НОЧНЫЕ СТРАХИ

63

Ночные страхи (pavor nocturnus, ед. ч.) — состояния выраженного страха и двигательного беспокойства, наблюдающиеся иногда у детей во время ночного сна. Нередко Ночные страхи сопровождаются сомнамбулизмом (см.) и нарушениями восприятия. По данным Курта (E. Kurth) с соавт. (1965), Ночные страхи у детей встречаются в 4,4% , а среди детей, больных эпилепсией, в 8,2% случаев; у мальчиков наблюдаются вдвое чаще, чем у девочек.

Чаще Ночные страхи связаны с психогенноневротическими, в т. ч. истерическими, расстройствами, реже являются проявлением неврозоподобных расстройств при соматических заболеваниях, органических поражениях головного мозга, шизофрении. Повторяющиеся Ночные страхи могут быть одним из симптомов височной эпилепсии (так наз. пароксизмальные Ночные страхи).

Ночные страхи связывают с нарушениями фазы медленного сна (см.). Клиническая картина разнообразная. Как правило, Ночные страхи возникают на фоне нарушенного сознания: ребенок во время ночного сна становится беспокойным, испытывает сильный страх, кричит, плачет, просит прогнать кого-то, что свидетельствует о наличии у него галлюцинаций и других расстройств восприятия. Часто ребенок зовет мать, хотя обычно не узнает ее и не отвечает на ее вопросы; нередко он вскакивает, садится в постели. Одновременно отмечаются вегетативные расстройства: общая потливость, тахикардия, мидриаз. Разбудить и успокоить ребенка не удается. Такие состояния длятся до 15—20 мин., сменяются сном, могут повторяться. Ребенок не помнит о своих Н. с. Нередко Ночные страхи возникают при пробуждениях на фоне ненарушенного сознания. При этом они либо связаны с психотравмирующими дневными событиями (испуг, наказание, ссора и т. п.), которые могут воспроизводиться в сновидениях, либо сочетаются с бредовыми или галлюцинаторными нарушениями.

Н. с. при височной эпилепсии стереотипны, возникают в одно и то же время сна на фоне глубокого помрачения сознания, сопровождаются разнообразными автоматизированными движениями, непроизвольным мочеиспусканием.

Диагноз ставится на основании данных анамнеза и клин, картины. Дифференциальный диагноз проводят с так наз. ночными кошмарами (устрашающие сновидения, сопровождающиеся пробуждением), при к-рых не отмечаются нарушения сознания, расстройства восприятия, не наблюдается последующей амнезии.

Лечение проводится с учетом причины, вызвавшей Н. с. При Н. с. психогенно-невротической этиологии эффективна психотерапия на фоне приема транквилизаторов (особенно группы диазепама) на ночь. Эти препараты показаны также при Н. с. неврозоподобного происхождения. При пароксизмальных Н. с. назначают карбамазепин (тегретол), а также другие средства, применяемые при височной эпилепсии (см. Эпилепсия).

Прогноз при Ночных страхах психогенноневротической этиологии, а также неврозоподобного происхождения, как правило, благоприятный; при шизофрении Н. с. носят преходящий характер. Пароксизмальные Н. с. имеют тенденцию к трансформации в более сложные приступы височной эпилепсии.

Профилактика направлена на предупреждение основных заболеваний, вызывающих Ночные страхи, а также на нормализацию режима сна ребенка (соблюдение одного и того же времени отхода ко сну, исключение возбуждающих впечатлений в вечерние часы, проведение последнего кормления не менее чем за 2 часа до сна).

Библиография: Гарбузов В. И., Захаров А. И. и Исаев Д. Н. Неврозы у детей и их лечение, с. 111, Л., 1977; Гольбин А. Ц. Патологический сон у детей, с. 139, Л., 1979; Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста, с. 49, М., 1979; Golinitz G. Neuropsychiatrie des Kindes- und Jugendalters, S. 320, Jena, 1970; Kanner L. Child psychiatry, p. 499, Springfield, 1966; Kurth E., Gohler I. u. Knaape H. H. Untersuchungen iiber den Pavor nocturnus bei Kindern, Psychiat. Neurol. med. Psychol. (Lpz.), Bd 17, S. 1, 1965.

B. B. Ковалев.

По теме