НАНОФИЕТОЗ

Нанофиетоз (nanophyetosis) — гельминтоз из группы трематодозов, характеризующийся явлениями энтерита.

Географическое распространение

Возбудитель Нанофиетоза впервые обнаружен у человека К. И. Скрябиным и В. П. Подъяпольской в 1928 г. в низовьях Амура. Заболевание Нанофиетозом людей зарегистрировано в Приморском и Хабаровском краях ( в долинах Уссури и ее притоков, в нижнем течении Амура), на Северном Сахалине.

В ряде штатов Тихоокеанского побережья США, в Канаде и на Дальнем Востоке СССР известны очаги Нанофиетоза животных, вызываемого N. salmincola salmincola, близким возбудителю H. людей. Этот гельминт, являясь этиологическим фактором Н. животных, вместе с тем служит «проводником» возбудителей тяжелых форм риккетсиозов животных (собак, лисиц, койотов), т. к. риккетсии при этом проникают в организм животных вместе с личинками (метацеркариями) гельминтов.

Этиология

Возбудитель Нанофиетоза — Nanophyetus salmincola schik-hobalowi (Skrjabin et Podjapolskaja, 1931) Filimonova, 1964, относится к типу плоских червей (см.), классу трематод. Тело его грушевидной формы, длиной 0,5—1,5 мм, шириной 0,2—0,8 мм. Поверхность тела гельминта покрыта мелкими острыми шипиками. Яйца светло-коричневые, с золотистым отливом, овальной формы, размером 0,062—0,072 X 0,043—0,048 мм; на одном из полюсов имеется отчетливо видимая крышечка, на противоположном — маленький бугорок. Оболочка яиц нередко шероховатая.

Цикл развития паразитов происходит со сменой трех хозяев. Половозрелые гельминты обычно локализуются в верхних отделах тонкой кишки окончательных (дефинитивных) хозяев — человека и многих видов рыбоядных млекопитающих (кошек, собак, норок, лисиц, енотовидных собак, медведей и др.)- Выделяемые с фекалиями окончательного хозяина яйца гельминтов должны попасть в пресноводный водоем и быть проглоченными промежуточным хозяином, к-рым являются нек-рые виды пресноводных моллюсков рода Jugo (син. род Semisulcospira), широко представленные в фауне моллюсков ареала Н. Вышедшие из моллюсков хвостатые личинки — церкарии проникают через кожу в тело дополнительного хозяина — многочисленных видов рыб сем. лососевых и хариусовых (таймень, ленок, сиг, кета, горбуша, хариус и др.), в мышцах и внутренних органах к-рых формируются инвазионные для окончательного хозяина личинки — метацеркарии.

Эпидемиология

Источниками возбудителей инвазии являются больные Нанофиетозом люди и животные (окончательные хозяева).

Заражение происходит при употреблении в пищу сырой рыбы, содержащей инвазионных метацеркариев. Метацеркарии довольно устойчивы к воздействию различных физических факторов. В холодильнике при t° 4° они выживают в течение 15—16 дней, в кипящей воде в толще мышц погибают через 2 мин., при засоле в 10% тузлуке — на 4—7-е сутки, в 15% — на 3—5-е сутки.

Патогенез

Основное значение в патогенезе болезни имеют токсико-аллергические реакции и механическое действие возбудителей.

Патологическая анатомия изучена недостаточно.

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания характеризуется явлениями энтерита: боли в животе различной локализации, диспептические явления, нередко увеличение печени, болезненность в области желчного пузыря. При пальпации живота часто возникает урчание в подвздошных областях. У детей описаны нервные расстройства вплоть до развития эпилептоидных припадков.

Диагноз и Лечение

Диагноз устанавливают по обнаружению в фекалиях больных людей яиц возбудителя.

Лечение проводят пониженными дозами экстракта из корневища мужского папоротника; детям до 2 лет экстракт папоротника не назначают. Эффективен хлоксил в обычных дозировках, к-рый целесообразно применять при сочетании Нанофиетоза с клонорхозом (см.).

Прогноз и Профилактика

Прогноз благоприятный. Длительность жизни половозрелых трематод не превышает 1,5—2 мес., и при отсутствии суперинвазий наступает самоизлечение.

Профилактика заключается в охране водоемов от фекального загрязнения. Употребление в пищу рыбы в р-нах распространения Н. возможно только после хорошей термической обработки.

См. такжe ТРЕМАТОДОЗЫ.

Библиография: Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. H. Н. Жукова-Вережникова, т. 9, с. 435, М., 1968; Филимонова Л. В. Биологический цикл трематоды Nanophyetus schikhobalowi, Труды гельминтол. Лаборат. АН СССР, т. 13, с. 347, М., 1963; Milleman R. а. Knаpp S. Biology of Nanophyetus salmincola and «Salmon poisoning» disease, Advanc. Parasitol., v. 8, p. 1, 1970.

П. С. Посохов.