АЛЛЕРГОМЕТРИЧЕСКОЕ ТИТРОВАНИЕ

Аллергометрическое титрование (аллергены + греческий, metreō — измеряю, определяю) — метод исследования степени сенсибилизации организма, заключающийся в определении пороговой концентрации специфического аллергена, вызывающей сенсибилизированном организме видимую аллергическую реакцию.

При поллинозах (см.), атонической бронхиальной астме (см.), в основе которых лежат аллергические реакции немедленного типа, аллергометрическое титрование применяется очень часто. О степени специфической сенсибилизации организма при этих заболеваниях можно судить с помощью внутрикожного аллергометрического титрования. Внутрикожно обычно вводят десятикратные разведения аллергенов (см.) из домашней пыли, шерсти животных, пыльцы растений и другое. Пороговая концентрация специфического аллергена — это его наименьшая концентрация, которая первой дала слабоположительную (+) волдырную реакцию.

Аллергометрическое титрование на конъюнктивальных оболочках глаза и слизистой оболочке носа (например, при поллинозах) дает более точное представление о степени сенсибилизации организма, так как проводится на тканях «шокового» органа (см. Анафилаксия, активная).

Использование провокационного ингаляционного теста для аллергометрического титрования при атонической бронхиальной астме дает точное представление о степени специфической сенсибилизации бронхо-легочного аппарата.

При длительной специфической гипосенсибилизации у больных поллинозом и атонической бронхиальной астмой титры внутрикожных, конъюнктивальных и назальных тестов снижаются; имеется прямая зависимость между титрами специфического аллергена при провокационном ингаляционном тесте и эффектом специфической гипосенсибилизации. Аллергометрическое титирование применяется в клинике и при инфекционных заболеваниях, протекающих с участием аллергических реакций замедленного типа: туберкулезе, токсоплазмозе и др. Положительные аллергические пробы со специфическим аллергеном при этих заболеваниях сохраняются всю жизнь, даже при полном клиническом излечении; повторное аллергометрическое титрование в ряде случаев показывает изменение аллергической реактивности организма (часто высокие титры специфического аллергена свидетельствуют об активности процесса или «готовности» организма к заболеванию).

Ф. В. Гроэр (1945) предложил проводить аллергометрию у детей с положительными кожными реакциями на туберкулин для выявления контингента с непосредственной опасностью клинического развития туберкулеза. Больному в область одного предплечья вводят внутрикожно 0,1 мл туберкулина в разведении 10-4, в область другого — 0,1 мл в разведении 10-6, Измеряют в миллиметрах средний диаметр каждой папулы в месте введения туберкулина и умножают его на показатель степени разведения туберкулина.

Ф. В. Гроэр выделяет три состояния сенсибилизации к туберкулину у детей, инфицированных или больных туберкулезом: 1) гомодинамия — произведения диаметра папулы на показатель степени разведения туберкулина равны на обеих руках; такое состояние редко отмечается у инфицированных и часто встречается в процессе лечения туберкулеза, свидетельствуя о клиническом выздоровлении; 2) плеоэргия — произведение диаметра папулы на показатель степени разведения туберкулина 10-4 больше, чем на показатель 10-6; это состояние у инфицированных детей свидетельствует о слабой степени специфической сенсибилизации к туберкулину; такие дети редко заболевают туберкулезом; 3) плеоэстезия — произведение диаметра папулы на показатель степени разведения туберкулина 10-6 больше, чем на показатель 10-4; такое состояние свидетельствует о высокой степени специфической сенсибилизации к туберкулину; у грудных детей это является показателем активного туберкулеза, а у детей старше 3 лет — показателем непосредственной опасности заболевания.

При токсоплазмозе состояние плеоэстезии, по Гроэру, при аллергометрическом титровании с применением токсоплазмина является прямым показанием к проведению активного лечения заболевания даже при отрицательных серологических реакциях.

При инфекционно-аллергической бронхиальной астме, ринопатиях применяют внутрикожное аллергометрическое титрование различных разведений бактериальных аллергенов с учетом реакций замедленного типа. При этих заболеваниях специфическими аллергенами могут быть различные патогенные и условно патогенные виды микробов (стафилококки, кишечная палочка, нейссерия и другие). Положительные пробы с аллергенами из стафилококка, кишечной палочки, энтерококка могут быть и у здоровых людей, так как эти микробы являются представителями нормальной флоры организма. В связи с этим при бронхиальной астме и ринопатии для выявления специфических аллергических реакций важное значение имеет аллергометрическое титрование различных разведений бактериальных аллергенов: чем резче выражена местная реакция замедленного типа (+++, ++++) на введение малых концентраций аллергена, тем специфичнее эта реакция. См. также Инфекционная аллергия, Кожные пробы.

Библиография: Адо А. Д. Общая аллергология, М., 1970; Беклемишев Н. Д. Инфекционная аллергия, Алма-Ата, 1968; Вершигора А. Е. Микробная аллергия, Киев, 1971; Гроэр Ф. В. Новые возможности диспозиционной профилактики туберкулеза у детей путем аллергометрии, Пробл. туб., № 3, с. 21, 1945; Севастьянова Н. И. и Богданюк Л. С. О роли аллергометрии при диагностике хронических форм токсоплазмоза, в кн.: Токсоплазмоз, под ред. М. Н. Мельника, с. 176, Киев, 1966; Хайкина Б. Г. Титрационная аллергическая проба в анализе инфекционного, и вакционного процесса, в кн.: Вопр. иммунол., эпидемиол, и профилакт. инфекц. заболеваний, под ред. Б. Г. Хайкиной, с. 19, Оренбург, 1961.

Ю. А. Самушия.