Райта синдром (I. S. Wright, американский врач, род. в 1901 г.; син.: синдром малой грудной мышцы, гиперабдукционный синдром, клювовидно-пекторальный синдром) — один из группы шейно-плечевых синдромов, характеризующийся расстройством кровоснабжения и иннервации верхней конечности вследствие сдавления подмышечных сосудов и стволов плечевого сплетения.
Райт, описавший этот синдром, дал ему следующее объяснение: при максимальном отведении плеча натягивающаяся малая грудная мышца может прижимать сосудисто-нервный пучок к клювовидному отростку лопатки. Подобная микротравма, постоянно и длительно повторяясь, ведет не только к механическому сдавлению просвета артерии в момент прижатия, но вызывает также спазм сосуда и поддерживает раздражение стволов плечевого сплетения. По мнению других ученых, развитию Райта синдрома способствует гипертрофия или склероз малой грудной мышцы.
Райта синдром наблюдается преимущественно у людей, вынужденных без предварительной тренировки длительно выполнять работу, связанную со значительным отведением плеча, напр, у лиц, которые, не будучи профессионалами-малярами, брались за малярные работы. Р. с. часто встречается также у рабочих, занятых тяжелым физическим трудом (докеров, крепильщиков в угольных шахтах и др.), у них проявления синдрома нарастают к концу рабочего дня. Отмечались случаи синдрома Райта у художников.
Клинически Райта синдром проявляется болями в области грудной мышцы, иррадиирующими в руку, гл. обр. в плечо, акропарестезиями (см. Ангиотрофоневрозы), побледнением кисти и пальцев, иногда с нек-рой отечностью их, трофическими нарушениями и вегетативными расстройствами в кисти, особенно на радиальной ее стороне. Характерно исчезновение пульса на лучевой артерии при максимальном отведении плеча или при закидывании кисти на затылок.
Р. с. дифференцируют с другими шейно-плечевыми синдромами, вызванными раздражением и сдавлением стволов шейного и плечевого сплетения и нервных элементов сосудистой стенки, с болезнью Рейно (см. Рейно болезнь), синдромом Педжета—Шреттера (см. Педжета-Шреттера синдром). Необходимо исключить наличие шейного ребра (см. Грудная клетка). В некоторых случаях Р. с. (особенно слева) может симулировать стенокардию (см.).
Лечение предусматривает покой и устранение патогенетических факторов (в частности, перевод на другую работу). При упорных болях и других проявлениях Райта синдрома (если диагноз не вызывает сомнений) показаны грязелечение (см.), парафинотерапия (см. Парафинолечение) и другие тепловые процедуры. Применяют также новокаиновую блокаду (см.) нижних шейных и верхних грудных симпатических ганглиев. Если консервативная терапия не дает положительных результатов, рекомендуют операцию — пересечение сухожилия малой грудной мышцы.
Библиография: Beyer J. A. a. Wright I. S. Hyperabduction syndrome, with special reference to its relationship to Raynaud’s syndrome, Circulation, v. 4, p. 161, 1951; Wright I. S. Neurovascular syndrome produced by hyper ab duct ion of arms, Amer. Heart J., v. 29, p. 1, 1945.
С. А. Русанов.
