Медицинская энциклопедия

БЛЕФАРИТ

Блефарит (blepharitis; греч. blepharon веко + -itis) — воспаление краев век. Одно из наиболее частых и длительных глазных заболеваний.

Содержание

  • 1 Этиология
  • 2 Патологическая анатомия
  • 3 Клиническая картина
  • 4 Лечение

Этиология

Причины Блефарита могут быть местными и общими. Местные причины: различные длительно действующие внешние раздражающие факторы (физические, химические, механические и т. п.), бактериальные возбудители (часто при Б. в отделяемом из глаза находят белый или золотистый стафилококк), заболевания соседних тканей — конъюнктивы, слезных путей, желез хряща век (gll. tarsales). Нарушения рефракции глаз (гиперметропии, астигматизм), как правило, поддерживают уже возникшее заболевание.

Причины общего характера: анемия, авитаминозы, заболевания жел.-киш. тракта, сахарный диабет, глистные инвазии, болезни зубов, носоглотки, себорея, экзема и др.

Большое разнообразие причин Б. объясняется тем, что он нередко является только симптомом различных заболеваний.

Патологическая анатомия

Различают чешуйчатый Блефарит, при к-ром отмечается обильное слущивание эпидермиса и эпителия сальных желез с жировой дистрофией клеток того и другого, и язвенный Б., при к-ром в большинстве случаев имеется фолликулярное и перифолликулярное воспаление волосяных мешочков.

Клиническая картина

Рис. 3. Чешуйчатый блефарит.

Рис. 3. Чешуйчатый блефарит.

Рис. 4. Язвенный блефарит.

Рис. 4. Язвенный блефарит.

При легкой форме чешуйчатого, или простого, Блефарита имеются лишь незначительная припухлость и покраснение краев век, усиливающиеся при раздражении и напряжении глаз. Кроме того, можно обнаружить немногочисленные мелкие чешуйки — частицы эпидермиса или желтоватые тонкие жирные корочки — засохшее отделяемое сальных желез. Эти чешуйки плотно прикреплены к коже у основания ресниц и отчасти к самим ресницам (рис. 3). В более тяжелых случаях все указанные выше явления могут усугубляться, чешуек становится очень много, но по удалении их язв и эрозий на коже не остается. Наиболее тяжелой формой является язвенный Б. (рис. 4). Гиперемированные и припухшие края век покрываются желтоватыми или буроватыми корочками, плотно прикрепленными к коже у основания ресниц и часто склеивающими ресницы в пучки. Местами видны не покрытые корочками маленькие гнойнички вокруг основания ресниц. По снятии корочек под ними обнаруживаются покрытые гноем и кровоточащие язвочки, которые нередко сливаются между собой, образуя удлиненную по краю века язвенную поверхность. При попытке удаления корочек часто вместе с ними удаляются и ресницы.

Даже легкие формы Блефарита сопровождаются зудом в глазах, усиливающимся по вечерам, повышенной чувствительностью ко всякого рода раздражениям (яркий свет, ветер, жар, пыль и т. п.), быстрой утомляемостью глаз при работе, особенно при вечернем освещении, длительной ночной работе и недостаточном сне. Течение Б. обычно длительное (месяцы, годы) с частыми обострениями и рецидивами после временных улучшений.

Блефариты, особенно язвенные, могут вести к осложнениям как со стороны век, так и со стороны соседних тканей: 1) вследствие длительной воспалительной инфильтрации и отека тканей век края их стойко утолщаются; 2) при всех формах Б. нарушаются питание и рост ресниц, которые усиленно выпадают и со временем часто заменяются тонкими бледными волосками; 3) при язвенных Б. ресницы вследствие гнойного разрушения их корней могут совершенно исчезнуть на отдельных участках краев век или на всем их протяжении; 4) рубцевание язв может повести к неправильному росту ресниц и трению их о роговицу; 5) в результате рубцевания язвочек может произойти выворот и неприлегание к глазу нижней слезной точки и стойкое слезотечение, вызывающее мацерацию кожи век и еще большее ее раздражение; нижнее веко становится тяжелым, теряет упругость и постепенно все более и более отстает от глаза — происходит выворот века. Указанные выше осложнения создают благоприятную почву для заболеваний конъюнктивы и роговицы.

Прогноз при правильно проводимом лечении благоприятный.

Лечение

Лечение должно быть общим и местным. Главное в лечении — устранение основной причины заболевания, а также сопутствующих заболеваний конъюнктивы, желез хряща век (мейбомиевых) и слезных путей, корригирование аномалий рефракции и аккомодации. Для местного лечения Б. предложены разнообразные методы и средства. При Б. желез хряща век производят массаж век со смазыванием их краев 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Края век следует очищать влажным ватным тампончиком от чешуек и корочек, для этого предварительно их смазывают мазью, содержащей, помимо дезинфицирующих веществ, жиры, размягчающие кожу: 10% сульфациловая, 3—5% новиформная, пенициллиновая (50 000—100 000 ЕД на 10 г вазелина) мази и др.

После удаления корочек назначают сульфацил-натрий в виде капель или мази, бриллиантовый зеленый, рыбий жир для смазывания краев век. При язвенном Б. после удаления корочек язвы можно прижигать 2% раствором нитрата серебра (ляписа) или спиртовым раствором йода. При нагноении волосяных мешочков ресниц показано удаление этих ресниц пинцетом, смазывание краев век вышеуказанными средствами и назначение общего лечения антибиотиками. В упорных случаях Блефарита важное значение имеет регулярное лечение и смена применяемых медикаментов.

Профилактика: соблюдение гигиенических условий в быту, на работе общеукрепляющее лечение, диета, богатая витаминами.

См. также Веки.

Библиография: Барбсль И. Э. Болезни края век, Многотомн. руководство по глазн. бол., под ред. В. Н. Архангельского, т. 2, кн. 1, с. 27, М., 1960; Меркулов И. И. Клиническая офтальмология, кн. 1, Харьков, 1971; Филатов В.П. Оперативное лечение Conjunctivitidis et Blepharitidis meibomianae, Рус. офтальм. журн., т. 2, с. 3, 1923; Heуdenreiсh A. Krankheiten der Augenlider, в кн.: Augenarzt, hrsg. v. K. Velhagen, Bd 3, S. 64, Lpz., 1960 ; Trevor-Poper P.D. The eye and its disorders, Oxford, 1974.

А. И. Волоконенко, А. И. Покровский.

+1
0
+1
0
+1
0
Back to top button