ДЕКАПСУЛЯЦИЯ ПОЧКИ

60

ДЕКАПСУЛЯЦИЯ ПОЧКИ (decapsulatio renis; лат. приставка de- извлечение, уничтожение + capsula капсула, сумка) — удаление фиброзной капсулы почки. Впервые была выполнена Эдебольсом (G. М. Edebohls) в 1901 г. у больного с почечной недостаточностью, обусловленной нарушением кровоснабжения почки.

Схема разреза фиброзной капсулы почки по желобоватому зонду.

Схема разреза фиброзной капсулы почки по желобоватому зонду.

Считалось, что удаление фиброзной капсулы устраняет сдавление паренхимы почки малоэластическим футляром и вследствие свободного оттока скопившейся межтканевой жидкости в околопочечное пространство уменьшает интерстициальный отек, снижает внутрипочечное давление. Однако большее значение имеет то, что после удаления фиброзной капсулы в почечную паренхиму врастают мелкие сосуды из окружающей жировой клетчатки, несколько улучшающие кровоснабжение органа. На основании этого предложено окутывать декапсулированную почку сальником, выведенным на ножке через отверстие в брюшине (Оменторенопексия) или сегментом тощей кишки.

Д. п. приводит к опорожнению подкапсульных гнойников, что повышает эффективность лечения острых гнойных заболеваний почек.

Д. п. в комплексном лечении острых некронефрозов, пиелонефрита и гломерулонефрита не применяется. Основными показаниями к Д. п. являются апостематозный нефрит (см.), карбункул почки (см.), перинефрит. Иногда производится декапсуляция трансплантируемой почки.

Техника операции

Поясничным разрезом выделяется почка, к-рая затем выводится в рану. По наружному краю почки в фиброзной капсуле делают разрез, под фиброзную капсулу вводят желобоватый зонд, с помощью к-рого ее рассекают от верхнего до нижнего полюса (рис.). Отслоенная капсула может быть оставлена или иссечена в области «почечных ворот». При сочетании Д. п. с нефростомией (см.) необходимо оставить участок фиброзной капсулы на нижнем полюсе для предупреждения прорезания швов, фиксирующих дренажную трубку к почечной паренхиме. Д. п.— вспомогательная операция, составляющая часть комплексной терапии, и результаты ее определяются течением основного заболевания.

Библиография: Пытель А. Я. Энтерореваскуляризация почки в лечении нефрогенной гипертонии, Урология, № 5, с. 3, 1963; он же, Клиническое значение пиелоренальных рефлюксов, Барнаул, 1975; Розов Н. И. О влиянии декапсуляции на функцию и строение почки, дисс., Киев, 1911; Федорова М. Н. Создание дополнительной васкуляризации почек за счет мышечной ткани, сальника и подкожной жировой клетчатки, Урология, № 2, с. 3, 1961; Babies A. u. E e n у i – V a m о s F. Das Lymphgefasssystem der Niere und seine Bedeutung in der Nieren-pathologie und Chirurgie, S. 472, Budapest, 1957, Bibliogr.; Mayor G. u. Zingg E. J. Urologische Operationen, S. 34, Stuttgart, 1973.

Э. Г. Асламазов.

По теме