АМНИОТИЧЕСКИЕ НИТИ, ПЕРЕТЯЖКИ, СРАЩЕНИЯ • Med-of-Rita

АМНИОТИЧЕСКИЕ НИТИ, ПЕРЕТЯЖКИ, СРАЩЕНИЯ (синоним тяжи Симонара) — порок развития амниона в виде тканевых тяжей, проходящих внутри плодовместилища и связывающих между собой плодовую поверхность последа с поверхностью плода, разные точки плодовой поверхности последа или несколько точек поверхности плода. Иногда они, прикрепляясь одним концом к поверхности плода или последа, другим свободно заканчиваются в околоплодной области. Впервые тканевые тяжи описал Монтгомери (W. Montgomery) в 1832 году. В 1845 году Симонар (P. J. С. Simonart) определил амниогенную природу перетяжек. В России П. А. Загорский описал внутриутробную ампутацию конечностей плода перетяжками, доказав их тератогенную роль.

Амниотические нити, перетяжки, сращения встречаются в соотношении 1:1000—2000 родов, чаще при самопроизвольных абортах и эктопической беременности, реже при доношенной беременности. Каузальный генез не выяснен. При врожденных пороках плода они наблюдаются в 1,1% случаев. Тяжи могут иметь вид тонких нитей, широких лент, толстых цилиндрических шнуров. Длина их различна. Они состоят из бессосудистой волокнистой или аморфной массы, покрытой (не всегда) однослойным эпителием амниона. Считают, что тяжи возникают на второй неделе беременности в результате нарушений развития амниона. Придается значение маловодию, раннему разрыву амниона, его воспалению, а также механической травме, эндометриту. Значение наследственности не доказано. Пороки развития плода, возникающие в результате действия тяжей, носят название амниогенных (см. Пороки развития). Частота их 1 на 5000—10000 живорожденных. К амниогенным порокам относятся: циркулярные перетяжки и ампутации конечностей, чаще концевых фаланг, расщелины головы, лица, позвоночника, эвентрация органов брюшной полости. О тератогенной роли тяжей говорят:

1) обнаружение тяжей в месте дефекта плода;

2) асимметрия и бессистемность поражения;

3) наличие расстройств кровообращения ниже перетяжки;

4) при внутриутробной ампутации — наличие гранулирующей поверхности культи, обнаружение ампутированной конечности в плодовместилище.

Отсутствие тяжей и симметричность поражения говорят против тератогенного действия тяжей. Чаще амниотические нити, перетяжки, сращения сопутствуют порокам развития последа и этиологически не связаны с пороками развития плода.

Библиография: Гулькевич Ю. В., Маккавеева М. Ю. и Никифоров Б. И. Патология последа человека и ее влияние на плод, с. 77, Минск, 1968; Кравцова Г. И. Амниотические сращения и их тератогенное значение, Арх. патол., т. 30, № 3, с. 69, 1968, библиогр.; она же, О значении аномалий последа в тератогенезе, там ше, т. 33, № 11, с. 39, 1971, библиогр.; Patterson Т. J. S. Amniotic bands, в кн.: The human amnion a. chorion, ed. by G. Bourne, p. 250, Chicago, 1962.

Г. И. Кравцова.