ВЕЗИКУЛОГРАФИЯ

ВЕЗИКУЛОГРАФИЯ (лат. vesicula пузырек + греч, grapho писать, изображать) — метод рентгенографии семенных пузырьков после введения контрастного вещества.

Существует 2 способа Везикулографии.

1. Инструментальная, восходящая, Везикулография: после анестезии слизистой оболочки уретры через специальный уретроскоп в семявыбрасывающие протоки вводят тонкие катетеры и через них контрастное вещество.

2. Нисходящая Везикулография: под местной анестезией небольшим разрезом обнажают отрезок семявыносящего протока в его мошоночной части; затем при помощи вазопунктуры (см.), вазотомии (см.) или при проведении вазэктомии (см. Вазорезекция) в просвет семявыносящего протока через иглу вводят контрастное вещество в количестве 1,5—2,5 мл. После этого делают рентгенограммы.

Восходящая В. широкого распространения не получила: она сложна, требует опыта и применения специального ирригационного уретроскопа; кроме того, часто (при расположении устьев семявыбрасывающих протоков на задней поверхности семенного бугорка или в его углублении) катетеризация их невыполнима .

Рис. 1. Семенная система в норме (схема генитограммы): 1 — семенной пузырек; 2 — семявыносящий проток; 3 — ампула семявыносящего протока; 4 — семявыбрасывающий проток.

Рис. 2. Семенная система при раке предстательной железы (схема генитограммы); оба семенных пузырька (1) деформированы; видны семявыносящие протоки (2); дефект наполнения (указано стрелкой) в области правой ампулы (3) семявыносящего протока; семявыбрасывающие протоки (4) удлинены.

Рис. 3. Семенные пути при туберкулезе моче-половой системы (схема урогенитограммы): видны — семенной пузырек (1); семявыносящий проток (2); ампула семявыносящего протока (3); семявыбрасывающий проток (4); неправильной формы тень каверны (6) предстательной железы, широко сообщающаяся с уретрой (7) и рефлюкс контрастной жидкости в расширенный левый мочеточник (5).

При наполнении семенной системы через мошоночный отдел семявыносящих протоков в уретропетальном направлении заполняются семявыносящие протоки (выше места инъекции), ампулы их, семенные пузырьки и семявыбрасывающие протоки, а в тестипетальном — семявыносящие протоки до хвостовой части придатка яичка. Получаемый рентгеновский снимок называют генитограммой, а рентгенограммы определенных участков семенной системы соответственно — деферентограммой или везикулограммой. Генитография дает возможность изучать анатомию (рис. 1), физиологию и патологию семенной системы (рис. 2).

Метод одновременного отображения мочевой и семенной систем называют урогенитографией. При урогенитографии наполнение мочевой системы производят или внутривенным, нисходящим, или инструментальным, восходящим, путем. После наполнения семенной системы контрастная жидкость, введенная в мошоночный отдел семявыносящего протока, вытекает через семявыбрасывающие протоки в заднюю уретру, а затем проникает в мочевой пузырь. Одновременно с семенной системой на рентгенограммах можно получить изображение задней уретры (генитоуретрография) и мочевого пузыря (генитоцистография). При помощи генитоуретрографии определяют изменения в задней уретре, обусловленные воспалительными процессами и опухолями предстательной железы.

При помощи генитоцистографии могут быть обнаружены камни, не дающие тени на обзорном снимке, дивертикулы, опухоли мочевого пузыря и предстательной железы, прорастающие в полость пузыря, а также туберкулез моче-половой системы (рис. 3).

См. также Семенные пузырьки.

Библиография: Гольдберг В. В. Рентгенодиагностика рака предстательной железы, Урология, № 3, с. 24, 1955; Погорелко И. П. О диагностической ценности везикулографии, Труды Главн. воен. госпиталя вооруж. сил. СССР, в. 6, с. 195, М., 1949, библиогр.; Пытель А. Я. и Пытель Ю. А. Рентгенодиагностика урологических заболеваний, М., 1966, библиогр.

В. В. Гольдберг.