Ахиллов рефлекс (также называемый пяточным рефлексом, ретро-маллеолярным рефлексом или рефлексом Ахилла) — это глубокий сухожильный рефлекс, который проверяет функцию S1 и S2 сегментов спинного мозга, а также нижнего сакрального нерва (n. ischiadicus, ветвь — n. tibialis).
Как проводится:
Пациент сидит или лежит на спине с согнутой в колене ногой, а стопа немного свисает. Врач слегка сгибает стопу (дorsiflexion) и быстро ударяет молоточком по ахиллову сухожилию (пяточному сухожилию, соединяющему икроножную и камбаловидную мышцы с пяточной костью).
Нормальная реакция:
- Резкое подошвенное сгибание стопы (т.е. стопа резко опускается вниз, как будто «пяточка» дергается вниз).
- Это происходит за счёт сокращения икроножной и камбаловидной мышц.
Клиническое значение:
- Наличие рефлекса — норма, свидетельствует о целостности рефлекторной дуги: S1–S2, периферический нерв (n. tibialis), мышцы.
- Отсутствие рефлекса (гипо- или арефлексия):
- Может указывать на нейропатию (например, при диабете, алкоголизме),
- Дорсопатию (грыжа диска L5–S1),
- Поражение сакрального сплетения,
- Полинейропатию,
- Повреждение сухожилия (разрыв Ахиллова сухожилия — тогда рефлекс отсутствует, но это не нервное поражение!).
- Усиление рефлекса (гиперрефлексия):
- Может наблюдаться при верхнем мотонейронном поражении (например, при спастическом параличе при рассеянном склерозе, инсульте, травме спинного мозга выше S1).
Интересный факт:
Название происходит от Ахилла — героя древнегреческой мифологии, чьё сухожилие было его единственной уязвимой точкой. В медицине это сухожилие и назвали в его честь.
✅ Коротко:
Ахиллов рефлекс — это рефлекс, проверяющий работу нервов S1–S2, вызываемый ударом по пяточному сухожилию. Нормальная реакция — резкое подошвенное сгибание стопы. Его отсутствие или изменение помогает диагностировать неврологические заболевания.
