ДУГЛАСОВО ПРОСТРАНСТВО • Med-of-Rita

Дугласово пространство [excavatio rectouterina (PNA, JNA); cavum Douglasi (BNA); J. Douglas, английский анатом и врач, 1675—1742; син. дугласов карман] — наиболее глубокая часть полости брюшины у женщин, расположенная в малом тазу между прямой кишкой (сзади), маткой и влагалищем (спереди). Описано Дугласом.

Эмбриология

На 5-й нед. внутриутробного развития происходит разделение клоаки на две части — мочеполовой синус и будущую прямую кишку мочепрямокишечной складкой (plica urorectalis), растущей сверху вниз к клоачной мембране между аллантоисом и задней кишкой. Между листками соматической мезодермы, образующей указанную складку, находится целомическая полость (первичный карман Дугласа). В последующем нижняя часть этой складки путем врастания в нее мезенхимы превращается в мочепрямокишечную перегородку (septum urorectale), а верхняя часть — в Дугласово пространство. Глубина Дугласова пространства вследствие индивидуальных особенностей развития может иметь значительные колебания. У девочек глубина Дугласова пространства относительно большая, чем у взрослых женщин. В отдельных случаях мочепрямокишечная перегородка может не сформироваться и остаться на стадии складки. У таких женщин Дугласово пространство достигает промежности, что может служить предрасположением к возникновению промежностных грыж.

Анатомия

Сагиттальный распил малого таза женщины: 1 — дугласово пространство; 2 — левый мочеточник (отрезан); 3 — крестцовый изгиб прямой кишки; 4 — маточная артерия; 5 — диафрагма таза; 6 — лобковая кость; 7 — брюшина; 8 — мочепузырно-маточное углубление; 9 — мочевой пузырь; 10 — круглая связка матки (отрезана); 11 — собственная связка яичника (отрезана); 12 — маточная труба (отрезана).

Дугласово пространство представляет глубокий карман, образованный брюшиной (рис.). Брюшина, образующая серозный покров прямой кишки, переходит на заднюю стенку влагалища, выстилая ее примерно на протяжении верхней четверти (включая задний свод влагалища), и далее идет по задней поверхности матки. С боков вход в Д. п. ограничен прямокишечно-маточными складками брюшины (plicae rectouterinae), идущими от заднебоковой поверхности шейки матки к боковой поверхности прямой кишки и затем к крестцу. В складках расположены пучки гладких мышечных волокон, формирующих парные прямокишечно-маточные мышцы (mm. rectouterinae), а также пучки коллагеновых и эластических волокон, которые обозначают как крестцово-маточные связки (ligg. sacronterina). В этом пространстве находятся петли кишки, придатки матки. Острые воспалительные процессы органов брюшной полости могут обусловить образование в Д. п. так наз. дуглас-абсцесса (см.). Через задний свод влагалища возможна пальпация Д.п. и его пункция (см.Кольпотомия). Брюшина, выстилая дно и переднюю поверхность матки, достигает уровня соединения ее тела с шейкой и переходит на мочевой пузырь, образуя мочепузырно-маточное углубление (excavatio vesicouterina), к-рое в литературе иногда называют передним Д. п. Иногда как Дугласово пространство рассматривают также прямокишечно-пузырное углубление (excavatio rectovesicalis) у мужчин, образующееся вследствие перехода брюшины с прямой кишки на заднюю поверхность мочевого пузыря.

Библиография: Бодемер Ч. Современная эмбриология, пер. с англ., М., 1971, библиогр.; Кованов В. В. и Бомаш Ю. М. Практическое руководство по топографической анатомии, М., 1964; Хирургическая анатомия живота, под ред. А. Н. Максименкова, Л., 1972, библиогр.; Douglas J. A description of the peritoneum, and of that part of the membrana cellularis which lies on its outside, L., 1730.

С. С. Михайлов.