ПЛЕЧЕВОЙ ПОЯС

59

Плечевой пояс [cingulum membri superioris (PNA), ossa cinguli extremitatum thoracicarum (JNA), cingulum extremitatis superioris (BNA); син. пояс верхней конечности ] — совокупность костей (ключицы и лопатки), соединенных между собой акромиально-ключичным суставом, с грудной клеткой — грудиноключичным суставом и мышцами, удерживающими лопатку, со свободной верхней конечностью — плечевым суставом. Плечевой пояс обеспечивает опору и движения верхней конечности.

Ключица — парная трубчатая кость; она расположена между рукояткой грудины и акромионом лопатки (см. Ключица). Лопатка — плоская парная кость, лежащая между мышцами спины на уровне от II до VIII ребра (см. Лопаточная область). Грудинный конец ключицы и ключичная вырезка грудины образуют грудиноключичный сустав (art. sternoclavicularis), по форме напоминающий седло. Сустав имеет три оси вращения (сагиттальную, вертикальную и фронтальную) благодаря наличию в его полости суставного диска. Спереди и сзади капсула сустава укреплена передней и задней грудиноключичными связками (ligg. sternoclavicularia ant. et post.), грудинные концы ключиц соединены межключичной связкой (lig. interclaviculare), проходящей над яремной вырезкой грудины. Реберно-ключичная связка (lig. costo-claviculare) соединяет ключицу с I ребром. Акромиальный конец ключицы сочленяется с акромионом лопатки, образуя акромиально-ключичный сустав (art. acromioclavicularis), плоские суставные поверхности которого нередко разделены суставным диском. Сустав укреплен акромиально-ключичной (lig. acromioclaviculare) и клювовидно-ключичной (lig. coraco-claviculare) связками. С плечевой костью лопатка соединена плечевым суставом (см.).

Основные движения Плечевого пояса происходят в грудиноключичном суставе; они сочетаются с движениями в акромиально-ключичном и плечевом суставах. При движении ключицы в грудиноключичном суставе вокруг сагиттальной оси происходит движение Плечевого пояса вверх и вниз, при движении вокруг вертикальной оси — вперед и назад. Небольшие вращения ключицы вокруг фронтальной оси сопровождаются вращением лопатки в акромиально-ключичном суставе, при этом нижний угол ее смещается вверх и латерально, а латеральный — вверх и медиально. Эти вращения происходят одновременно с движениями свободной верхней конечности и обеспечивают отведение ее выше горизонтального уровня.

Движение Плечевого пояса вверх осуществляют верхние пучки волокон трапециевидной мышцы, мышца, поднимающая лопатку, и отчасти ромбовидная мышца. Опускание Плечевого пояса происходит гл. обр. под влиянием тяжести при содействии нижних пучков волокон передней зубчатой и трапециевидной мышц, а также малой грудной и подключичной мышц; движение вперед — при сокращении передней зубчатой, малой грудной мышцы и большой грудной мышцы через посредство плечевой кости; движение назад — при сокращении ромбовидной мышцы, средней части трапециевидной и широчайшей мышц спины через посредство плечевой кости. Вращение лопатки (при отведении руки выше горизонтального уровня) осуществляют нижние пучки волокон передней зубчатой и верхняя часть трапециевидной мышц; обратное движение — ромбовидная и малая грудная мышцы.

Кровоснабжение костей, суставов и мышц Плечевого пояса обеспечивают гл. обр. ветви подключичной и подмышечной артерий. Венозная кровь оттекает в одноименные вены.

Лимфоотток осуществляется в подмышечные и надключичные лимфатические узлы, а также в верхнюю группу окологрудинные лимфатических узлов.

Плечевой пояс иннервируется короткими ветвями плечевого сплетения (см.). Трапециевидная мышца иннервируется n. accessorius и nn. spinales cervicales II—IV.

Ф. В. Судзиловский.

По теме