Медицинская энциклопедия

НИКТУРИЯ

НИКТУРИЯ (nycturia; греч, пух, nyktos ночь + uron моча) — патологический признак, заключающийся в преобладании ночной части диуреза над дневной. В норме 60—80% суточного количества мочи выделяется человеком в период от 8 до 20 час., во время интенсивного метаболизма вследствие поступления в организм воды и пищи. Ночью у здоровых людей снижается кровяное давление, скорость клубочковой фильтрации падает до нижней границы нормы, реабсорбция воды в канальцах достигает 99,7%, вследствие чего количество мочи уменьшается.

При различных патол, состояниях, гл. обр. при заболеваниях сердечнососудистой системы и почек, ночная порция мочи может возрастать и более чем в 2 раза превышать дневную. Иногда Н. наблюдается при заболеваниях, протекающих без заметных нарушений кровообращения и функции почек, но ири к-рых изменяется суточный ритм почечных процессов (язва желудка, гепатит, несахарный диабет, анемии, заболевания щитовидной железы).

В патогенезе Н. играют роль нарушения нейрогуморальной регуляции, воздействия центральной и вегетативной нервной системы, снижение продукции гипофизом антидиуретического гормона, повышенное выделение надпочечниками альдостерона в ночное время.

Так наз. сердечная Н. является ранним симптомом сердечной недостаточности. Днем у больных усиленная нагрузка на сердце совпадает с основным приемом жидкости, поэтому создается венозный застой и задержка воды в тканях. Ночью, при горизонтальном положении тела, улучшается венозный отток от нижних конечностей, отсутствие физической нагрузки облегчает работу сердца по обеспечению почечного кровообращения и мобилизации жидкости из тканей. Возникающая при этом Н. компенсирует дневную олигурия), и водный баланс организма восстанавливается. При дальнейшем развитии сердечной недостаточности ночной покой уже не может быть использован ослабевшей мышцей сердца, Н. исчезает, и появляются стабильные отеки.

При заболеваниях почек (острый, хрон, гломерулонефрит, нефросклероз) и начальных проявлениях гипертонической болезни может возникнуть так наз. почечная Н. Она обусловлена снижением во время сна сокращений почечных сосудов и улучшением гемодинамики органа. Более глубокое поражение почечных клубочков сопровождается прекращением Н., т. к. улучшение кровоснабжения уже не в состоянии ускорить клубочковую фильтрацию. Часто Н. возникает при сочетанном поражении сердца и почек.

Н. у лиц пожилого и старческого возраста свидетельствует обычно о сердечной и почечной недостаточности или других заболеваниях и не связана непосредственно с возрастом. Н. выявляется обычно с помощью пробы Зимницкого (см. Зимницкого проба).

Для дифференциации Н. почечного и сердечного происхождения сопоставляют результаты пробы Ре-берга — Тареева, проведенной днем и ночью (см. Почки, методы исследования). При заболеваниях почек Н. возникает за счет снижения канальцевой реабсорбции воды на фоне стабильной гломерулярной фильтрации. При сердечной недостаточности отмечается незначительное снижение реабсорбции воды в канальцах и заметное ускорение клубочковой фильтрации. В последнем случае суточный ритм диуреза восстанавливается при назначении больным постельного режима и ограничении приема жидкости.

К Н. не относится увеличение ночной части диуреза при полиурии, когда возрастает и дневная порция мочи. Иногда ошибочно Н. именуют ночное недержание мочи, ночную поллакиурию (см.) у больных аденомой предстательной железы.

Динамика Н. может служить критерием эффективности лечения. Стабилизация Н. или прекращение ее при нарастании других признаков сердечной или почечной недостаточности прогностически неблагоприятны. См. также Диурез.

Библиография: Зимницкий С. С. В чем заключается наша методика функциональной диагностики почек и что она разрешает, Казанск, мед. журн., т. 18, в. 1, с. 54, 1922; Ш к л я р Б. С. Применение пробы Зимницкого для изучения адаптационной функции нервной системы, Врач, дело, № 12, с. 1077,1953; Ш ю к О. Функциональные исследования почек, пер. с чешек., Прага, 1975; В г о d J. Die Nieren, S. 232, B., 1964; Klein O. Zur Nykturie bei Herz-und Nierenkranken, Z. klin. Med., Bd 97, S. 312, 1923; Nieren-diagnostik, hrsg. v. H. Dutz, Jena, 1976; Schoenewald P. Zur Kreislaufsdy-namik der Nykturie, Z. Kreisl.-Forsch., Bd 21, S. 414, 1929; Wilcox C. S., Aminoff M. J. a. Penn W. Basis of noctural polyuria in patients with autonomic failure, J. Neurol. Neurosurg. Psychiat., v. 37, p. 677, 1974.

К. А. Великанов.

Text

- Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Back to top button