ЭРИТЕМА ИНФЕКЦИОННАЯ

ЭРИТЕМА ИНФЕКЦИОННАЯ (erythema infectiosum; греческий erythema краснота + позднелатинский infectio заражение; синоним пятая болезнь) — инфекционная болезнь, характеризующаяся пятнисто-папулезной сыпью и отсутствием или слабой выраженностью общей интоксикации.

Впервые описана в 1886 году Чамером (A. Tschamer). Некоторые исследователи подвергали сомнению существование эритемы инфекционной как самостоятельной нозологической формы и отождествляли ее с ECHO-экзантемой (см. Энтеровирусные болезни). В 1959 году Александер (М. Alexander) показал, что эритема инфекционная и ECHO-экзантема отличаются по некоторым клиническим и эпидемиологическим признакам и являются разными заболеваниями.

Этиология и патогенез не известны. Предполагается вирусная природа заболевания. Заражение, по-видимому, происходит воздушно-капельным путем. Восприимчивость к эритеме инфекционной низкая. Болеют преимущественно дети 5—12 лет, значительно реже — взрослые. Эритема инфекционная встречается в виде спорадических случаев и небольших вспышек в семьях и детских учреждениях. После перенесенной болезни остается стойкий иммунитет.

Патологическая анатомия не изучена.

Инкубационный период обычно продолжается 4—14 дней. Основным симптомом является сыпь, которая сначала появляется на щеках и спинке носа в виде небольших красных пятнисто-папулезных образований, при слиянии образующих эритему в форме бабочки. На 2-й день болезни высыпания распространяются на конечности, локализуясь преимущественно на их разгибательных поверхностях. Элементы сыпи, быстро увеличиваясь в размере, сливаются в очаги неправильной формы, которые начинают бледнеть от центра и приобретают серовато-синюшную окраску, образуя на коже своеобразный сетевидный рисунок. Шелушения не наблюдается. Высыпания могут сопровождаться кратковременным субфебрилитетом. Возможны гиперемия зева, увеличение лимфатических узлов. В крови обнаруживается лейкопения, палочкоядерный сдвиг влево, эозинофилия, ускоренная РОЭ. При тяжелом течении заболевания, которое иногда наблюдается у взрослых, отмечается высокая температура, значительное увеличение лимфатических узлов, невралгия, артралгия.

Диагноз ставят на основании клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят с корью (см.), краснухой (см.), ECHO-экзантемой. Для кори характерны продромальный период, выраженные катаральные явления и пятна Вельского — Филатова — Коплика, отсутствие эозинофилии. При краснухе сыпь менее яркая, мелкопятнистая, ее элементы не имеют склонности к слиянию; отмечается выраженное припухание затылочных лимфатических узлов. ECHO-экзантема более контагиозна, часто наблюдается у взрослых, характеризуется вариабельностью сыпи, более выраженными явлениями интоксикации, а иногда и другими проявлениями энтеровирусной инфекции.

Лечение симптоматическое.

Прогноз благоприятный.

Профилактика не разработана.

Библиогр.: Брюханова Л. К. и др. Инфекционная эритема Тшамера у детей, Педиатрия, J4» 7, с. 52, 1976; Быстрякова Л. В. Инфекционные экзантемы у детей, Л.,1982; Иванов А. И. Инфекционные болезни с экзантемами, с. 133, Л., 1970; nke W. Klinik des einheimischen Infektionkrankheiten, S. 90, Lpz., 1962; Krugman S. a. Katz S. L. Infectious diseases of children, St Louis a. o., 1981; Trub C. L. P. u. Posch J. Die Erythema infectiosum (Exanthema
infectiosum variabile) — Pandemie 1958, Med. Mschr., S. 149, 1960; T s с h am e r A. Ueber ortliche Rotheln, Jb. Kin-derheilk., Bd 29, S. 372, 1889.

С. Д. Носов.