АЭРОТЕРАПИЯ

Аэротерапия (греческий aer воздух + therapeia лечение; воздухолечение) — использование воздействия открытого воздуха в лечебных и профилактических целях. Аэротерапия — один из основных методов климатотерапии. К специальным видам аэротерапии относятся длительное пребывание (включая сон) на открытых верандах, балконах, в специальных климатопавильонах в дневное и ночное время («верандное лечение»); воздушные ванны — воздействие открытого воздуха на обнаженное тело. Элементом аэротерапии является влияние свежего воздуха во время прогулок, экскурсий, спортивных игр на воздухе и т. д.

Физиологическое и оздоравливающeе действие аэротерапии связано с повышенным обеспечением организма кислородом воздуха, а также с эффектом охлаждения, которое может быть длительным и непрерывным (при дневном пребывании и ночном сне на свежем воздухе) либо кратковременным, но систематически повторяющимся (при воздушных ваннах). При аэротерапии определенное действие может оказывать ультрафиолетовая рассеянная радиация. В этом случае процедуру называют свето-воздушной ванной.

Воздушные ванны усиливают «кожное дыхание» и оказывают возбуждающее действие на холодовые кожные рецепторы, так как температура наружного воздуха обычно ниже температуры поверхности кожи. Движение воздуха усиливает охлаждающее влияние. Афферентная импульсация, вызванная раздражением рецепторов кожной поверхности, действует на центральную нервную систему и рефлекторно влияет на функции дыхательной, сердечно-сосудистой систем, мышечный тонус (кожно-висцеральные и кожно-моторные рефлексы), уровень обменных процессов, теплопродукцию организма. При систематическом раздражении во время приема воздушных ванн холодовых кожных рецепторов, которые в обычных условиях под одеждой почти не испытывают таких раздражений, повышается порог их чувствительности, тренируются механизмы терморегуляции, повышается функциональная способность всех основных физиологических систем. Развивается устойчивость организма к охлаждению, то есть происходит закаливание (см.).

В механизме действия воздушных ванн выделяют две основные фазы: 1) нервнорефлекторную (первичного озноба), характеризующуюся ощущением холода, снижением кожной температуры, учащением дыхания и т. д.; 2) реактивную, проявляющуюся ощущением тепла; в основе ее лежит повышение теплопродукции организма (вследствие химической терморегуляции). При неправильном проведении воздушной ванны может наступить третья фаза (вторичного озноба), характеризующаяся парезом кожных сосудов, появлением цианоза, выраженным пиломоторным рефлексом, что указывает на нарушение механизмов терморегуляции и переохлаждение организма.

Под влиянием правильно проведенной процедуры воздушной ванны повышается потребление кислорода вследствие увеличения коэффициента его использования и увеличения минутного объема дыхания. В результате повышается содержание кислорода в крови и стимулируются окислительные процессы в тканях. Выраженность физиологических сдвигов определяется степенью охлаждения и реактивностью организма.

При дневном, ночном или круглосуточном пребывании на веранде холодовое воздействие менее интенсивно (раздражению подвергается лицо и слизистая оболочка верхних дыхательных путей), но более длительно, чем при воздушной ванне. Определенное значение имеет и то, что больной дышит чистым, свежим воздухом; это вызывает появление более глубоких дыхательных движений, лучшую вентиляцию легких, а следовательно, и поступление в кровь больших количеств кислорода. При глубоком дыхании терморецепторы слизистой оболочки верхних дыхательных путей подвергаются воздействию более холодного, чем обычно, воздуха, что обеспечивает их тренировку. Верандное лечение является более мягко действующей процедурой, чем воздушные ванны.

Под влиянием курса аэротерапии нормализуется функциональное состояние центральной нервной системы, что проявляется улучшением сна и ряда клинико-физиологических показателей. На это указывают данные объективных обследований: плетизмографии (М. И. Карасев, Э. Б. Фридман, Ш. Р. Топчиев), психомоторных реакций (Н. А. Гавриков), сенсорной хронаксиметрии (М. М. Вул и Ю. М. Уфлянд). Улучшаются функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Повышается общая сопротивляемость организма и работоспособность. Усиление окислительных процессов в организме под действием аэротерапии позволяет рассматривать это воздействие как метод природной оксигенотерапии.

В основе профилактического (закаливающего) действия аэротерапии лежит тренировка терморегуляционных механизмов. Это подтверждается улучшением показателей термоадаптации: по данным кожной электротермометрии, уменьшаются реакции на холодовый раздражитель — сокращается период восстановления (возвращение температуры кожи к исходному состоянию), уменьшается разница температур между обычно открытыми и закрытыми участками кожи.

Методика

Воздушные ванны и полуванны (обнажение по пояс) проводят 1—2 раза в день в положении больного лежа, полулежа или стоя. Воздушные ванны можно принимать в аэросоляриях (см.), на верандах (рис.), балконах, затененных площадках в парке, в комнатах при открытых окнах. Дозируют их по степени охлаждения, или так называемой холодовой нагрузке. Теплопотери при воздействии открытого воздуха являются результатом комплексного влияния температуры воздуха, его влажности и движения, поэтому условия проведения воздушных ванн характеризуют величиной эквивалентно-эффективной температуры (ЭЭТ), учитывающей все эти факторы (см. Климатотерапия). Различают воздушные ванны холодные (0—8°), умеренно холодные (9—16°), прохладные (17—20°), так наз. индифферентные (21—22°) и теплые (выше 22°). Холодные и умеренно холодные воздушные ванны для предупреждения переохлаждения сочетают с физическими упражнениями средней интенсивности, чтобы не снизить условнорефлекторные реакции теплообразования в ответ на охлаждение. Длительность ванны определяют по готовым дозиметрическим таблицам (табл.), устанавливающим соотношение между временем процедуры, степенью охлаждения (холодовая нагрузка) и условиями окружающей среды (ЭЭТ). Степень охлаждения определяют по дефициту тепла, которая зависит от величины теплообразования и теплоотдачи. При назначении воздушной ванны указывают дозу в килокалориях на квадратный метр поверхности тела (ккал/м²) и ЭЭТ, ниже которой процедуру нельзя принимать. Последнее необходимо потому, что при низких ЭЭТ назначенная величина охлаждения достигается за небольшой промежуток времени, поэтому интенсивность охлаждения резко возрастает и может вызвать неблагоприятные реакции. Пример записи назначения: воздушные ванны до 25 ккал/м², ЭЭТ не ниже 18°; исходя из приведенной таблицы, длительность ванны будет равна 20 мин. Курс воздушных ванн содержит не менее 20—30 процедур, его начинают обычно с дозы 5—10 ккал/м² и, постепенно увеличивая ее каждые один-три дня на 5 ккал/м², доводят до назначенной. При появлении выраженной одышки, сердцебиения, цианоза, чувства усталости, озноба необходимо прекращение воздушной ванны, а в последующем — уменьшение дозы.

Особая осторожность требуется при проведении аэротерапии в холодное время года. Необходимо строгое соблюдение основных методических установок при верандном лечении: назначение его после периода акклиматизации; предварительное закаливание водными процедурами и продолжение их во время курса лечения; соответствующее укрывание больных в зависимости от температуры окружающей среды (теплые одеяла, спальные мешки); учет погодных условий; непрерывность проведения, за исключением дней с неблагоприятной погодой; наблюдение за реакцией больных; применение мероприятий, предупреждающих возникновение отрицательных реакций, и перевод больных в палату при их развитии; соответствующее оснащение веранды и климатопавильонов (тенты от дождя и ветра, прикроватные коврики и др.); использование преимущественно веранд, ориентированных на юг, с широким обзором местности. В этих условиях больные могут спать на веранде при температуре до —15° или даже до —20°.

Показания и противопоказания

Аэротерапия как метод закаливания показана здоровым людям, реконвалесцентам, при заболеваниях органов дыхания, при различных формах туберкулеза легких и костей, при хронической неспецифической пневмонии I —II стадии в фазе затихающего обострения и ремиссии, при хроническом бронхите, заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной системы (при гипертонической болезни I—II стадии и ишемической болезни сердца, начальных стадиях церебрального атеросклероза, неврастении и др.), анемиях, нарушениях жирового обмена и др. Аэротерапия применяется при лечении дыхательной недостаточности; способствует более быстрому восстановлению функций после операций на легких и сердце. Круглосуточное пребывание на свежем воздухе при ЭЭТ ниже 10° и воздушные ванны сильной холодовой нагрузки (до 45 ккал/м²) могут быть назначены больным в период компенсации патологического процесса, не склонным к простудным заболеваниям. При ЭЭТ от 10 до 15° показания к верандному лечению расширяются. Оно может быть рекомендовано больным в состоянии неустойчивой ремиссии, с заболеваниями сердца, сосудов и легких при сердечной и легочной недостаточности I степени. Этим же больным показаны воздушные ванны средней холодовой нагрузки (до 35 ккал/м²). Сон на воздухе при ЭЭТ выше 15° и воздушные ванны слабой холодовой нагрузки (до 25 ккал/м²) могут назначаться больным с нарушениями кровообращения и дыхательной недостаточностью II степени, с процессами в фазе затихающего обострения. Особенно показана аэротерапия для закаливания детей (см. Закаливание).

Выбор вида процедур аэротерапии (воздушные ванны или верандное лечение) определяется формой и стадией заболевания. Аэротерапия противопоказана при всех острых инфекционных, инфекционно-аллергических и гнойно-воспалительных заболеваниях, при заболеваниях в стадии обострения, а также при нарушении терморегуляции органического происхождения.

В холодное время года аэротерапия противопоказана больным невралгиями, невритами, миозитами, с поражениями суставов, бронхиальной астмой с частыми приступами, с сердечнососудистой и дыхательной недостаточностью II —III степени, с заболеваниями почек, с резко выраженными эндокринными нарушениями, с частыми ангинами и т. д. Необходима осторожность при применении аэротерапии лицам старше 60 лет, адаптационные механизмы у которых ослаблены, и больным с повышенной чувствительностью к охлаждению.

См. также Климатотерапия.

Определение длительности воздушной ванны в зависимости от холодовой нагрузки и эквивалентноэффективной температуры (ЭЭТ) (по В. Г. Бокше и Г. Д. Латышеву)

Холодовая нагрузка в ккал/м2	Эквивалентно-эффективная температура
	0-4°	5-8°	9-12°	13-16°	17°	18°	19°	20°	21°	22°	23° и выше
	Длительность воздушной ванны в минутах
5	1,0	1	1,5	2	3	4	5	7	10	10	15
10	1,5	2	3	4	5	6	10	15	20	20	30
15	2	3	4	6	8	10	15	20	25	30	45
20	3	4	6	8	10	15	20	25	30	40	60
25	4	5	7	10	15	20	25	30	40	50	75
30	5	6	8	10	15	20	30	35	45	60	90
35	6	7	10	15	20	25	35	40	50	70	105
40	6	8	10	15	20	25	40	50	60	80	120
45	7	10	15	20	25	3 0	45	60	75	90	135

Библиогр.: Бокша В. Г. и Долгих-Литт Н. А. Аэротерапия (физиологические основы и клиническое применение), Киев, 1968: Воронин H. М. и Мясников К. Е. Климатолечение больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в средней полосе Советского Союза, М., 1961; Гавриков H.A. Теоретические и практические вопросы закаливания на курортах в прохладный период года, Вопр. курортол., физиотер., № 2, с. 97, 1971; Климатотерапия, под ред. В. Г. Бокши и Б. В. Богуцкого, Киев, 1966; Койранский Б. Б. Охлаждение, переохлаждение и их профилактика, Л., 1966; Овсянников А. В. Климатолечение больных туберкулезом легких на Южном берегу Крыма, М., 1955; Основные принципы и методики климатолечения, под ред. А. С. Вишневского, М., 1965; Петров Е. Д. Санаторно-курортное лечение больных туберкулезом легких, М., 1963; Шеметило И. Г. Курортные и физические факторы в комплексном лечении больных костно-суставным туберкулезом, Д., 1971.

В. Г. Бокша.