АПТЕКА

АПТЕКА (греческий apotheke склад, кладовая) — учреждение, осуществляющее приготовление, хранение и отпуск лекарств, перевязочных материалов, предметов ухода за больными и других медицинских товаров.

История

Как самостоятельное учреждение аптека возникла во второй половине 8 века. Первая аптека была открыта в 754 году в столице Арабского халифата — г. Багдаде. В 8 веке аптеки появились в испанских городах Толедо и Кордове, а впоследствии и во многих городах Западной Европы. Аптеки занимали особое положение среди торговых предприятий. Учреждение их, правила функционирования, квалификация работников, цены на лекарства, порядок хранения и отпуска лекарств регламентировались особыми уставами, имевшими силу закона. В Риге первая аптека появилась в 13 веке, в Таллине и Львове — в 15 веке.

Открытие первой аптеки в России относится к 1581 году. Эта аптека обслуживала только царя и ею семью. Тогда же возник аптекарский приказ (см.). Лекарства для населения продавались в зелейных и москательных лавках. Свободная торговля «зельем» приводила к злоупотреблению ядовитыми и сильнодействующими лекарственными средствами. В связи с этим в 1672 году в Москве была открыта первая аптека для населения столицы и издан указ о запрете внеаптечной продажи лекарств. В 1701 году Петр I издал указ об открытии частных аптек в Москве и о запрещении продажи лекарств в зелейных лавках и других местах. С этого времени была введена так наз. аптечная монополия. По указу в черте города разрешалось открывать только одну А. Это мероприятие способствовало устранению конкуренции между аптеками и дальнейшему росту их числа. К концу 18 века в России было уже около 100 аптек. Наряду с частными имелись и государственные аптеки. Деятельность аптек была регламентирована Аптекарским уставом, изданным в 1789 году, который вошел в Свод законов Российской империи. Одновременно была издана аптекарская такса (см.), ограничивавшая стремление владельцев аптек устанавливать произвольно цены на лекарства.

В 18 веке в аптеке не только готовили лекарства, но и занимались хим. исследованиями. С развитием капитализма в России аптека постепенно утрачивала свою научную основу и превращалась в учреждение по продаже лекарств, среди которых было много импортных патентованных средств. Продажа лекарств приносила большие прибыли владельцам аптек. В этих условиях аптечная монополия стала тормозом к расширению сети аптек. Открытие их строго нормировалось в целях создания наиболее благоприятных условий для их владельцев. Лица, не получившие права на открытие аптек, открывали аптекарские магазины. Число их быстро росло и в 1913 году превышало 7000. Аптеки были сосредоточены в основном в городах. Особенно мало их было в национальных окраинах и в сельской местности. Земские управления имели право на открытие аптек, однако в 1913 году земских аптек было лишь около 200. Появление земских аптек, отпускавших лекарства по более дешевым ценам, конкуренция многочисленных аптекарских магазинов, нелегально изготовлявших лекарства, подрывали финансовые устои владельцев частных аптек. В погоне за максимальной прибылью они стали прибегать к фальсификации лекарств. Сокращались расходы на благоустройство аптек и улучшение условий труда служащих-фармацевтов.

После Великой Октябрьской социалистической революции характер и направление работы аптек в нашей стране коренным образом изменились. Аптечное дело стало частью советского здравоохранения. Государственный характер аптечного дела способствовал росту числа аптек, особенно в селах и на территории союзных республик.

Аптеки, обслуживающие амбулаторных больных, находятся в ведении аптечного управления (см.) и состоят на хозрасчете. В сельских районных центрах созданы центральные районные аптеки, которые не только снабжают население лекарствами, но и осуществляют организационно-методическое руководство аптек района. Одной из форм снабжения населения медицинскими товарами являются аптечные филиалы и аптечные пункты при поликлиниках и других медицинских учреждениях, а также аптечные киоски.

Аптеки, обслуживающие стационарных больных, бывают двух типов: аптеки лечебно-профилактических учреждений и межбольничные аптеки. Первые являются отделениями больниц, клиник и госпиталей, имеющих не менее 100 больничных коек, и состоят на государственном бюджете. Межбольничные аптеки организуют в крупных городах с целью снабжения лекарствами и другими медицинскими товарами нескольких лечебно-профилактических учреждений с общим числом коек не менее 500. Эти аптеки состоят на хозрасчете и находятся в ведении аптечного управления. Существуют также гомеопатические аптеки, состоящие на хозрасчете, в которых готовят лекарства по особым прописям (см. Гомеопатия), и ветеринарные.

По объему работы аптеки делят на шесть категорий (табл. 1). Структура Ааптек, площадь и расположение помещений обеспечивают технологический процесс и сохранность лекарственных средств в соответствии с режимами хранения и зависят от категории аптек или числа обслуживаемых больничных коек (табл. 2 и 3).

Расширение аптек осуществляется в соответствии с нормативами, разработанными отдельно для городов, промышленных и сельскохозяйственных районов. Организация, методы работы и номенклатура аптечных учреждений меняются в соответствии с развитием народного хозяйства, совершенствованием форм медпомощи населению. Большое внимание уделяется рациональному устройству и оборудованию рабочих мест (рис. 1—3) и научной организации труда в аптеках. Разработаны проекты нового оборудования для зала обслуживания населения и других помещений аптек. Ассистентская комната оснащается типовым комплектом производственного оборудования. Приготовление жидких лекарств производится весообъемным способом с применением бюреточной установки и пипеток.

Прием рецептов, приготовление, контроль и отпуск лекарств осуществляют специалисты с фармацевтическим образованием (см. Аптечный персонал).

Хозрасчетные аптеки отпускают лекарства населению по наличному расчету; в стационарах все больные получают лекарства бесплатно.

Военная аптека является функциональным подразделением лечебно-профилактических учреждений (госпиталей, санаториев, поликлиник), а также медпунктов соединений и войсковых частей в мирное и военное время. Аптека предназначена для приема, хранения, приготовления и отпуска лекарств и медицинского имущества (см.). Кроме того, она осуществляет контроль за эксплуатацией и ремонтом медицинского имущества. Руководят работой аптек провизоры или фармацевты. Личный состав и оснащение военных аптек определяются штатами войсковых частей и учреждений. В них оборудуются приемно-рецептурная, ассистентская, комната (бокс) для приготовления инъекционных растворов, стерилизационно-дистилляционная, моечная, материальные для хранения различного медицинского имущества, комната для персонала и другие помещения.

Условия и объем работы, а также характер деятельности аптек медпунктов и полевых лечебных учреждений (МСБ, ОМО, ППГ, ЭГ и др.) имеют ряд существенных особенностей: они размещаются в уцелевших помещениях, в землянках, подвалах и палатках; имеют полевое аптечное оборудование, сокращенный штат персонала и увеличенный объем работы (приготовление жидких лекарств, особенно стерильных растворов, и др.). Объем работы в аптеках полковых медпунктов (ПМП) значительно меньше, чем в аптеках полевых лечебных учреждений. Они в основном отпускают готовые лекарственные средства и несложные по изготовлению лекарства.

Аптека военно-санитарного поезда размещена в отдельном купе вагона «аптека-перевязочная»; аптека санитарно-транспортного судна — в специально приспособленной каюте.

В своей деятельности все военные аптеки руководствуются Государственной фармакопеей, а также действующими положениями, наставлениями, руководствами, приказами и инструкциями Центрального военно-медицинского управления МО.

Таблица 1

КАТЕГОРИИ ХОЗРАСЧЕТНЫХ АПТЕК ПО ОБЪЕМУ РАБОТЫ

Категория	Показатели отнесения к категории
	Товарооборот в тыс. руб. в год	Число рецептов в тыс. ед. в год
I	Свыше 350	Свыше 350
II	От 100 до 350	От 150 до 350
III	От 65 до 100	От 100 до 150
IV	От 35 до 65	От 50 до 100
V	От 7,5 до 35	От 15 до 50
VI	До 7,5	До 15

Таблица 2

СТРУКТУРА ХОЗРАСЧЕТНЫХ АПТЕК И ПЛОЩАДЬ ПОМЕЩЕНИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КАТЕГОРИИ АПТЕКИ

Наименование помещений	Площадь помещений аптек (м2)
	1-й категории	2-й категории	3-й категории	4-й категории	5-й категории	6-й категории
1-й этаж
Зал обслуживания населения (торговый зал):
площадь для посетителей	75	58	43	33	20	20
рецептурный отдел	25	20	15	12	15	13
отдел готовых лекарственных средств	15	—	—	—
отдел ручной продажи	15	15	12	12
отдел оптики	7	7	—	—	—	—
Ассистентская	70	45	35	20	20	*
Асептическая	15	11	9	9	7	7
Кубовая-стерилизационная	15	12	9	7	7	7
Комната химика-аналитика	7	7	—	—	—	—
Моечная	20	15	12	10	7	5
Фасовочная	20	13	10	—	—	—
Материальные комнаты:
распаковочная-экспедиционная	10	10	10	10	25	>15
для хранения медикаментов	25	30	25	30
для хранения готовых лекарственных средств	35
для хранения перевязочных материалов	35	20	10
для хранения товаров отделения ручной продажи	25	20	15	10
для хранения товаров отделения оптики	5	5			—
Кабинет заведующего аптекой	8	8	8	—	—	—
Контора	15	10	8	10	10	8
Комната отдыха	20	12	10	7	7	—
Уборная	4	4	2	2	2	2
Подвал
Распаковочная	10	10	_	20
Помещение для хранения лекарственных средств	40	25	20		30	20
Помещение для хранения термолабильных лекарственных средств	15	10	7
Помещение для хранения огнеопасных веществ	10	7	5	5
Помещение для хранения товаров отделения ручной продажи	40	25	20	20
Помещение для хранения минеральной воды	20	10	7	—
Помещение для хранения дезинфицирующих средств и кислот	7	7	5	5
Помещение для хранения стекла и тары	35	20	20	20	—	—
Раздевальня	15	10	10	5	—	—
Душевая	4	2	2	2	—	—
Помещение для стирки белья	—	—	8	8	—	—

Примечание. Площадь помещений аптек 1-й категории с товарооборотом более 500 тысяч рублей в год устанавливается и утверждается Министерством здравоохранения СССР и Госкомитетом по гражданскому строительству и архитектуре при Госстрое СССР. Прочерк означает, что указанные помещения не предусмотрены.

Таблица 3

СТРУКТУРА АПТЕК ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ПЛОЩАДЬ ПОМЕЩЕНИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЧИСЛА ОБСЛУЖИВАЕМЫХ БОЛЬНИЧНЫХ КОЕК

Наименование помещений	Площадь помещений аптек (м2), обслуживающих
	100 коек	200 коек	400 коек	600 коек	800 коек	1000 коек
Комната ожидания для посетителей	6	6	8	8	10	12
Рецептурная	20	20	15	20	20	30
Ассистентская			27	35	40	50
Кубовая-стерилизационная	10	10	—	—	—	—
Кубовая	_	_	15	15	15	15
Асептический блок:
асептическая	8	8	13	13	13	15
предасептическая	—	—	5	5	5	5
стерилизационная	—	—	9	9	9	15
Моечная	6	8	12	15	20	25
Помещение для хранения лекарственных средств	13	17	18	22	25	30
Помещение для хранения перевязочных материалов	_	_	9	15	20	20
Расфасовочная	—	—	10	10	15	20
Кабинет заведующего	8	8	10	10	10	10
Кабинет химика-аналитика	—	—	—	10	10	10
Уборная с умывальником в шлюзе	3	3	3	2 X 3	2 X 3	2 X 3
Распаковочная	—	6	8	8	10	15
Кладовая для лекарственных и перевязочных средств	15	15	15	22	25	30
Кладовая для кислот и дезинфицирующих средств	5	5	8	8	10	10
Холодильная камера	—	—	8	8	8	8
Кладовая для горючих и легковоспламеняющихся жидкостей (до 50 л)	5	8	10	10	12	15
Кладовая для тары	10	10	15	18	20	25

Примечание. Размещение кладовых для хранения горючих и
легковоспламеняющихся жидкостей под палатами не допускается. Прочерк означает,
что указанные помещения не предусмотрены.

Библиография: Змеев Л. Ф. Первые аптеки в России, М., 1887; Мельниченко А. К., Тарасова Л. Г. и Семенова Т.Д. Организация фармацевтического дела, М., 1972; Панченко Е. И., Аронсон В. М. и Сорокина С. В. Проектирование аптек многопрофильных больниц, Фармация, т. 19, № 4, с. 11, 1970; Панченко Е. И., Павлова Л. П. и Супрун С. В. Типовые проекты сельских аптек, там же, т. 17, № 5, с. 18, 1968, библиогр.

Военная аптека — АгалаковН. А. и Сидак В. А. Об оснащении и размещении аптеки ДМП, Воен.-мед. журн., № 11, с. 10, 1959; Хренов А. П. Вопросы медицинского снабжения войск и полевых лечебных учреждений, там же, № 7, с. 26, 1958; Шавцов C. И. Из истории аптеки Главного военного госпиталя, там же, № 11, с. 90, 1957.

Т. Д. Семенова; С. И. Ладыгин (воен.), В. М. Сало (ист.).