ПАРАТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ

Паратравматические поражения кожи (греч. para около + trauma, traumat[os] повреждение) — дерматозы, развивающиеся вокруг ран, ожогов, отморожений, язв, свищей.

Различают паратравматичеекие дерматит, пиодермии, экзему.

Паратравматический дерматит развивается вокруг раны, язвы, свища в результате раздражения раневым отделяемым, гипсовыми, клеоловыми или пластырными повязками, нек-рыми наружными лекарственными средствами, напр, р-ром йода. В ряде случаев наблюдается аллергический дерматит (см. Дерматиты).

Паратравматичсекие пиодермии вызываются стафилококками и стрептококками, их развитию способствуют мацерация кожи вокруг ран, а также паратравматичеекие дерматиты, облегчающие проникновение микроорганизмов в кожу; они проявляются в виде фолликулитов (см.), импетиго (см.), эктим (см.), хронической диффузной стрептодермии. Отделяемое раны (язвы) препятствует образованию под повязками характерных для пиодермий корок, поэтому они нередко имеют вид эрозий или язв, окруженных воротничком из отслаивающегося рогового слоя и каймой гиперемии. У ослабленных больных нередко развивается хроническая язвенная пиодермия (см.).

Паратравматическая экзема — микробная экзема, развивающаяся в результате экзематизации пара-травматической хрон, диффузной стрептодермии, иногда паратравматического импетиго. Экзематизация обусловлена нейротрофическими нарушениями в коже, сенсибилизацией к пиогенной инфекции.

С. Т. Павлов описал посттравматическую экзему (см.), развившуюся дистальнее рубца, образовавшегося на месте раны в результате функц, расстройств рецепторного аппарата кожи, вызванных нервными импульсами, исходящими из ущемленного рубцом нерва или из невромы, формирующейся в рубцовой ткани.

Паратравматические поражения кожи отличаются затяжным течением, плохо поддаются терапии и обусловливают замедление заживления ран (язв, свищей), а также задержку их оперативного лечения.

Лечение Паратравматических поражений кожи проводится по принципам лечения соответствующих форм дерматита, пиодермии, экземы.

Посттравматическая экзема требует оперативного вмешательства: удаления невромы или высвобождения нерва из рубца.

Профилактика Паратравматических поражених кожи заключается в рациональном лечении раны, ожога, отморожения; кожу в их окружности следует обрабатывать 1 — 2% спиртовыми р-рами анилиновых красок, салициловой или борной к-ты, а при обильных выделениях из очага применять влажные повязки, окружающую кожу покрывают тонким слоем пасты (напр., борнонафталановой или др.).

Библиография: Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 — 1945 гг., т. 27-28, с. 83, М., 1951; Handbuch der Haut- und Geschlechtskrankheiten, hrsg. v. J. Jadassohn, Erganzungswerk, Bd 2, T. 1, S. 10 u. a., 1962.

В. И. Самцов.