ДЖАНЕЛИДЗЕ АМПУТАЦИЯ • Med-of-Rita

ДЖАНЕЛИДЗЕ АМПУТАЦИЯ (Ю. Ю. Джанелидзе, советский хирург, 1883—1950) — костно-пластическая ампутация бедра с сохранением опороспособности культи. Предложена Ю. Ю. Джанелидзе в 1943 г. Свободный костный трансплантат формируется из удаляемой бедренной кости.

Техника операции

Схема костно-пластической ампутации бедра (по Джанелидзе): слева — обработка бедренной кости для образования «замка»; справа вверху — трансплантат «насаживается» на обработанную бедренную кость.

В нижней трети бедра выкраивают передний и задний лоскуты кожи с подкожной клетчаткой и фасцией. Мышцы бедра пересекают на 5 см дистальнее предполагаемого уровня сечения кости. Отступя 5 см ниже намечаемого уровня ампутации, перепиливают бедренную кость и удаляют периферическую часть конечности. На 7 см проксимальнее конца бедренной кости, на передней и задней поверхностях кости, пилой делают две насечки, глубиной с каждой стороны до 1/3 диаметра бедренной кости. Третью насечку такой же глубины производят на задней поверхности кости, отступя 5 см от нижнего ее конца. Поставив культю бедра вертикально, долотом сбивают продольно-кортикальный слой бедренной кости от дистального конца до третьей насечки, вскрывая костномозговую полость. После этого на уровне третьей насечки окончательно пересекают бедренную кость, а пятисантиметровый обработанный участок кости (цилиндр с продольным пазом) сохраняют для последующей пластики. Оставшийся конец бедренной кости спереди и сзади до насечек обрабатывают долотом так, чтобы был образован «замок». На обработанный таким образом конец бедренной кости насаживают пазом приготовленный костный трансплантат и, осторожно постукивая молотком, продвигают вперед так, чтобы концы его выступали в стороны на одинаковое расстояние (рис.). В окончательном виде конец бедра вместе с трансплантатом образует букву «Т». Надетый на конец бедренной кости под некоторым насилием трансплантат благодаря своей эластичности держится очень прочно и не нуждается в дополнительной фиксации. Накладывают швы на мышцы, фасцию и кожу. Опороспособность культи бедра восстанавливается через 2—2,5 мес.

Последующие наблюдения за ампутированными больными (С. Ф. Годунов, 1960, 1967) показали, что свободные костные трансплантаты в течение 2—3 лет полностью рассасываются или превращаются в образования типа остеофитов и опороспособность культи бедра значительно ухудшается. Д. а. не отвечает

принципам современного протезирования (экспресс-протезирование, первично-постоянное протезирование). По этим причинам она применяется редко.

См. также Ампутация.

Библиография: Бойчев Б., Конфорти Б. и Чоканов К. Оперативная ортопедия и травматология, пер. с болг., с. 552, София, 1961; Годунове. Ф. Способы и техника ампутаций, Л., 1967; Джанелидзе Ю. Ю. Собрание сочинений, т. 5, с. 86, М., 1953; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 12, с. 575, М., 1960.

И. Г. Гришин.