с.,
нарушением окислительного фосфорилирования
|
Опьянение выражено слабо; тошнота, рвота, мелькание
«мушек» перед глазами. На 2—3-и сут. появляется неясность видения, затем
слепота, головная боль, боли в ногах, нарастающая жажда. Зрачки расширены,
реакция на свет ослаблена; кожа и слизистые оболочки сухие, гиперемированы, с
цианотичным оттенком; язык обложен серым налетом. Тахикардия с последующим
замедлением и нарушением ритма. Выраженный метаболический ацидоз. АД сначала
повышенное, затем падает. Сознание спутано, возможно психомоторное
возбуждение, судороги, гипертонус мышц конечностей, ригидность затылочных
мышц; токсический шок, кома, паралич дыхания
|
Промывание желудка, солевое слабительное внутрь.
Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Ранний гемодиализ. Этиловый спирт
30 % р-р— 100 млвнутрь, затем каждые 2 часа по 50 мл 4—5
раз. При тяжелом отравлении, особенно при коме — внутривенно капельно
этиловый спирт (в виде 5% р-ра из расчета 1 — 2 г/кг в
сутки); витамин Bi 5% — 5 мл, аскорбиновая к-та 5% — 20 мл, глюкоза
40% — 200 мл и новокаин 2%— 20 мл; преднизолон
25 — 30 мг.Внутримышечно АТФ 1% лР— 2—3 мл повторно.
Лечение токсического шока. Люмбальная пункция при отеке мозга и слепоте
|
|
СПИРТ МУРАВЬИНЫЙ
|
См. Спирт метиловый
|
|
СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ Этанол, алкогольные напитки, гидролизный
|
Наркотическое воздействие на ц. н. с.
|
При приеме токсических доз после I симптомов опьянения
быстро развива-
|
Туалет полости рта, взятие языка I на языкодержатель,
отсос слизи из
|
|
этиловый спирт. Быстро всасывается в желудке (20%) и
тонкой кишке (80%). Окисляется с образованием ацетальдегида, уксусной к-ты.
Выводится через дыхательные пути и с мочой в течение 7— 12 час. См.
также Алкогольное опьянение
|
|
ется кома. Кожа холодная липкая, гиперемия лица,
конъюнктивит, снижение температуры тела, рвота, непроизвольное выделение мочи
и кала. Зрачки сужены, а при нарастании расстройства дыхания — расширены.
Горизонтальный нистагм. Дыхание замедленное, пульс частый, слабый. При
глубокой коме может быть коллапс, остановка дыхания. Иногда судороги.
Возможна аспирация рвотных масс, ларингоспазм, механическая асфиксия
|
полости глотки. Промывание желудка через зонд, солевое
слабительное внутрь. Форсированный диурез. Восстановление нарушенного
дыхания: кордиамин 2 мл, кофеин 10% — 2 мл подкожно,
внутриязычно или внутривенно. При отсутствии глоточных рефлексов — интубация
и искусственное аппаратное дыхание. Внутривенно — глюкоза 40% — 40 мл с
инсулином 15 ЕД, гидрокарбонат натрия 4% до 1000 мл капельно.
Внутримышечно витамин В6 5% Р-Р — 2 мл,кокарбоксилаза — 100 мг, никотинамид
5% — 1 мл повторно. Антибиотики. Лечение токсического шока
|
|
СПОРЫНЬЯ (маточные рожки). Содержит алкалоиды: эрготамин,
эрготоксин, эргометрин, а также гистамин, ацетилхолин. Алкалоиды
спорыньи выпускаются в виде отдельных препаратов — эрготал, эргометрин,
эрготамин; входят также в состав беллоида, белласпона. Кроме
эрготамина, все алкалоиды быстро всасываются в жел.-киш. тракте. Выделяются
медленно с мочой. См. такжеСпорынья
|
Возбуждение, затем угнетение ц. н. с., блокада альфа-адренорецеп-торов,
выраженное прямое сосудосуживающее действие и тонизирующее гладкую
мускулатуру
|
Слюнотечение, рвота, понос, жажда, боли в животе,
головокружение, бледность, одышка, бред, кома; анестезия кожи конечностей,
судороги; маточное кровотечение, при беременности — аборт. Нарушения
кровоснабжения конечностей, трофические язвы. Возможно развитие гангрены
конечностей вследствие длительной вазоконстрикции
|
Промывание желудка, солевое слабительное внутрь.
Форсированный диурез. При тяжелых отравлениях — детоксикационная гемосорбция.
Вдыхание амилнитрита. Внутривенно — глюкозоновокаиновая смесь (30 мл 2%
новокаина, 500 мл 10% глюкозы) капельно; но-шпа 2% —2 мл (повторно);
при судорогах — диазепам 2— 4 мл 0,5% р-ра
|
|
СТРИХНИН. Алкалоид семян чилибухи (рвотный орех);
препараты: нитрат стрихнина, экстракт чилибухи сухой, настойка чилибухи.
Всасывается в тонкой кишке; детоксицируется в печени. Выделяется с мочой
через 48—72 часа (20% в неизмененном виде). См. также Стрихнин
|
Возбуждение ц. н. с. с преимущественным повышением
рефлекторной возбудимости спинного мозга
|
Начальные проявления интоксикации через 15—30 мин. Горький
вкус во рту, страх, беспокойство, сведение под затылочных мышц, тризм,
тетани-ческие судороги, сердцебиение, затруднение дыхания, цианоз
|
Промывание желудка, активированный уголь и солевое
слабительное внутрь. Форсированный диурез. При тяжелых отравлениях —
детоксикационная гемосорбция. При судорогах— 2—4 мл0,5% р-ра
диазепама внутривенно или 5—10 мл 10% р-ра барба-мила;
эфирно-кислородный наркоз. Искусственное аппаратное дыхание.
Сердечно-сосудистые средства
|
|
СТРОФАНТИН
|
См. Гликозиды сердечные
|
|
СТРОЧКИ
|
См. Грибы ядовитые
|
|
СУЛЕМА
|
См. Ртуть
|
|
СУЛЬФАНИЛАМИДЫ
Скорость всасывания в жел.-киш. тракте различна для разных
препаратов этой группы. Выводятся с мочой в свободной и ацетилированной форме
|
Образование сульфге-моглобина и метгемоглобина;
кристаллизация в кислой моче и прямое повреждающее действие кристаллов на
эпителий канальцев почек
|
При легких отравлениях тошнота, рвота, головокружение,
слабость. При тяжелых отравлениях — сульф- и метгемоглобинемия с резким
цианозом. Кристаллурия. Острая почечная недостаточность (олигурия, азотемия)
наблюдается при повторном приеме больших доз препаратов (св. 10 г). Возможно
появление агранулоцитоза, некротической ангины, а также развитие
аллергических реакций при приеме обычных терапевтических доз
|
Промывание желудка через зонд, солевое слабительное.
Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Ранний гемодиализ. Хлорид кальция
10%— 10 мл внутривенно. Аскорбиновая к-та 5% — 10 мл, витамин
В12 до 600 мкг внутримышечно. Паранефраль-ная новокаиновая
блокада. Лечение острой почечной недостаточности. Промывание мочеточников и
почечных лоханок при кристаллурии. При метге-моглобинемии — см. Анилин
|
|
СУРРОГАТЫ АЛКОГОЛЯ: гидролизные спирты,денатураты,
клей БФ, спиртовые морилки для дерева, политура, нигрозин
|
См. Ацетон, Нигрозин,
Спирт метиловый, Спирт этиловый
|
|
СУРЬМА и ее соединения. Плохо всасываются в жел.-киш.
тракте. Трехвалентная сурьма концентрируется преимущественно в эритроцитах,
пятивалентная (менее токсичная) — в плазме. Депонируются в печени (до 48%),
коже, волосах. Выделение медленное, преимущественно через жел.-киш. тракт
(трехвалентная) или с мочой (пятивалентная). См. также Сурьма
|
Прямое повреждение паренхиматозных клеток печени и
эпителия извитых почечных канальцев; гемолиз эритроцитов. Местное
раздражающее действие
|
При действии паров раздражение слизистых оболочек
дыхательных путей, глаз. При попадании в желудок — металлический вкус во рту,
слюнотечение, тошнота, рвота, понос, боли в животе. На 3—4-е сутки —
проявления токсической нефропатии, гепатопатии. В тяжелых случаях — судороги,
острая печеночно-почечная недостаточность, коллапс. Вдыхание окислов сурьмы
(во время плавки) вызывает литейную сурьмяную лихорадку — затруднение
дыхания, удушье, озноб, повышение температуры до 39°. При контакте с
сурьмянистым водородом (стибин) развивается острый гемолиз, Гемоглобинурия,
токсическая нефропатия, гепатопатия
|
При ингаляции — прекратить контакт с парами соединений
сурьмы. При приеме внутрь — промывание желудка через зонд, повторные сифонные
клизмы. Форсированный диурез. Ранний гемодиализ с одновременным введением 5%
р-ра унитиола 150 мл внутривенно (особенно при отравлениях
соединениями трехвалентной сурьмы), затем унитиол 5% по 5 мл 8 раз
в сутки внутримышечно в первые сутки, 3— 4 раза на 2-е сут., 2 раза в течение
3 дней. Внутривенно — капельно тетацин-кальций 10% — 30 мл на 500 мл 5%
р-ра глюкозы, хлорид натрия 10% — 10—20мл, плазмозаменяющие
р-ры. При болях в животе — платифиллин 0,2% — 1 мл, атропин
0,1% — 1 мл подкожно. Лечение токсической нефропатии, гепато-
|
|
|
|
патии. Сердечно-сосудистые средства. При гемоглобинурии — гидрокарбонат
натрия 4% — ЮОО мл и глюкозоновокаиновая смесь (глюкоза 10%
— 500 мл,новокаин 2% — 50 мл), эуфиллин 2,4% — 10 мл внутривенно.
Форсированный диурез. При развитии литейной лихорадки — ацетилсалициловая
к-та 1 г внутрь; хлорид кальция 10% — 10 мл внутривенно;
эфедрин 5% — 1 мл, димедрол 1% — 1 млподкож
|
|
ТАЛЛИЙ
Хлорид таллия, сульфат таллия, карбонат таллия. После
приема внутрь всасывается в кровь и быстро переходит из плазмы в клетки.
Реабсорбируется в почечных канальцах и жел.-киш. тракте, длительно
депонируется в организме, циркулируя между внутри- и внеклеточными средами. Медленно
(до 6мес. и более) выводится из организма через жел.-киш. тракт, с
мочой, а также с желчью и слюной. См. также Таллий
|
Энтерото ксическое, Нейротоксическое, нефротоксическое
действие, обусловленное поражением ряда ферментных систем организма, стриопаллидарной
области ц. н. с.; нарушение образования кератина в волосяных луковицах
|
Повторная рвота, жидкий стул с примесью слизи и крови,
боли в животе, в тяжелых случаях — парез кишечника. Головная боль,
атаксия, заторможенность с периодами психомоторного возбуждения, судороги.
Возможны расстройства зрения в виде диплопии, поражение зрительного нерва.
Характерны резкие боли в конечностях, не стихающие от обезболивающих средств,
расстройства чувствительности по типу радикулоневрита, гиперестезии, тремор,
мышечная слабость, полиневриты, параличи. Тахикардия, повышение
диастолического АД; при тяжелых отравлениях — коллапс. Токсическая
нефропатия (альбуминурия, микрогематурия, цилиндрурия) вплоть до развития
острой почечной недостаточности. Возможно развитие токсической гепатопатии. В
последующем — алопеция (выпадение волос), в прикорневой части растущего
волоса обнаруживается непрозрачное черное веретенообразное утолщение длиной 0,1— 0,15 мм(диагностический
признак). Поперечная исчерченность ногтей, их ломкость. Нередки лишаеподобные
сыпи на коже, дерматиты, шелушение
|
но. Обильное питье
Повторное промывание желудка через зонд водой с
добавлением 1 % р-ра йодида натрия или калия (для образования плохо
растворимого йодида таллия) или 30% р-ра тиосульфата натрия. Активированный
уголь и введение 30% р-ра сульфата магния 100— 150 мл внутрь.
Форсированный диурез. Ранний гемодиализ, перитонеальный диализ. Унитиол 5%
р-р по 10 мл внутримышечно и внутривеннно— до 150 — 220 мл в
сутки. Внутривенно 30% р-р тиосульфата натрия по 10—20 мл(до 100 — 200 мл в
сутки), 10% р-р тетацин-кальция по 10 мл (до 40 — 50 мл в
сутки), хлорид калия — 2—2,5 г на 500 мл 5% глюкозы
(вводится в течение одного часа) —до 1,5 л р-ра в сутки, если
нет нарушений проводимости сердца. Применяют витамины В1? В6, В12,
аскорбиновую к-ту; прозерин, алоэ. Лечение токсической нефропатии
|
|
ТАРАНТУЛ. Яд содержит различные аминокислоты, пептиды,
гиалуронидазу
|
Местное воспалительное действие (нарушение проницаемости
клеточных мембран в месте укуса), резорбтивное — Нейротоксическое
действие вследствие нарушения функции вегетативных центров ц. н. с.
|
На месте укуса — острая пронизывающая боль,
парестезии, покраснение кожи, выраженный распространенный отек. Характерно
заметное пятнышко — след от проникающих в кожу коготков. Тяжесть во
всем теле, сонливость. Сначала повышение АД, тахикардия, затем снижение АД,
иногда коллапс
|
Холод на место укуса. Форсированный диурез.
Противокаракуртовая сыворотка от 500 до 2000 ДЦЛ подкожно, в тяжелых случаях — внутривенно.
Внутривенно —глюконат или хлорид кальция 10 % — 10 мл, при
выраженном снижении АД —норадреналин 0,2% 1 — 2 мл на
5% р-ре глюкозы 100 мл капельно. Димедрол подкожно 1% —
1 мл. Для снятия боли анальгин
50% —
2 мл внутримышечно
|
|
ТЕРМОПСИС ЛАНЦЕТНЫЙ. Ядовиты семена, содержат алкалоид
цитизин
|
Местное раздражающее действие; резорбтивное —
психотропное, Нейротоксическое, обусловленное возбуждением ц. н. с.,
дыхательного центра (с каротидных хеморецепторов), вегетативных узлов
|
Слюнотечение, боли в полости рта, по ходу пищевода,
тошнота, рвота, жажда, боли в животе, метеоризм, диарея. Тахикардия,
повышение АД, затем брадиаритмия, одышка. В тяжелых случаях — дыхание
типа Чейна— Стокса. Сонливость, мышечные подергивания, галлюцинации,
психомоторное возбуждение, потеря сознания, паралич дыхания
|
Промывание желудка через зонд, активированный уголь и
солевое слабительное внутрь. Форсированный диурез. Искусственное управляемое
дыхание. При болях в животе — атропин 0,1% — 1 мл, платифиллин
— 0,2% — 1 мл подкожно. При возбуждении — аминазин 2,5% — 2 мл внутримышечно,
диазепам 1—2 мл 0,5% р-ра внутривенно. Сердечно-сосудистые
средства
|
|
ТЕТРАЭТИЛСВИНЕЦ.
Отравления развиваются при попадании внутрь, на кожу, при
ингаляции паров. Депонируется в головном и спинном мозге, небольшая часть — в
печени, почках. Разлагается с образованием токсичного триэтилсвинца.
Выделяется преимущественно с мочой. См. такжеТетраэтилсвинец
|
Психотропное,Нейротоксическое действие, обусловленное
возбуждением ц. н. с., м-холино-реактивных систем организма
|
Потеря аппетита, тошнота, рвота, слабость, головокружение,
нарушение сна, кошмарные сновидения, галлюцинации, брадикардия, гипотония,
потливость, слюнотечение, зуд, дрожание, возбуждение. В тяжелых случаях —
клиника острого психоза. Возможно развитие токсической нефропатии. Особенно
чувствительны дети. Встречаются хрон, отравления
|
Обмыть кожу керосином, затем мылом и водой. При попадании
в желудок —промывание 2% р-ром гидрокарбоната натрия или 0,5% р-ром
сульфата магния с последующим введением 30% его р-ра внутрь. Форсированный
диурез. Внутривенно глюкоза 40% р-р 30 — 50 мл, тиосульфат
натрия 30% — 20 мл, хлорид кальция 10% — 10 мл, при
возбуждении — диазепам 2.мл 0,5% р-ра. Противопоказаны морфин,
хлоралгидрат, бромиды
|
|
ТЕТУРАМ (антабус, ди-сульфирам). Медленно всасывается в
жел.-киш. тракте. Выводится с мочой в неизмененной форме, медленно
■»4.
|
Психотропное, вегето-тропное и гепатотоксиче-ское
действие, связанное с накоплением ацеталь-дегида в крови
|
После курса лечения антабусом прием алкоголя вызывает
резкую гиперемию кожных покровов, чувство жара в лице, затруднение дыхания,
сердцебиение, чувство страха смерти, озноб. Постепенно реакция заканчивается
и через 1—2 часа наступает сон. После 1 приема больших доз алкоголя — блед-
|
Следует уложить больного. Промывание желудка,
форсированный диурез. Внутривенно: 40% р-р глюкозы 40 мл с 5% р-ром
аскорбиновой к-ты — 10 мл,лазикс 40 мг — струйно;
гидрокарбонат натрия 4% —» 200 мл*— капельно.
Внутримышечно — витамин Bi 5% — 2 мл. Сердечно-сосудистые
|
|
|
ность кожных покровов, цианоз, повторная рвота, учащение
пульса и падение АД, ишемия миокарда, токсическое поражение печени
|
средства — по показаниям
|
|
ТИОФОС
|
См. Фосфорорганические соединения
|
|
ТОЛУОЛ (метилбензол). Всасывается в жел.-киш. тракте,
через дыхательные пути. Окисляется в бензойную к-ту, к-рая частично
превращается в печени в гиппуровую к-ту. Выделяется с мочой в виде
глюкуронидов. См. также Толуол
|
Наркотическое действие на ц. н. с., местное раздражающее
действие
|
Раздражающее действие на слизистые оболочки выражено в
большей степени, чем у бензола. При воздействии высоких концентраций быстро
наступает потеря сознания. Изменения крови, в отличие от отравления бензолом,
выражены слабо. См. также Бензол
|
Форсированный диурез с ощелачиванием крови. См. также
Бензол
|
|
ТОРМОЗНАЯ ЖИДКОСТЬ
|
См. Этиленгликоль
|
|
ТРИМЕКАИН
|
См. Новокаин
|
|
ТРИОРТОКРЕЗИЛФОС-ФАТ. Всасывается через дыхательные пути,
в жел.-киш. тракте. Подвергается медленному гидролизу, выводится
преимущественно с мочой
|
Токсическое повреждение спинного мозга и двигательных
волокон периферической нервной системы
|
Симптомы интоксикации развиваются на протяжении 1—30 дней
после отравления, наиболее часто — через 10 дней. Диспептические
расстройства, головокружение, слабость. На 8—30-е сут.— периферические
спастические параличи конечностей и резкая атрофия мышц. Процесс начинается с
паралича стоп и развивается в восходящем направлении
|
Промывание желудка; солевое слабительное внутрь.
Форсированный диурез. Ранний гемодиализ. Внутримышечно — АТФ 1% — 2—3 мл,прозерин
0,05% — 2 мл, витамины В* 5% — 5 мл повторно, E — до 300мг в
сутки, кокарбоксилаза 200 мг
|
|
ТРИФТАЗИН
|
|
|
ТРИХЛОРЭТИЛЕН
(трилен). Входит в состав пятновыводителей «Минутка»,
«Тип-Топ». Быстро всасывается через дыхательные пути, жел.-киш. тракт, кожные
покровы. Метаболизм с образованием трихлоруксусной к-ты, трихлорэтанола.
Выводится с мочой в виде метаболитов, ок.20% — через дыхательные пути в
неизмененном виде. См. также T рихлорэтилен
|
Наркотическое действие на ц. н. с.
|
См. Аминазин При поступлении в желудок — тошнота, рвота,
диарея. Психомоторное возбуждение, острый психоз. В тяжелых случаях кома,
гастроэнтерит. Поражение печени и почек обычно не наблюдается. Возможны
изменения ЭКГ — тахикардия, желудочковая экстрасистолия
|
Промывание желудка, вазелиновое масло внутрь.
Форсированный диурез. При возбуждении — аминазин 2,5% — 2 мл внутримышечно,
диазепам 0,5% — 1—2 мл внутривенно. Сердечно-сосудистые
средства
|
|
ТРИХОПОЛ
|
См. М етронидазол
|
|
ТУБАЗИД
|
См. Изониазид
|
|
УГАРНЫЙ ГАЗ
|
См. Окись углерода
|
|
УГЛЕРОД ЧЕТЫРЕХХЛОРИСТЫЙ (тетрахлор-метан). Входит в
состав пятновыводителя «Моментальный». Отравления возможны при поступлении
через жел.-киш. тракт, дыхательные пути, кожные покровы. Всасывается в
желудке ок. 30% в течение первого часа. Через 6 час.— почти
полностью переходит в жировую ткань, мозг, печень, почки. Метаболизируется в
печени. Выводится через дыхательные пути (50%), жел.-киш. тракт, а также с
мочой. См. такжеЧетыреххлористый углерод
|
Гепатотоксическое и нефротоксическое действие,
обусловленное аутокаталитическим перео-кислением микросомальных липидов
свободными радикалами, образуемыми при метаболизме в печени; наркотическое
действие на ц. н. с.
|
При приеме внутрь — головная боль, недомогание, атаксия,
заторможенность, иногда выраженное психомоторное возбуждение, в тяжелых
случаях кома. Тошнота, повторная рвота желчью, частый жидкий стул,
схваткообразные боли в животе. На 2—3-и сут., как правило, наблюдаются
увеличение печени, болезненность ее при пальпации, печеночная колика,
желтушность склер и кожных покровов. Часто кровоизлияния под конъюнктиву,
жел.-киш. и носовые кровотечения на фоне гипопротромбинемии, фибриногенопе-нии,
повышения фибринолитической активности. Возможно развитие гепа-таргии,
печеночной комы. На 2— 7-е сут. появляются симптомы токсической нефропатии,
острой почечной недостаточности (в 90%) с олигурией, азотемией, стойким
повышением АД (до 220/140 мм рт. ст.), двигательное возбуждение,
судороги, гипергидратация (одутловатость лица, «водяные легкие», асцит). При
ингаляции — в 1—2-е сут.— симптомы гриппоподобного заболевания —
недомогание, озноб, ломота в теле, повышение температуры до 38—39°, затем
присоединяются жел.-киш. расстройства. На 3— 5-е сут.— признаки токсической
гепатопатии, на 3—7-е сут.— развитие острой почечной недостаточности
|
При приеме внутрь — обильное повторное промывание желудка
через зонд с введением вазелинового или касторового масла (150—200 мл)внутрь.
Гемодиализ или детоксикацион-ная гемосорбция в сочетании с перитонеальным
диализом (показан в первые 24 часа). Форсированный диурез. Внутримышечно —
витамин E (токоферола ацетат) 30% по 2млЗ—4 раза; унитиол 5% по 10 мл 4
раза. Защитная печеночная терапия: витамины группы В, кокарбоксилаза и
липоевая к-та до 1000 мгв сутки, глютаминовая и янтарная к-ты (50 —
70 мг/кг в сутки); 10—15% р-р глюкозы — 500—1000 мл внутривенно;
эссенциале 1000—2000мг внутривенно. Лечение токсической нефропатии,
печеночно-почечной недостаточности. Сердечно-сосудистые средства
|
|
ФЕНАЦЕТИН. Входит в состав таблеток: Пирко-
|
Угнетение ц. н. с.; образование метгемоглоби- |
|
Тошнота, головокружение, оглушенность, потеря сознания,
редко — судо-
|
Промывание желудка через зонд, солевое слабительное
внутрь. Форси-
|
|
фен, Новомигрофен,Аналь-фен, Асфен, Цитрамон
и др. Быстро всасывается в жел.-киш. тракте,
метаболизируется с образованием активных метаболитов, к-рые в виде конъюгатов
выводятся с мочой
|
на в крови; прямое повреждение паренхиматозных клеток
печени
|
роги. Возможно развитие метгемоглобинемии, токсической
гепатопатии, нефропатии
|
рованный диурез с ощелачиванием крови. При тяжелых
отравлениях —■ ранний
гемодиализ. Лечение токсической гепатопатии. Лечение метгемоглобинемии — см. Анилин
|
|
ФЕНИЛГИДРАЗИН
(гидразинобензол). Всасывается через дыхательные пути,
жел.-киш. тракт, кожу
|
Возбуждение ц. н. с.; развитие гемолиза и
метгемоглобинемии.
Местное раздражающее действие
|
При поступлении внутрь — тошнота, рвота, понос, головные
боли, в тяжелых случаях судороги, гипертермия. Возможны гипогликемия,
гемолитическая анемия, метгемоглобинемия. На 3—5-е сут.— часто развитие
токсической гепатопатии. При попадании на кожу — эритема, зуд, папулезная
сыпь
|
При поступлении внутрь — промывание желудка через зонд;
активированный уголь внутрь. Форсированный диурез. При развитии
метгемоглобинемии и гемолиза — см. Анилин. При анемии — повторные переливания
крови. Лечение токсической гепатопатии
|
|
ФЕНИЛИН
|
См. Антикоагулянты
|
|
ФЕНОБАРБИТАЛ
|
См. Барбитураты
|
|
ФЕНОЛЫ
Карболовая кислота, крезол, лизол, резорцин,гидрохинон. Возможны
отравления парами фенолов при попадании их внутрь или на кожу. Всасывание
быстрое. Ок. 20% окисляется в организме, остальная часть связывается с серной
или глюкуроновой к-тами. Выводится с мочой. См. также Фенолы
|
Местное прижигающее действие, резорбтивное — возбуждение,
затем угнетение ц. н. с.; гемолиз (лизол), метгемоглобинемии (гидрохинон)
|
При действии на кожу — жжение, гиперемия и анестезия
пораженного участка. При поступлении внутрь — характерный запах фиалки изо
рта; ожог слизистых оболочек; боли во рту, глотке, животе; рвота бурыми
массами. Бледность, головокружение, сужение зрачков, падение температуры
тела, потеря сознания, судороги, кома. Бурая, быстро темнеющая на воздухе
моча. При отравлении лизолом — гемолиз, гемоглобинурийный нефроз. Острая
почечная недостаточность. При отравлении гидрохиноном — метгемоглобинемия
|
Промывание желудка через зонд. Активированный уголь
внутрь. Форсированный диурез. Тиосульфат натрия 30 % — ЮО мл
внутривенно капельно. Витамины Bt и Вв. Антибиотики. Лечение токсического
шока. При отравлении лизолом — лечение гемоглобину-рийного нефроза, острой
почечно-пече-ночной недостаточности. При отравлении гидрохиноном — лечение
метгемоглобинемии (см. Анилин). Лечение ожогов — см. Кислоты крепкие
|
|
ФОРМАЛИН (формальдегид). Всасывается через слизистые
оболочки дыхательных путей и жел.-киш. тракта; окисляется с образованием
муравьиной к-ты. См. также Формалин
|
Гепатоток сическое, нефротоксическое действие,
обусловленное прямым повреждающим воздействием на паренхиму печени и почек.
Местное прижигающее действие (колликвационный некроз)
|
При поступлении яда внутрь — ожоги пищеварительного
тракта, жжение во рту, за грудиной и в подложечной области. Рвота с кровью.
Жажда. Токсический шок. Поражение печени (желтуха) и почек (олигурия). При
воздействии паров — слезотечение, кашель, одышка, разлитой бронхит, ларингит,
пневмония; психомоторное возбуждение
|
Промывание желудка слабым р-ром хлорида аммония,
нашатырного спирта (для превращения формалина в неядовитый уротропин).
Сульфат натрия 30 г внутрь. Форсированный диурез с введением 30% р-ра
мочевины (100— 150 мл). Лечение токсического шока. Атропин 0,1% — 1 мл, промедол
2% — 1 мл подкожно. См. также Кислоты крепкие. Лечение токсической
гепатопатии, нефропатии. При вдыхании паров: вынести больного на свежий
воздух. Ингаляция водяного пара с добавлением нескольких капель нашатырного
спирта, увлажненного кислорода; кодеин или этилморфин (дионин) внутрь.
Сердечно-сосудистые средства
|
|
ФОСГЕН. Поражающее действие только при поступлении
через дыхательные пути. Газ имеет запах сена или прелых фруктов. См. также Фосген
|
Пнев мотоксическое действие вследствие поражения клеток
альвеолярного эндотелия
|
Сразу после контакта — слабое раздражение слизистых
оболочек глаз и верхних дыхательных путей. В течение нескольких часов (до 12 и
более) состояние больного остается удовлетворительным; затем одышка, кашель с
мокротой, цианоз; тяжелый отек легких с нарастающей дыхательной
недостаточностью
|
Вынести пострадавшего из пораженной атмосферы. Вдыхание
кислорода. Для предотвращения отека легких — гидрокортизон 250 мг или
преднизолон 120 мгвнутривенно. Лечение токсического отека легких
|
|
ФОСФОР. Наиболее токсичен желтый фосфор, менее —
белый. Красный гранулированный фосфор не токсичен. Отравления развиваются при
ингаляции паров и пыли, приеме внутрь, проникновении через кожу в области
ожога фосфором. В крови часть фосфора окисляется, часть обнаруживается в
элементарном состоянии, депонируется в печени. Выводится через дыхательные
пути, а также с калом и потом. См. также Фосфор
|
Местное раздражающее, резорбтивное —Нейротоксическое,Гепатотоксические
действие, обусловленное поражением ферментных систем с торможением
внутриклеточных окислительных процессов и непосредственным некротизирующим
действием на клетки печени
|
При приеме внутрь через 1 — 2 часа тошнота, боли в животе,
рвота светящимися в темноте массами с запахом чеснока; понос, вздутие живота,
головокружение, возможна потеря сознания, судороги, нарушение дыхания. Через
2—4 дня — увеличение и болезненность печени, желтуха, носовые и жел.-киш.
кровотечения, острая печеночно-почечная недостаточность. Возможно развитие
токсической нефропатии. При попадании на кожу желтый фосфор воспламеняется и
вызывает ожог II—III степени. Встречаются хрон, отравления, при к-рых
наиболее типичны изменения в костях, особенно некроз челюстей
|
При приеме внутрь повторное промывание желудка 0,2—0,3%
р-ром сульфата меди или р-ром перманганата калия 1 : 1000 до
исчезновения запаха чеснока в промывных водах; 30 г сульфата натрия в 250 мл воды
внутрь (через 2 часа повторно). Очистительные клизмы. В случае попадания на
кожу или в глаза — промывание водопроводной водой несколько минут.
Внутривенно — аскорбиновая к-та, хлорид или глюконат кальция 10% — 10 мл,глюкозоновокаиновая
смесь (2% р-р новокаина 50 мл в 5% р-ре глюкозы — 500 мл). При
болях в животе — атропин 0,1% — 1 мл, платифиллин 0,2%
— 1 мл, промедол 1% — 1 млподкожно. Коррекция
водно-электролитного баланса. Лечение токсической гепатопатии
|
|
ФОСФОРОPГАHИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ Тиофос, хлорофос,
карбофос, дихлофос, меркап-тофос, метафосидр. Попадают в организм через
дыхательные пути, жел.-киш. тракт и кожные покровы; подвергаются ряду
превращений (окислению, гидролизу и др.) с образованием более токсичных
метаболитов. Выводятся через дыхательные пути, жел.-киш. тракт, а также с
мочой. См. такжеФосфорорганические соединения
|
Психотропное,Нейротоксическоедействие, обусловленное
угнетением холинэстераз в синапсах центральной и периферической нервной системы
с резким повышением холинергических процессов (развитием му-скарино-,
никотино- и ку-рареподобного эффектов)
|
Выделяют 3 стадии развития отравления Л стадия:
психомоторное возбуждение, миоз, стеснение в груди, одышка, влажные хрипы в
легких (бронхореи),потливость, повышение АД. II стадия: отдельные или
генерализованные мио-фибрилляции, клонико-тонические судороги, хореические
гиперкинезы, ригидность грудной клетки, нарушение дыхания из-за нарастающей
бронхореи. Брадикардия. Болезненные тенезмы, непроизвольный жидкий стул,
учащенное мочеиспускание. Кома. Снижение активности холинэстеразы крови на 50
% и более.
III стадия: нарастающая слабость дыхательных мышц и
угнетение дыхательного центра до полной остановки дыхания; параличи мышц
конечностей, падение АД, расстройства ритма и проводимости сердца.
Лабораторное исследование: снижение активности холинэстераз, обнаружение
фосфорорганических веществ в крови и в моче
|
Повторное промывание желудка, вазелиновое масло внутрь;
сифонные клизмы. Форсированный диурез; при II и III стадиях — гемодиализ,
перитонеальный диализ, гемосорбция в первые сутки после отравления. В I
стадии — атропин 0,1% — 2—3 мл подкожно (атропинизации до
сухости во рту в течение суток). Аминазин 2,5% — 2 мл и сульфат
магния 25% — 10 мл внутримышечно. Во II стадии: атропин 0,1%
р-р по 3 мл внутривенно в 5% р-ре глюкозы повторно до купирования
бронхореи и появления сухости слизистых оболочек (25—30 мл). При
резкой гипертензии и судорогах — оксибутират натрия 50—120 мг/кг, виадрил
10— 12 мг/кгвнутривенно,сульфат магния 25% —10 мл внутримышечно,
диазепам 0,5%—2 мл внутривенно. Реактиваторы холинэстеразы —
дипироксим 15% — 1 мл (не более 1,5 г в сутки), Изонитрозин 40%
— 2 мл (не более 3— 4 г в сутки) внутримышечно повторно (только в
первые сутки). Атропинизации в течение 3—4 сут. В III стадии: искусственное
аппаратное дыхание. Атропин внутривенно капельно 0,1% р-р 30—50 мл до
купирования бронхореи. Реактиваторы холинэстеразы. Лечение токсического шока.
Гидрокортизон 300мг внутримышечно. Антибиотики. Обменное переливание
крови на 2—3-и сут. после отравления при низкой активности холинэстеразы
и нарушениях проводимости сердца. Атропинизация в течение 6—8 сут.
|
|
ФРЕНОЛОН См. Аминазин
|
|
ФРЕОН, фтортрихлор-метан, дифтордихлорме-
тан и др. Токсическое действие проявляется при
вдыхании повышенной концентрации газов или попадании внутрь жидкого
фтортрихлорметана (фреона И)
|
Наркотическое действие на ц. н. с. Местное раздражающее
действие
|
Раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей,
жел.-киш. тракта. Общая слабость, адинамия, заторможенность, в тяжелых
случаях — судороги, кома. При приеме внутрь — глубокие ожоги пищевода и
желудка вплоть до перфорации их стенок
|
При приеме внутрь фреона 11 — промывание желудка через
зонд. При ингаляционном воздействии удалить пострадавшего из зараженной зоны.
При тяжелых отравлениях проведение форсированного диуреза, вдыхание
кислорода. Внутривенно—эуфиллин 2,4% — 10 мл; при судорогах —
диазепам 0,5% р-р 1—2 мл. Лечение ожогов пищевода и желудка — см.
Кислоты крепкие
|
|
ФТИВАЗИД
ФТОР
|
См. Изониазид
|
|
Фтористый водород, плавиковая кислота (водный р-р
фтористого водорода), соли плавиковой кислоты —фторид натрия, кальция и
др. См. такжеФтор
|
Возбуждение ц. н. с. и периферических холино-реактивных
систем. Местное раздражающее и прижигающее действие
|
При вдыхании паров фтора или фтористого водорода — кашель,
тяжесть в груди, удушье, озноб, развитие токсического отека легких. При
попадании на кожу или слизистые оболочки плавиковая к-та (при концентрации
60% и выше) вызывает глубокий, медленно зашивающий ожог. Прием фторидов
внутрь вызывает слюнотечение, тошноту, рвоту, боли в животе, понос, слабость,
одышку, фибриллярные подергивания, судороги. Возможен паралич сердца. Иногда
развивается токсическая нефропатия. Встречаются хрон, отравления
|
При попадании внутрь — промывание желудка через зонд после
проведения обезболивающей терапии (промедол 1% — 1 мл, атропин0,1%
— 1 мл, платифиллин 0,2% — 1 мл подкожно);
введение внутрь глюконата или лактата кальция 10 г на 250 мл воды,
30 г сульфата натрия. Внутривенно — хлорид или глюконат кальция 10% — 20 мл повторно.
При ингаляционном отравлении — прекращение контакта с парами фтора; вдыхание
аэрозолей с антибиотиками, растительным маслом, эфедрином. Лечение
токсического отека легких. Леч. мероприятия при ожоге жел.-киш. тракта — см.
Кислоты крепкие. При ожоге глаз — промывание водой, орошение 0,9% р-ром
хлорида натрия. Лечение ожогов кожи — повязка с пастой, содержащей окись
магния
|
|
ХИНИДИН. Быстро всасывается в жел.-киш. тракте,
связывается с белками плазмы. Выводится с мочой
|
Кар ди отоксическое действие, обусловленное угнетением
возбудимости миокарда, изменением обмена электролитов в миокарде.
Нейротоксическое действие
|
Тошнота, рвота, понос, диплопия, звон в ушах, гиперемия
кожи, потливость, брадикардия или тахикардия, нарушения ритма и проводимости
сердца; в тяжелых случаях — фибрилляция желудочков. Снижение АД, потеря
сознания, угнетение дыхания. Возможно развитие аллергических реакций при
приеме обычных терапевтических доз — уртикарная сыпь, лихорадка, тошнота,
рвота
|
Промывание желудка через зонд, активированный уголь и
солевое слабительное внутрь. Форсированный диурез, хлорид аммония по 2 г 4
раза в сутки. При тяжелых отравлениях — детоксикационная гемосорбция или
ранний гемодиализ. При развитии брадикардии— атропин 0,1% — 1 мл подкожно
или внутривенно повторно. При снижении АД внутривенно плазмозаменяющие р-ры,
норадреналин
|
|
хинин
Хинина гидрохлорид, дигидрохлорид, сульфат.
Всасывается в тонкой киш-ке; 60—90%окисляется в
печени. Большая часть выводится с мочой. См. также Хинин
|
Кардио токсическое действие (снижение возбудимости
сердечной мышцы); угнетение ц. н. с., дистрофия зрительного нерва
|
При легком отравлении — головная боль, головокружение, шум
в ушах, нарушение зрения, диспептические расстройства, рвота, жидкий стул,
боли в животе. В тяжелых случаях — ускорение пульса и падение АД, нарушения
проводимости сердца; возможны клонико-тонические судороги, кома с расширением
зрачков, нарушения дыхания, фибрилляция желудочков сердца. Иногда наблюдается
токсическое поражение печени, атрофия зрительного нерва
|
Промывание желудка р-ром перманганата калия 1 : 1000,
активированный уголь и солевое слабительное внутрь. Форсированный диурез с
ощелачиванием крови, ранний гемодиализ, гемосорбция. Лечение токсического
шока. Внутривенно глюкоза 40% — 100 мл, инсулин 10 ЕД, витамин РР
(никотиновая к-та)1%— 10 мл. Внутримышечно — аскорбиновая к-та 5% —
10мл, витамин Вх 5% — 5 ли; гидрокортизон до 300 мг в
сутки. При амблиопии — люмбальная пункция. Лечение токсической гепатопатии
|
|
ХИНОЦИД. Быстро всасывается в жел.-киш. тракте.
Выводится с мочой
|
Возбуждение ц. н. с., поражение волокон периферических
нервов, дистрофия зрительного нерва; гемолиз
|
Тошнота, рвота, головная боль, парестезии, атаксия; в
тяжелых случаях — клонико-тонические судороги, потеря сознания, нарушения
ритма и проводимости сердца, развитие полиневритов, атрофии зрительного
нерва. Возможны гемолитическая анемия, Гемоглобинурия, токсическая
нефропатия
|
Промывание желудка через зонд, активированный уголь и
солевое слабительное внутрь. Форсированный диурез. При тяжелых отравлениях —
детоксикационная гемосорбция. При развитии гемолиза — гидрокарбонат натрия 4%
— 500—1000 мл внутривенно. Профилактика амблиопии: ретробуль-барные
инъекции 0,1% р-ра атропина, внутримышечно витамин Вх 5%—5 мл, витамин
В12—400 мкг, внутривенно — никотиновая к-та 1% — 5 мл
|
|
ХЛОР
|
Хлор — энергичный окислитель, оказывающий при контакте с
тканями выраженное раздражающее (ожоговое) действие
|
Вдыхание концентрированных паров может привести к быстрой
смерти от асфиксии в результате хим. ожога дыхательных путей и
ларингобронхо-спазма. В менее тяжелых случаях появляется резь в глазах,
слезотечение, мучительный приступообразный кашель, боли в груди, головная
боль, диспептические расстройства. Тяжелая одышка, цианоз слизистых оболочек.
В легких много сухих и влажных хрипов, развиваются явления острой эмфиземы
легких. Возможна тяжелая бронхопневмония с развитием токсического отека
легких
|
Вынести пострадавшего из пораженной атмосферы. Морфин 1% —
1 мл, атропин 0,1% — 1 мл,эфедрин 5% — 1 мл подкожно.
Внутривенно — глюконат кальция 10% — 20 мл, эуфиллин 2,4%
— 10 мл, новокаин 2% — 20 мл в 10% р-ре глюкозы
— 200 мл. Димедрол 1%— 2 мл подкожно. Гидрокортизон
до 300 мг в сутки внутримышечно. Ингаляция аэрозолей гидрокарбоната
натрия* антибиотиков, новокаина с эфедрином. Ингаляцию кислорода не проводить!
Лечение токсического отека легких и токсического шока. Лечение конъюнктивита:
промывание глаз водопроводной водой, введение стерильного вазелинового масла.
Назначение антибиотиков
|
|
ХЛОРАЛГИДРАТ. Быстро всасывается из желудка;
метаболизм с образованием трихлорэтанола, его глюкуронида, трихлоруксусной
к-ты, к-рые выводятся с мочой
|
Наркотическое действие на ц. н. с., местное раздражающее
действие
|
Через 20—30 мин.— сонливость, атаксия, заторможенность,
снижение АД, потеря сознания, кома с угнетением дыхания. Частое осложнение —
бронхопневмонии. Возможно развитие токсической гепатопатии, тошнота, изжога,
рвота, понос
|
Промывание желудка через зонд, вазелиновое или касторовое
масло 100 мл внутрь. Форсированный диурез. При снижении АД —
кофеин, норадреналин. При нарушении дыхания-кордиамин 25% — 4 мл, эуфиллин
2,4% — 10 мл внутривенно; искусственное аппаратное дыхание.
Витамины группы В. Внутрь эмульсия подсолнечного масла (10% — 200 мл) с
биомицином (2 г), анестезином (2 г). Назначение
антибиотиков. Лечение токсической гепатопатии
|
|
ХЛОРДИАЗЕПОКСИД
|
См. Барбитураты
|
|
ХЛОРНАЯ ИЗВЕСТЬ
|
См. Щелочи едкие
|
|
ХЛОРОРГАНИЧЕСКИЕ
СОЕДИНЕНИЯ
Гексахлоран (гаммексан, линдан), |