Масштабное долгосрочное исследование, проведенное учеными из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна, предоставляет убедительные доказательства высокой эффективности вакцинации против вируса папилломы человека в реальных условиях и демонстрирует эффект коллективного иммунитета. Исследование, опубликованное в журнале JAMA Pediatrics, продолжалось семнадцать лет, с 2006 по 2023 год, и охватило 2335 подростков и молодых женщин в Цинциннати. Его уникальность заключается в том, что сбор данных начался непосредственно перед внедрением первой вакцины против ВПЧ, что позволило проследить динамику от полного отсутствия вакцинации до достижения 82% охвата.
Ведущий автор исследования, доктор Джессика Кан, выделила два ключевых обнадеживающих вывода. Первый вывод заключается в том, что вакцины против ВПЧ демонстрируют удивительную эффективность в реальных условиях, даже среди женщин с высоким риском заражения, которые, возможно, получили не все дозы вакцины. Второй вывод представляет собой четкие доказательства коллективного иммунитета, когда вакцинация значительной части населения косвенно защищает невакцинированных людей, снижая общую циркуляцию вируса.
Важность исследования подчеркивается тем, что оно оценивало эффективность вакцины не в идеальных условиях рандомизированных клинических испытаний, где участники обычно более здоровы, а в реальной жизни, среди молодых женщин, подвергавшихся высокому риску заражения. Большинство участниц исследования сообщали о сексуальном поведении, повышающем риск ВПЧ: 79% имели двух или более половых партнеров-мужчин, а у 51% в анамнезе была как минимум одна инфекция, передающаяся половым путем. Участницы считались вакцинированными, если они получили хотя бы одну дозу одной из доступных вакцин: двухвалентной, четырехвалентной или современной девятивалентной, введенной в 2014 году.
Результаты исследования показали значительное снижение частоты инфицирования по мере увеличения охвата вакцинацией. Среди вакцинированных участниц число случаев заражения типами ВПЧ, охватываемыми двухвалентной вакциной, снизилось на 98,4%, типами, охватываемыми четырехвалентной вакциной, — на 94,2%, а типами, охватываемыми девятивалентной вакциной, — на 75,7%. Доктор Эйслинн ДеСигхардт, первый автор статьи, отметила, что анализ данных подтвердил, что это снижение было обусловлено именно введением вакцины, а не изменениями в сексуальном поведении или другими факторами.
Особую значимость имеют полученные доказательства коллективного иммунитета. Среди невакцинированных женщин также было зафиксировано резкое снижение частоты инфицирования: на 71,6% для типов ВПЧ, охватываемых двухвалентной вакциной, и на 75,8% для типов, охватываемых четырехвалентной вакциной. Доктор Кан связала этот высокий уровень коллективной защиты с широким охватом вакцинацией, включающим как девочек, так и мальчиков.
Исследование подтверждает огромный потенциал вакцины против ВПЧ в глобальной борьбе с раком. ВПЧ является самой распространенной инфекцией, передающейся половым путем, и основной причиной рака шейки матки, а также других видов рака половых органов, головы и шеи. По данным Международного агентства по изучению рака, ВПЧ ежегодно становится причиной более 690 000 новых случаев рака, что составляет около 4,5% всех случаев рака в мире. Уже сейчас в странах с широкими программами вакцинации, таких как США, наблюдается снижение заболеваемости раком шейки матки.
Однако глобальная картина остается тревожной. В 42 странах рак шейки матки остается основной причиной смерти от рака среди женщин. Во всем мире только 27% девочек получили хотя бы одну дозу этой жизненно важной вакцины, причем охват варьируется от 1% в регионе Восточного Средиземноморья до 68% в Северной и Южной Америке. Доктор Кан заключила, что расширение использования этой высокобезопасной и эффективной вакцины в сочетании с обеспечением доступа к скринингу и лечению может привести к одной из величайших побед общественного здравоохранения — ликвидации рака шейки матки во всем мире. Исследование также подчеркивает важность участия добровольцев в таких долгосрочных проектах, вклад которых позволяет получать данные, спасающие жизни.
