РТУТЬ

РТУТЬ (Hydrargyrum, Hg; син.: Mercurium, Mercurius vivus, Argentum vivum) — химический элемент побочной подгруппы II группы периодической системы элементов Д. И. Менделеева; в медицине оксиды, неорганические и органические соли ртути используют как лекарственные средства, а кадмиевые и серебряные амальгамы — в качестве пломбировочных материалов в стоматологии; ртутьсодержащие соединения применяют в качестве гербицидов, пестицидов и фунгицидов; пары ртути и ее растворимые соединения ядовиты и представляют собой значительную профессиональную вредность.

Р. находит широкое применение при изготовлении термометров, манометров, барометров, ламп дневного света, кварцевых ламп — источников У Ф-излучения, полярогра-фов; она применяется как катализатор в хим. промышленности и лаб. синтезах органических веществ, в качестве катода при электрохим. получении едкого натра и хлора, а также при изготовлении красок. В горном деле Р. используется для отделения золота от неметаллических примесей.

В земной коре содержится 7*10^-6% ртути, в морской воде 3*10^-9%. В природе она встречается гл. обр. в виде ярко-красного сульфида HgS (киноварь), к-рому сопутствует в небольших количествах самородная Р., вкрапленная в несущую породу в виде капель.

Порядковый номер ртути 80, ат. вес (масса) 200,59. Природная Р. представляет собой смесь 7 стабильных изотопов, из к-рых наиболее распространены ²⁰⁰Hg (23,13%) и ²⁰²Hg (29,8%). Известно 11 радиоактивных изотопов Р., из них практически используют только ²⁰³Hg (период полураспада 46,9 сут.) и ²⁰⁵Hg (период полураспада 5,5 мин.). Р.— серебристая, с металлическим блеском тяжелая жидкость; это единственный металл, к-рый при комнатной температуре находится в жидком состоянии. Плотность 13,5461 (20°), t°_пл минус 38,89°, t°_кип 357,25°. Растворимость Р. в воде очень мала и увеличивается с повышением содержания в воде кислорода. Давление пара Р. при 20° равно 0,0012 мм рт. ст.

Валентность Р. в соединениях обычно равна +2, и общая формула таких соединений HgX₂, где X — одновалентный радикал. Известны также соединения Р. типа Hg₂X₂, в к-рых валентность Р. формально равна +1. Однако атомы Р. в этих соединениях двухвалентны, но одна единица валентности каждого атома Р. идет на связь с другим атомом Р. Структурная формула таких соединений выглядит следующим образом: X — Hg—Hg—X. Эта связь сохраняется и в р-рах соответствующих солей Р., к-рые содержат ионы Hg₂²⁺ .

Соединения двухвалентной ртути [Hg (II)] ранее назывались соединениями окисной Р., а соединения одновалентной ртути [Hg (I)] — соединениями закисной Р. Кислородом воздуха Р. окисляется только при длительном нагревании до температуры ок. 350°. При этом образуется оксид HgO красного цвета, к-рый при нагревании до 400° и выше разлагается на кислород и ртуть. Р. непосредственно реагирует с галогенами, серой, селеном и фосфором.

В ряду активности металлов Р. стоит после водорода и поэтому не вытесняет его из р-ров к-т, реагируя только с такими к-тами, к-рые являются окислителями. Напр., с разбавленной азотной к-той Р., взятая с избытком, образует одну из своих немногих растворимых солей Hg₂(NO₃)₂, а с концентрированной азотной к-той — Hg(NO₃)₂. Хлорид Hg (I), или каломель, Hg₂Cl₂ получают, нагревая HgCl₂ со ртутью: HgCl₂ + Hg -> Hg₂Cl₂. Хлорид Hg (II), или сулема, HgCl₂ может быть получен непосредственным взаимодействием Р. с хлором. Горячая концентрированная серная к-та растворяет Р. с образованием сульфата HgSO₄. Соляная и разбавленная серная к-та, а также щелочи на Р. не действуют.

Гидроксиды Р. не известны. В тех случаях, когда можно было бы ожидать их образование, получают оксиды Р. Так, при действии щелочей на р-ры солей Hg (I) выпадает буроваточерный осадок оксида Hg (I) — Hg₂O; соли Hg (II) со щелочами образуют желтый осадок оксида Hg (II) — HgO, модифицирующийся при нагревании в HgO красного цвета.

Со многими металлами Р. легко образует жидкие или твердые сплавы — амальгамы. Амальгамы серебра и кадмия химически инертны и тверды при температуре человеческого тела, но легко размягчаются при нагревании. Они используются в стоматологии как пломбировочные материалы (см.). Железо и сталь не амальгамируются, поэтому Р. хранят и транспортируют в стальных сосудах.

Известны многочисленные органические соединения Р., из к-рых в основном два типа находят применение в медицине: (RO)₂Hg и RHgX, где R — органический радикал, а X — остаток неорганической к-ты или гидроксильная группа.

Одним из самых древних способов получения Р. является прокаливание киновари в присутствии воздуха HgS + O₂ —> Hg + SO₂. Полученную Р. для очистки от примесей перегоняют.

К качественным методам определения катиона ртути Hg₂²⁺ относят реакцию восстановления ее солей Hg₂Cl₂, Hg₂(NO₃)₂ и др. в присутствии восстановителей типа хлорида олова SnCl₂, меди и др. В результате реакции образуется осадок черного цвета. При реакции солей Р. с едкими щелочами образуется черный осадок оксида Hg(I), а с солями йодисто-водородной к-ты (напр., KI) образуется осадок йодида Hg(I) грязно-зеленого цвета. С хроматом калия K₂CrO₄ катион Hg₂²⁺ образует кирпично-красный осадок хромата ртути. Количественно Р. определяют комплексонометрическим методом (см. Комплексонометрия), методами спектрального анализа (см.) и нейтронно-активационного анализа (см. Активационный анализ), атомной адсорбции и др.

Содержание паров Р. в воздухе определяют методом, основанным на их поглощении р-ром йода в KI. Окрашенный комплекс Cu[HgI₄] колориметрируют на фоне белой взвеси CuI (см. Колориметрия). Чувствительность метода — 0,3 мкг Р. в анализируемом объеме. На этом же принципе основан полуколичественный экспресс-метод определения Р. с помощью индикаторных бумажек. Пары Р. улавливают с помощью твердого сорбента, чувствительность метода — 0,01 мкг Р. в анализируемом объеме. В пробах воды, почвы, осадков Р. определяют одним из приведенных выше способов после предварительной обработки (концентрирования, извлечения). В биоматериале количество Р. измеряют после минерализации пробы смесью серной и азотной к-т при нагревании.

В организме человека и животных Р. способна кумулироваться преимущественно в паренхиматозных органах, а также в мозге и костях, откуда может поступать в кровь. Распределение Р. в организме в значительной мере обусловлено видом ее соединения и способом его поступления в организм. Однако во всех случаях Р. прежде всего накапливается в почках, где она прочно связывается белками почечной ткани. Депо Р. в организме сохраняется очень долго, иногда годами. Имеются сведения, что поступившие в дыха

тельные пути пары Р. резорбируются в организме почти полностью. По другим данным, 2 3 Р., содержащейся во вдыхаемом воздухе, из легких удаляется с выдыхаемым воздухом. Р. выделяется из организма длительное время, преимущественно через жел.-киш. тракт и почки, в меньшей степени со слюной, потом и с желчью. Выводится Р. из организма неравномерно не только в период интоксикации, но п на протяжении каждых суток..

Концентрация Р. в норме в моче до 0,01—0.05 мг/л, в крова 0,001 мг/100 мл. Обнаружена корреляция между содержанием Р. в крови и ее концентрацией во вдыхаемом воздухе. Вместе с тем постоянного соответствия между этими показателями, а также элиминацией Р. из организма и выраженностью ее токсического действия не отмечают. Однако на практике повышение концентрации Р. в крови и моче расценивают как признак увеличения опасности интоксикации.

В основе механизма действия Р. на организм лежит ее взаимодействие с SH-группами белков, а также с их NH₂^— и COOH-группами. Инактивируя функциональные группы тканевых белков, Р. изменяет конфигурацию и свойства белковой молекулы, что приводит к резким изменениям (вплоть до полного подавления) ферментативной, гормональной и иммунол. активности белков. В условиях эксперимента показано, что при длительном воздействии на организм теплокровных животных малых концентраций паров Р. (ок. 0,01—0,03 мг/м³) даже при отсутствии видимых проявлений токсического эффекта снижается интенсивность синтеза белков плазмы крови и печени и реакционная способность молекул белков. Одновременно отмечают уменьшение содержания SH-групп в сыворотке крови, паренхиматозных органах, сердце и легких. На этом фоне у экспериментальных животных выявляются патол. сдвиги со стороны в. н. д., сердечно-сосудистые нарушения, изменения функции желез внутренней секреции, снижение иммунол, реактивности организма. Введение подопытным животным SH-препаратов, в частности дитиолов, образующих с ртутью наиболее стойкие и мало диссоциирующие соединения, способствовало восстановлению нарушенных функций.

Профессиональные вредности

Р. является промышленным ядом с резко выраженными токсическими свойствами. В производственных условиях она встречается в виде металлической (элементарной) Р., а также в виде неорганических и органических соединений. По степени воздействия на организм металлическая Р. и ее органические соединения (диэтилртуть, этилмеркур-хлорид, этилмеркурфосфат и др.) относятся к промышленным ядам I класса опасности, большинство неорганических соединений Р. — йодид и нитрит Р., красная и желтая окиси Р., бромид Р., сернокислая Р. (I), азотнокислая P. (I), уксуснокислая P. (I). однохлористая Р., дву-хлорпстая Р. и др.— также относятся к ядам I класса опасности.

Металлическая Р. находится в воздухе в виде паров, неорганические соединения Р.— преимущественно в виде аэрозолей, органические соединения Р. — в виде паров и аэрозолей. Источниками загрязнения воздуха могут служить сырье или продукты технол. переработки Р., а также так наз, источники вторичного загрязнения воздуха—депо сорбированной металлической Р. или ее соединений на строительных конструкциях, производственном оборудовании, рабочей и лаб. мебели, спецодежде.

Сфера производства и применения металлической Р., ее неорганических и органических соединений, а также приборов с ртутным заполнением очень обширна. Это — добыча Р. из рудного сырья, извлечение из руд благородных металлов; производство хлора и каустика ртутным методом; амальгамирование; изготовление и применение измерительных приборов (ртутных термометров, барометров-анероидов, манометров и др.); производство и применение электротехнических приборов (выпрямителей переменного тока, ртутных контактов, каломельных электродов и др.); производство электрических ламп накаливания, кварцевых и люминесцентных ламп, рентгеновских трубок, радиоламп; производство и применение сулемы, каломели и других соединений Р.; применение ртутьсодержащих пестицидов. ртутьорганических соединений при антисептировании древесины и деревянных конструкций; производство и применение ртутьсодержащих детонаторов; применение Р. при электролитических процессах в качестве катода; применение Р. в качестве катализатора при различных хим. процессах, напр, при получении уксусной к-ты, в производстве промедола и стрептомицина и т. д.

В процессе получения и применения Р. о ее соединений возможно их поступление в организм через органы дыхания (в виде паров и аэрозолей?, частично через жел.-киш. тракт и через кожу.

Р. обладает выраженным нейротоксическим действием, вызывает нарушения функции паренхиматозных органов, особенно почек, влияет на сердечно-сосудистую систему, эндокринные железы (особенно щитовидную железу) и на гонады. Органические соединения Р. оказывают, кроме того, выраженный эмбриотоксиче-ский и тератогенный эффекты. Структурные нарушения в органах и тканях при воздействии паров Р. характеризуются дистрофическими изменениями в головном мозге и внутренних органах; в легких наряду с явлениями полнокровия, отека, набухания стенок сосудов отмечают явления продуктивно-пролиферативной клеточной реакции; наблюдаются гемодинамические и сосудистые расстройства. Ранним морфол. признаком развивающейся интоксикации Р. могут служить дистрофические изменения аргирофильных волокон. При воздействии неорганических соединений Р. в почечной ткани преобладает картина дистрофии и некроза эпителия проксимальных и дистальных отделов нефрона.

Отравления

Различают острые и хрон. интоксикации Р. Последние в зависимости от степени выраженности и особенностей клин, проявлений дифференцируют как интоксикации легкой (функциональная стадия), средней (органическая стадия) и тяжелой (токсическая энцефалопатия) степени.

Хрон. отравление Р. (меркуриализм) проявляется в основном поражением нервной системы. Функциональная стадия интоксикации характеризуется астенией (см. Астенический синдром), уже на ранних этапах сочетающейся с неврол. расстройствами и нарастающими явлениями психоорганического синдрома (см.). Типичны вегетативные нарушения (наклонность к тахикардии, артериальной гипертензии и др.), возможен субфебрилитет. Особенностью астении являются упорные головные боли, головокружения, стойкие нарушения сна — бессонница, поверхностный сон с кошмарными сновидениями, иногда сонливость днем, вплоть до приступов нарколепсии (см.). Типичны также крайняя раздражительность, вспыльчивость, плаксивость, эмоциональная неустойчивость, особая пугливость и конфузливость (ртутный эретизм). Все болезненные явления усиливаются при появлении посторонних людей — в их присутствии больной не может выполнить простых действий. На фоне астении нередко возникают стойкие фобии (см. Навязчивые состояния). Отмечают изменчивое настроение, особенно вечером, при усилении астении — с приступами тревожного аффекта, сопровождаемого вегетативными симптохмами (потливостью, дрожью, побледнением лица). Возможны расстройства схемы тела (см.), а также пароксизмально возникающие приступы дереализации (см.). Реже наблюдаются приступы катаплексии (см. ). Щитовидная железа нередко увеличена, с признаками гиперфункции. Отмечают функциональные нарушения деятельности сердца — миокард ио дистрофию (см.), и жел.-киш. тракта (боль в эпигастрии, тошнота, иногда рвота с кровью, водянистые испражнения с кровью и слизью и т. д.). Наиболее типичным симптомом хрон. отравления Р. является мелкий интенсивный тремор пальцев вытянутых рук, приподнятых ног, век, языка, а затем всего тела. В покое это состояние напоминает дрожательный паралич (см.), а при передвижении — явления, возникающие при рассеянном склерозе (см.). Походка становится атактической (см. Атаксия), речь — дизартричной (см. Дизартрия), изменяется почерк (см. Письмо). Постепенно окончательно формируется психоорганический синдром. В тяжелых случаях — деменция (см. Слабоумие). Психозы при отравлениях Р. редки, и, как правило, носят характер абортивного гипнагогического делирия (см. Делириозный синдром). После прекращения контакта с Р. и исчезновения других симптомов интоксикации психические расстройства остаются длительное время и при развитии психоорганического синдрома могут стать постоянными. Больные при хрон. отравлении Р. отмечают металлический вкус во рту, усиленное слюнотечение. Характерны пародонтоз (см.), кровоточивость десен, гингивит (см.). В крови, как правило, лимфоцитоз, моноцитоз, реже анемия, лейкопения. В моче иногда следы белка, единичные эритроциты. При прогрессировании интоксикации тремор приобретает характер интенционного и амплитуда дрожательных движений постепенно увеличивается. Нарастание всех вышеописанных симптомов характеризует переход функциональной стадии в органическую стадию хрон. отравления Р.

Ртутная токсическая энцефалопатия в последнее время встречается редко. Ее характерные симптомы: крупное, размашистое дрожание конечностей (гиперкинез, ранее неправильно называвшийся ртутным тремором), усиление нарушений психики, выраженная астенизация, пародонтоз, хрон. стоматит (см.), гломерулонефрит (см.); возможны проявления полиневрита (см.).

Клин, картина отравления неорганическими соединениями Р. весьма сходна с клин, проявлениями отравления парами металлической Р. При воздействии органической Р. преобладают расстройства со стороны ц. н. с.

Содержание Р. в моче в количествах, превышающих 0,01—0,05 мг/л, при соответствующих клин, данных считают повышенным и подтверждающим диагноз ртутной интоксикации. При отсутствии клин, данных диагностируется так наз. носитель-ство ртути. В то время как проявления хрон. отравления Р. известны достаточно хорошо, признаки мик-ромеркуриализма (т. е. симптомо-комплекса, развивающегося под влиянием малых концентраций Р.) выражены нечетко. Это может привести к неверному выводу, что такие концентрации Р. не опасны для здоровья. Симптомы микромерку-риал изма проявляются чаще всего на второй — четвертый год работы на производстве или в лаборатории в контакте с Р. На фоне стертых признаков ртутного отравления нередко отмечают резкие функциональные нарушения, сопровождающиеся заметными сдвигами в морфол. картине крови и вегетативными расстройствами. Типичным проявлением микромеркуриализма является повышенная возбудимость в. н. с., особенно симпатического ее отдела. Часто отмечают проявления нарушений эмоциональной сферы. Характерно длительное сохранение фазы повышенной возбудимости коры с сопутствующей патол. лабильностью ц. н. с.

Острые отравления парами металлической Р., ее неорганическими и органическими соединениями в производственных условиях возможны лишь в аварийных ситуациях или при грубых нарушениях правил техники безопасности и личной гигиены. В быту такие отравления носят характер несчастных случаев и чрезвычайно редки. Острое отравление Р. проявляется клин, картиной острого воспаления верхних дыхательных путей (см. Ринит, Трахеит, Бронхит), стоматита, нарушений нервной системы, к к-рым в разные сроки присоединяются тяжелые поражения почек и кишечника. Развиваются слабость, головная боль, возникают боли по ходу жел.-киш. тракта, рвота с кровью, затрудняется глотание, нарушается деятельность почек вплоть до олигурии, в крови повышается содержание остаточного азота. Почечная недостаточность (см.) нарастает и может привести к смертельному исходу уже в 1-е сутки после отравления, хотя обычно пострадавший погибает через 10—30 дней. Возможны и молниеносные формы течения интоксикации, при к-рых смерть от почечной недостаточности наступает спустя 0,5—1 час. после приема яда.

Первая помощь и неотложная терапия

При остром отравлении Р. пострадавшего следует уложить на носилки, вынести на свежий воздух. В том случае, если соединения Р. попали в желудок (заглатывание металлической Р. опасности, как правило, не представляет), необходимо вызвать рвоту, промыть желудок большим количеством воды, в к-рой желательно растворить соединения серы либо размешать яичный белок или активированный уголь. Сера переводит Р. в нерастворимые и практически нетоксичные сульфиды, к-рые выводятся с калом (см. Отравления).

Лечение осуществляют в условиях стационара. При отравлении Р. назначают антидоты унитиол, antidotum metallorum, сукцимер (см. Антидоты ОВ, Противоядия), а также симптоматические средства. На начальных стадиях хрон. интоксикации назначают внутривенные вливания 40% р-ра глюкозы (20—40 мл) с аскорбиновой к-той, внутримышечные инъекции глюко-ната кальция, витаминов В1? В6, ли-памида; желательно водолечение, гальванический воротник (с кальцием, по Щербаку), диатермия на область печени, искусственные сероводородные ванны, четырехкамерные гальванические ванны с гипосульфитом натрия или серы, УФ-облучение в сочетании с теплыми хвойными ваннами; показаны пищевой пектин и молочная диета. При более выраженных формах интоксикации необходима госпитализация. Усиленному выведению Р. из организма способствуют внутримышечные инъекции 5% р-ра унитиол а по 5 мл в течение 10 дней подряд или по 5 дней с перерывом в 3—4 дня, а также ингаляции аэрозоля унитио-ла; внутрь — сукцимер (мезодимер-каптоянтарная к-та) по 0,5 г через 6 час. 4 раза в течение первых трех дней, в последующие четыре дня — по 0,5 г 3 раза через 8 час., принимать после еды или запивать щелочными минеральными водами. Всего на курс требуется 12 г препарата. Сукцимер используют также и для внутримышечных инъекций по соответствующей схеме.

Курортное лечение (Мацеста, Пятигорск, Серноводск) показано на всех стадиях интоксикации. Для лечения психических нарушений могут быть использованы ноотропные средства (см.), транквилизаторы (см.), витамины; для лечения пароксизмальных расстройств — противосудорожные средства (см.).

Меры предупреждения отравления ртутью. Основными мерами по профилактике проф. отравлений Р. являются: устранение возможных источников ртутной интоксикации (правильное хранение Р. и ее соединений, полное исключение Р. или ее замена на менее токсичные соединения в сфере промышленного производства и т. д.); локализация источников загрязнения ртутными парами воздуха рабочей зоны и других помещений и по возможности устранение этих источников, защита строительных конструкций, оборудования и рабочей мебели от загрязнения Р.; соблюдение соответствующих мер безопасности (приточно-вытяжная вентиляция, герметизация оборудования и др.) и личной гигиены; регулярная так наз. текущая демеркуризация помещений, где находятся источники ртутного загрязненияг и заключительная, преимущественно химическая, демеркуризация загрязненных Р. производственных и лаб. помещений. Если Р. пролилась на пол и мельчайшие ее капли попали в щели пола, под плинтуса или линолеум, места, где могут задержаться капельки Р., необходимо посыпать порошком серы или обработать 20% р-ром хлорного железа или специальной пастой. В промышленных условиях Р. с поверхности стен, полов и оборудования удаляют гидросмывом. В лаб. условиях капли Р. подбирают с помощью вакуума, амальгамированных пластинок или увлажненных опилок, а затем обрабатывают загрязненные места хим. демеркуризаторами (полисульфидом натрия, подкисленным азотной к-той, перманганатом калия и др.). Необходима эффективная очистка спецодежды, что достигается термической обработкой, применением хим. средств и стиркой в соответствии с требованиями специальной инструкции. Следует систематически проводить предварительный и текущий инструктаж лиц, имеющих непосредственный контакт с Р. и ее соединениями, по технике безопасности, а также предварительные и периодические медосмотры (см. Медицинский осмотр). Работающим с Р. и ее соединениями предоставляются льготы (сокращенный рабочий день, спецпитание), выдается спецодежда (комбинезоны, халаты глухого покроя) и индивидуальные защитные средства в соответствии с отраслевыми нормами и правилами.

Экспертиза трудоспособности

При хрон. интоксикации Р. легкой степени (функциональные нарушения нервной системы) необходим временный перевод на другую работу сроком до 2 мес. и амбулаторное лечение. В случае повторной интоксикации, недостаточной эффективности лечения, а также интоксикации средней и тяжелой степени при появлении интенцион-ного тремора необходим перевод на работу вне контакта с Р., при интоксикации на грани с токсической энцефалопатией — перевод на инвалидность.

Предельно допустимые концентра цп и. В СССР утверждены следующие гиг. стандарты допустимого содержания Р. и ее соединений: максимальная разовая IIД К в воздухе рабочей зоны для металлической Р. 0,01 мг/м3, среднесменная ПДК 0,005 мг/м3, среднесуточная ПДК для атмосферного воздуха 0,0003 мг/м3; максимальная разовая ПДК в воздухе рабочей зоны для двухлористой Р. и других неорганических соединений Р. 0,2 мг/м3, среднесменная ПДК 0,005 мг/м3 (определение проводят по иону ртути); максимальная разовая ПДК в воздухе рабочей зоны для диэтил ртути, этил-меркурхлорида и этилмеркурфосфа-та 0,005 мг/м3 (определение проводят по иону ртути); ПДК в воде водоемов для неорганических соединений Р., определяемых по иону Р., 0,005 мг/л, для диэтилртути 0,0001 мг/л.

Ртуть в судебно-медицинском отношении

При исследовании трупов людей, погибших в результате отравления Р., в случаях наступления смерти в первые сутки после попадания яда в организм, выявляют гиперемию и набухание слизистой оболочки глотки и пищевода с образованием в нек-рых случаях плотного белесовато-серого струпа, неравномерное полнокровие внутренних органов, отек легких, экхи-мозы под эпикардом, пятнистое покраснение и набухание толстой кишки с небольшим некрозом эпителия и отеком подслизистого слоя. При наступлении смерти в более поздние сроки на вскрытии обнаруживают увеличенные, полнокровные, а при более длительном течении интоксикации — бледные или сморщенные почки с утолщенным слоем коркового вещества сероватого или желтовато-серого цвета, с кровоизлияниями, темно-красными зубчатыми у основания пирамидами; вздутие толстой кишки, утолщение ее стенки с набуханием, отеком и полнокровием слизистой оболочки, множественными кровоизлияниями и участками некроза различной глубины (от поверхностных, затрагивающих лишь эпителий, до глубоких некротических язв, захватывающих подслизистый слой и мышечные оболочки и приводящих к гангрене кишки); в других органах, особенно в печени,сердце, надпочечниках, обнаруживают более или менее выраженные дистрофические изменения.

При гистол. исследовании обнаруживают полнокровие, очаговый некроз слизистой оболочки и геморрагический отек подслизистого слоя пищевода и желудка, а при вагинальном или ректальном пути попадания соединений Р. в организм — влагалища или прямой кишки; тотальный некроз эпителия извитых почечных канальцев с полным распадом и дальнейшим обызвествлением нек-ротизированных масс (так наз. сулемовый нефроз), некроз, воспаление с обильной лейкоцитарной инфильтрацией слизистой оболочки и подслизистого слоя толстой кишки. При хрон. интоксикации выявляют глубокую дистрофию нейронов, гл. обр. предцентральной и лобных борозд, гиппокампа, области зрительного бугра и подкорковых ганглиев, клеток Пуркинье мозжечка (грушевидных нейроцитов).

Суд.-хим. определение Р. состоит в деструкции биол. материала смесью концентрированных серной и азотной к-т в присутствии этанола при нагревании на водяной бане с последующим осаждением Р. йодидом меди в виде тетрайодмеркуроата меди Cu2HgI4 и колориметрирова-нием образовавшегося окрашенного комплексного соединения.

Доказательство отравления Р. как причины смерти основывается на совокупности клин, и морфол. проявлений, результатах суд.-хим. и гистол. исследований. Так как Р. обнаруживается в органах человека и в норме, определяют не только ее абсолютное содержание во внутренних органах, но и соотношение содержания этого элемента в печени и почках. Если отравление Р. не является причиной смерти, то содержание Р. в почках превышает ее содержание в печени (в пересчете на 100 г органа) и наоборот.

Препараты ртути

Оксиды Р., ее неорганические и органические соли обладают антисептическими и противопаразитарными свойствами, оказывают мочегонное и слабительное действие. Нек-рые препараты содержат металлическую Р.

Препараты Р. для леч. целей были предложены еще в 16 в. Парацельсом. Во второй половине 20 в. значение препаратов Р. в мед. практике существенно уменьшилось в связи с появлением более активных и менее токсичных лекарственных средств.

Фармакол. свойства и фармакокинетика препаратов Р. определяются их хим. структурой, физ.-хим. свойствами и зависят от лекарственной формы и путей введения. Местное действие препаратов Р. на кожу и слизистые оболочки, а также степень всасывания зависят от их растворимости в воде и биол. жидкостях. Растворимые соли Р. (напр., ртути дихлорид) денатурируют белки, причем с увеличением степени диссоциации этих солей выраженность их прижигающего и раздражающего действия возрастает. Растворимость солей Р. увеличивается в присутствии натрия хлорида и солей других галогенов. В организме препараты Р. диссоциируют, образующиеся при этом ионы Р. распределяются в органах и тканях неравномерно. Выводится Р. достаточно быстро, причем органические соединения Р. быстрее, чем неорганические. Однако способность Р. к кумуляции в организме не подлежит сомнению, поэтому при длительном лечении препаратами Р. возможно накопление в нем ионов Р.

Побочные эффекты препаратов Р. весьма разнообразны и обусловлены ее местным и резорбтивным действием. При местном применении препараты Р. могут вызывать местнораздражающий эффект. Нежела-* тельное резорбтивное действие может проявиться микромеркуриализмом.

В зависимости от выраженности действия препараты Р. относят к разным группам лекарственных средств. Так, в качестве мочегонных средств (см.) используют ее органические соединения меркузал (см.), промеран (см.) и новурит (см.); из-за высокой токсичности они находят все меньшее применение.

В качестве антисептических, дезинфицирующих и противопарази-тарных средств используют органические и неорганические соединения Р. Растворимые соединения Р. действуют быстрее и активнее, но они и более токсичны. Механизм антимикробного действия соединений Р., как и других солей тяжелых металлов, обусловлен их необратимым связыванием с SH- и другими реакционно-способными группами молекул ферментов микроорганизмов. Б актер иостатический эффект препаратов Р. проявляется уже при низких их концентрациях. Однако Р. не действует на споры бактерий.

В качестве антисептических средств (см.) используют ртути дихлорид, ртути оксицианид, ртути ами-дохлорид, ртути окись желтую, ртути монохлорид.

Ртути дихлорид (HgCl₂; Hydrargyri clichloridum; син.: ртуть дву хлор истая, сулема, Hydrargyrum dichloratum; ГФ X, сп. А) представляет собой тяжелый белый порошок или белые кристаллы, растворимые в воде и эфире, легко растворимые в кипящей воде и спирте. Он плавится при нагревании и улетучивается при накаливании под тягой. Водные р-ры ртути дихлорида имеют кислую реакцию. Препарат обладает высокой антимикробной активностью и применяется в основном для дезинфекции белья, предметов ухода за больными, внутренних помещений. Для дезинфекции металлических предметов ртути дихлорид не пригоден, т. к. вызывает коррозию металлов. В присутствии белков активность препарата снижается, поэтому для обеззараживания выделений больных, содержащих белковые компоненты, его не применяют. Ртути дихлорид очень токсичен; всасываясь, он может вызвать отравление. В связи с этим не следует допускать попадания препарата на слизистые оболочки и кожу. Кроме того, препарат обладает выраженным раздражающим действием.

Форма выпуска: порошок и таблетки (по 0,5 г и 1 г), состоящие из ртути дихлорида и натрия хлорида (1:1); таблетки окрашены 1% р-ром эозина в розовый или красно-розоватый цвет. Таблетки предназначены только для наружного применения — служат для приготовления р-ров в концентрации 1:1000—2:1000.

Ртути амидохлорид (HgNH₂Cl; Hydrargyri amidochloridum; син.: ртуть осадочная белая, Hydrargyrum amidatochlora-tum; ГФ X, сп. Б) представляет собой белые комочки или белый аморфный порошок без запаха, нерастворимый в воде, спирте и эфире и растворимый при слабом нагревании в разведенных соляной, азотной и уксусной к-тах. Входит в состав мази ртутной белой (Unguentum Hydrargyri album). Мазь содержит 10 ч. ртути амидохлорида, 60 ч. вазелина и 30 ч. безводного ланолина; применяется при кожных заболеваниях как антисептическое и противовоспалительное средство.

Ртути окись желтая (HgO; Hydrargyri oxydum flavum; син.: ртуть осадочная желтая, Hydrargyrum oxydatum flavum; ГФ X, сп. Б) представляет собой тяжелый, тонкий, желтый или оранжево-желтый порошок без запаха, нерастворимый в воде и легко растворимый в соляной и азотной к-тах. Входит в состав мази ртутной желтой (Unguentum Hydrargyri oxydi flavi), состоящей из окиси ртути желтой и вазелинового масла (по 2 ч.), вазелина (80 ч.), ланолина безводного (16 ч.). Применяют этот препарат гл. обр. при инф. поражениях глаз (конъюнктивитах, кератитах), а также при нек-рых кожных заболеваниях (сикоз, себорея).

Ртути монохлорид [Hg₂Cl₂; Hydrargyri monochloridum; син.: ртуть однохлористая, каломель, Hydrargyrum chloratum (mite); сп. Б] представляет собой тяжелый белый или слегка желтоватый мелкокристаллический порошок, нерастворимый в воде, спирте, эфире и в разведенных минеральных к-тах. Ранее применялся как слабительное, мочегонное и желчегонное средство, теперь используется только наружно (в виде 33% мази на вазелине и безводном ланолине) при заболеваниях роговицы, бленнорее и др.

Ртути оксицианид [Hg(CN₂)-H₂O; Hydrargyri охусуanidum; син.: ртуть оксицианистая, ртути цианид основной, Hydrargyrum Oxycyanatum; ГФ X, сп. А] представляет собой белый или слегка желтоватый порошок, плохо растворимый в воде, нерастворимый в спирте и эфире. Водные р-ры имеют щелочную реакцию. Использование в мед. практике ограничено. Иногда применяют для промываний (в разведении 1:5000—1:10 000) при бленнорее, гонорее, конъюнктивитах, циститах.

Мазь ртутная серая (Unguentum Hydrargyri cinereum) состоит из ртутной мази концентрированной, ланолина безводного, жира свиного и жира бычьего очищенного, содержит ок. 30% металлической Р. Применялась для лечения сифилиса путем втирания в кожу, теперь используется только как противопа-разитарное средство при лечении чесотки и др.

Библиография: Вредные вещества в промышленности, под ред. Н. В. Лазарева и И. Д. Гадаскиной, т. 3, с. 384, JI., 1976; Гладышев В. П., Левицкая С. А. и Филиппова Л. М. Аналитическая химия ртути, М., 1974; Дрогичина Э. А. и Садчик о-в а М. Н. Интоксикации ртутью и ее органическими соединениями, М., 1966, библиогр.; Коттон Ф. А. и Уилкинсон Дж. Основы неорганической химии, пер. с англ., с. 454, М., 1979; Крылова А. Н. Исследование биологического материала на «металлические» яды дробным методом, с. 12, М., 1975; Крылова А. Н. и Рубцов А. Ф. О накоплении ртути в органах трупа человека, Суд.-мед. экспертиза, т. 23, № 4, с. 35, 1980; М а ш к о в с к и й М. Д. Лекарственные средства, ч. 2, с. 349, М., 1977; Неотложная помощь при острых отравлениях, под ред. С. Н. Голикова, с. 123, 173, М., 1977; Пугаче- в и ч П. П. Работа со ртутью в лабораторных и производственных условиях, М., 1972; Трахтенберг И. М. Хроническое воздействие ртути на организм, Киев, 1969; Трахтенберг И. М. и Коршун М. Н. Современное состояние и основные направления исследований по проблеме профессионального меркуриализма, Гиг. и сан., № 9, с. 66, 1970; они же, Закономерности процесса сорбции-десорбции ртути строительными конструкциями как основа для разработки комплекса демеркуризационных мероприятий, в кн.: Гиг. труда, под ред. Ю. И. Кундиева и др., в. 7, с. 70, Киев, 1971; Mercury in the environment, ed. by L. Friberg a. J. Vostal, Cleveland, 1972; The pharmacological basis of therapeutics, ed. by A. G. Gilman а. о., N. Y., 1980; Recommended health — based limits in occupational exposure to heavy metals, Techn. Rep. ser. № 647, p. 102, Geneva, WHO, 1980.

В. П. Мишин; А. Ф. Рубцов (суд.), Л. А. Серебряков (фарм.), И. М. Трахтенберг (гиг.), М. А. Цивильно (псих.).