Медицинская энциклопедия

СУБКОРНЕАЛЬНЫЙ ПУСТУЛЕЗНЫЙ ДЕРМАТОЗ

СУБКОРНЕАЛЬНЫЙ ПУСТУЛЕЗНЫЙ ДЕРМАТОЗ (син.: синдром Снеддона — Уилкинсона, подроговой пустулезный дерматоз) — хронический дерматоз, характеризующийся образованием субкорнеальных мелких пустул, кольцевидно или линейно расположенных на коже туловища, в подмышечных ямках и паховых складках. С. п. д.— сравнительно редкое заболевание; описано в 1956 г. Снеддоном и Уилкинсоном (I. В. Sneddon, D. S. Wilkinson); чаще болеют женщины.

Этиология и патогенез не выяснены. В ряде случаев С. п. д. представляет собой реакцию на очаговую инфекцию. В содержимом пустул отсутствуют бактерии; в крови сравнительно часто повышено количество IgA. Пустулизация возникает как следствие проникновения лейкоцитов и их скопления под роговым слоем эпидермиса.

Гистологически определяются подроговые пустулы, наполненные ней-трофилами и единичными эозино-филами. Акантолиз (см.) отсутствует, но в старых очагах могут быть единичные акантолитические клетки, возникающие в результате действия протеолитических ферментов пустул. Под пустулой в эпидермисе имеется небольшой экзоцитоз и спонгиоз (см.). В дерме — периваскуляр-ная инфильтрация из нейтрофилов, единичных мононуклеаров и эозино-филов. Вблизи высыпаний в эпидермисе определяется цитолиз кератиноцитов, доходящий до зернистого слоя.

Клин, картина характеризуется появлением первичного элемента — маленькой до 5 мм в диаметре вялой пустулы (см.) или пузырька, быстро превращающегося в пустулу, к-рая не связана с волосяным фолликулом. Высыпания обычно появляются группами на внешне здоровой или гиперемированной коже. В начале пустулы располагаются раздельно, а в последующем сливаются в цирцинарные серпигинирующие очаги, имеющие различные очертания. Спустя несколько дней пустулы подсыхают и образуются тонкие корочки, напоминающие импетиго (см.). На месте разрешившихся высыпаний остаются эритематоз-ные участки, имеющие полициклические очертания. На них по мере исчезновения старых пустул появляются новые. Атрофии и рубцов не наблюдается, но на месте высыпаний иногда остается коричневатая гиперпигментация. Высыпания обычно возникают симметрично, чаще на туловище вблизи крупных складок, сгибательной поверхности конечностей; ладони и подошвы поражаются крайне редко; кожа лица, слизистые оболочки в процесс не вовлекаются. Иногда бывает зуд и жжение. Общее состояние больных удовлетворительное.

С. п. д.— хроническое заболевание, длящееся годами; обострения, продолжающиеся месяцами, чередуются со спонтанными ремиссиями длительностью от нескольких дней до нескольких месяцев.

Диагноз устанавливают на основании клин, картины и результатов гистол. исследования. С. п. д. следует дифференцировать с импетиго, герпетиформным импетиго (см. Импетиго герпетиформное), болезнью Дюринга (см. Дюринга болезнь), листовидной пузырчаткой (см.) и генерализованным пустулезным псориазом (см.). При импетиго в пустуле можно обнаружить кокки, кроме того, характерен положительный эффект от местного и общего применения антибиотиков. Иммунофлюоресцентное исследование (прямая реакция иммунофлюоресценции) позволяет отдифференцировать С. п. д. от болезни Дюринга и листовидной пузырчатки. Генерализованный пустулезный псориаз отличается общей симптоматикой, повышенной температурой, лейкоцитозом, наличием спонгиоформных пустул в эпидермисе, отсутствием эффекта от применения сульфонов (см. Сульфоны ароматические).

Лечение проводят сульфонами или кортикостероидами и антибиотиками широкого спектра действия. Необходимо радикальное лечение очагов инфекции.

Прогноз благоприятный; течение заболевания доброкачественное.

См. также Дерматозы.

Библиография: Honigsmann Н. а. Wolff К. Subcorneal pustular dermatosis (Sneddon-Wilkinson disease), в кн.: Derm, in general med., ed. by Т. B. Fitzpatrick a. o., p. 347, N. Y., a. o., 1979; Sneddon I. B. a. Wilkinson D. S. Subcorneal pustular dermatosis, Brit. J. Derm., v. 68, p. 385, 1956.

A. Л. Машкиллейсон.

+1
0
+1
0
+1
0
Back to top button