ДЕЖЕРИН-КЛЮМПКЕ ПАРАЛИЧ • Med-of-Rita

Дежерин-Клюмпке паралич (A. Dejerine-Klumpke, французский невропатолог, 1859—1927; син. Дежерин-Клюмпке синдром) — симптомокомплекс поражения нижнего отдела плечевого сплетения (VIII шейного и I грудного спинномозговых нервов), характеризующийся периферическим парезом или параличом мышц кисти, изменением чувствительности в соответствующей зоне, вегетативнотрофическими изменениями, в т. ч. зрачковыми расстройствами.

Этиология

Этиология может быть различной: травма (вывих плеча, вправление вывиха и т. д.), сопровождающаяся вытяжением и разрывом указанных нервов, огнестрельное их ранение, сдавление ложными ребрами, опухолями. В редких случаях возможно, по-видимому, и первичное воспаление VIII шейного и I грудного нервов, их первичный неврит. Как составная часть паралич Дежерин-Клюмпке входит в картину общего поражения плечевого сплетения.

Симптоматика

Схема зон расстройства чувствительности на внутренних поверхностях плеча, предплечья и кисти (на рисунке заштриховано), соответствующих иннервации VIII шейного и I грудного спинномозговых нервов при параличе Дежерин-Клюмпке.

Паралич, сопровождающийся развитием атрофий с реакцией перерождения, наблюдается в тех мышцах, которые иннервируются пораженными нервами. К ним относятся мелкие мышцы кисти: мышцы возвышения большого пальца и мизинца, межкостные и червеобразные мышцы. Анестезии соответствуют общим схемам расстройства чувствительности и охватывают внутреннюю поверхность плеча, предплечья и кисти (рис.). Вегетативно-трофические расстройства проявляются акроцианозом, гипергидрозом или сухостью кожи. На одноименной стороне иногда отмечается симптомокомплекс Бернара— Горнера: сужение зрачка, глазной щели и энофтальм (см. Бернара-Горнера синдром).

Течение, терапия, прогноз определяются его этиологией и патогенезом основного заболевания (травма, воспаление, опухоль и т. д.).

См. также Плексит.

Библиография: Dejerine J. Semiologie des affections du systeme nerveux, p. 575, P., 1926; Dejerine-Klumpke, Des polynevrites en general et des paralysies et atrophies saturnines en particulier, P., 1889.

И. H. Филимонов.