ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ • Med-of-Rita

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ (греч, haimorrhagia кровотечение) — группа вирусных инфекционных болезней, объединяемых признаками развития геморрагического синдрома на фоне острого лихорадочного состояния. Для этих заболеваний в лихорадочном периоде характерны более или менее частые нарушения проницаемости стенок капилляров (универсальный капилляротоксикоз), значительные изменения в крови, в нервной системе и во внутренних органах (напр., в почках — при геморрагическом нефрозонефрите или в печени — при желтой лихорадке и церкопитековой геморрагической лихорадке).

М. П. Чумаковым предложена классификация Г. л. по преобладающему механизму передачи возбудителей. Кроме того, Г. л. классифицируют по таксономическому положению их возбудителей, принятому в современной систематике вирусов (табл. 1).

В группу Г. л. входят И вирусных болезней человека и 2 геморрагические болезни животных. Клиникоэпидемиологическая характеристика Г. л. человека и характеристика возбудителей их приведены в табл. 2 и 3.

Из клещевых Г. л. человека особое внимание привлекает крымская геморрагическая лихорадка (см.), широко распространенная в СССР й в ряде стран Европы, Азии и Африки. Из других клещевых Г. л.— омская геморрагическая лихорадка (см.) и в Индии Кьясанурского леса болезнь (см.), распространенные в сравнительно узких эндемических зонах; они имеют определенное сходство по клин, картине, но отличаются друг от друга по этиологии и эпидемиологии.

К комариным Г. л. относятся желтая лихорадка (см.), до сих пор являющаяся серьезной проблемой в здравоохранении, Г. л. денге (см.) и чикунгунья (см. Чикунгунья лихорадка), возникающие в результате иммунопатол. процесса, связанного с повторным заражением вирусами обычно другого серотипа спустя несколько месяцев или лет после перенесенной доброкачественной денгеподобной лихорадки. Несмотря на различия возбудителей этих двух Г. л., они имеют значительное клин, и эпидемиол. сходство. В литературе они описывались под разными названиями [напр., филиппинская геморрагическая лихорадка, по Хаммону (W. Hammon, 1954); юго-восточная азиатская комариная геморрагическая лихорадка в Индии, Индокитае и Сингапуре].

Вышеуказанные Г. л. бесспорно этиологически связаны с арбовирусами, т. е. возбудителями, передаваемыми человеку через укусы кровососущих членистоногих паразитов — клещей или комаров (см. Арбовирусы). Существует, однако, еще 5 самостоятельных форм Г. л., которые не передаются человеку через укусы членистоногих, а заражение происходит при контакте людей с животными — источниками инфекции. К ним относятся геморрагический нефрозонефрит (см.), аргентинская и боливийская геморрагические лихорадки (см. Южноамериканские геморрагические лихорадки), Ласса геморрагическая лихорадка (см. Ласса лихорадка) и церкопитековая геморрагическая лихорадка (Марбургвирусная болезнь), связанная с заражением от мартышек (см. Церкопитековая геморрагическая лихорадка). Эти Г. л. не принадлежат к арбовирусным болезням человека, хотя считается, что при некоторых из них отдельные виды кровососущих членистоногих эктопаразитов имеют эпизоотол. значение в поддержании очагов инфекции среди животных.

Возбудители Г. л. весьма разнообразны и, по неполным данным, входят не менее чем в 5 родов и 3 семейства вирусов. К семейству Тога-вирусов относятся вирусы двух родов: флавивирусы — возбудители омской Г. л., Кьясанурского леса болезни, желтой лихорадки, лихорадки денге и альфавирус — чикунгунья. К семейству Буньявирусов относится вирус крымской геморрагической лихорадки. Возбудители трех форм Г. л.: аргентинской, боливийской и лихорадки Ласса (африканской) входят в состав рода ареновирусы (см.). Вирус Марбург-церкопитековой Г. л. отнесен к рабдовирусам (см.). Вирус эпизоотической Г. л. оленей входит в род Orbivirus и семейство Reoviridae. Таксономическое положение вирусов геморрагического нефрозонефрита и Г. л. макак еще не определено.

Таблица 1. ТАКСОНОМИЧЕСКАЯ И АНТИГЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ЛИХОРАДОК (по М. П. Чумакову, 1974)

Нозологические формы (приведены в соответствии с эпидемиологической классификацией М. П. Чумакова).	Таксономическое положение возбудителя			Антигенная группа
	вид	род или группа	семейство	Антигенная группа
Клещевые геморрагические лихорадки
Крымская (КГЛ)	Вирус КГЛ (CHF virus)	КГЛ—Конго—Хазара	Bunyaviridae	КГЛ—Конго—Хазара
Омская (ОГЛ)	Вирус ОГЛ (OHF virus)	Flavivirus	Togaviridae	В
Кьясанурского леса болезнь (КЛБ)	Вирус КЛБ (KFD virus)	Flavivirus	Togaviridae	В
. Комариные геморрагические лихорадки
Желтая (ЖЛ)	Вирус ЖЛ (Flavivirus)	Flavivirus	Togaviridae	В
Денге	Денге-вирус (Dengue-virus), серотипы 1, 2, 3, 4	Flavivirus	Togaviridae	В
Чикунгунья	Вирус Чикунгунья (Chickungunya virus)	Alfavirus	Togaviridae	А
Геморрагические лихорадки, передающиеся при контакте с зараженными животными
Геморрагический нефрозонефрит — геморрагическая лихорадка с почечным синдромом) (ГЛПС)	Вирус ГЛПС (HFRS virus)	Данных нет	Данных нет	ГЛПС
Аргентинская (АГЛ)	Вирус АГЛ (Junin)	Arenavirus	Вне семейства	Tacaribe
Боливийская (БГЛ)	Вирус БГЛ (Machupo)	Arenavirus	Вне семейства	Tacaribe
Ласса	Вирус Ласса (Lassa virus)	Arenavirus	Вне семейства	Tacaribe
Церкопитековая (ЦГЛ)	Вирус ЦГЛ (Marburg-virus)	Rabdovirus	Вне семейства	ЦГЛ
Эпизоотические геморрагические лихорадки животных
Оленей (ЭГЛО)	Вирус (ЭГЛО) (EHFD virus), серотипы 1 и 2	Orbivirus	Reoviridae	ЭГЛО
Макак (ГЛМ)	Вирус ГЛМ (HFNC virus)	Данных нет	Данных нет	ГЛМ

Таблица 2. КРАТКАЯ КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ЛИХОРАДОК ЧЕЛОВЕКА

Клинические и эпидемиологические показатели	Нозологические
Клинические и эпидемиологические показатели	крымская геморрагическая лихорадка	омская геморрагическая лихорадка	Кьясанурского леса болезнь	желтая лихорадка	денге геморрагическая лихорадка	Чикунгунья геморрагическая лихорадка	геморрагический нефрозонефрит (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом)	аргентинская геморрагическая лихорадка	боливийская геморрагическая лихорадка	Ласса геморрагическая лихорадка	церкопитековая геморрагическая лихорадка
Географическое распространение	Европа (юг СССР, Болгария, Венгрия, Югославия), Азия (юг СССР, Иран, Индия, Пакистан), Африка (Заир, Нигерия, Уганда, Кения, Сенегал)	Омская, Новосибирская, Курганская, Тюменская области СССР	Индия, штат Май-сор	Тропическая Африка (Заир, Конго, Замбия, Уганда, Кения, Сомали, Судан), тропическая Южная Америка, Центральная Америка и Тринидад	Южная и Юго-Восточная Азия (Филиппины, Вьетнам, Камбоджа, Лаос, Таиланд, Малайзия, Бирма, Индия и др.)	Южная и Юго-Восточная Азия и Центральная Африка (Танганьика, Уганда, Кения, Конго, Заир и др.)	СССР, Болгария, Чехословакия, Венгрия, Скандинавские страны, Япония, Корейский полуостров, север Китая	Аргентина (провинция Буэнос-Айрес, Санта-Фе, Кордоба, Ла-Пампа)	Боливия (провинции Бени, Итенес, Якумаа)	Западная Африка (Нигерия, Либерия, Сьерра-Леоне, Гвинея, Сенегал)	Нет точных данных
Источники возбудителей среди позвоночных	Зайцы, африканские ежи, коровы, козы	Ондатры, водяные крысы, узкочерепные полевки; возможно, другие животные	Обезьяны (лангуры и макаки); возможно, другие животные	Больной человек (при антропонозной форме болезни), обезьяны мармозеты; возможно, грызуны, сумчатые и ежи в природных очагах болезни при джунглевой форме	Человек, вероятно обезьяны и другие животные	Человек	Полевки (несколько видов), полевые, лесные мыши; вероятно, лемминги и другие грызуны	Южноамериканские грызуны (Calomys musculus; Calomys laucha lauchea и др.)	Южноамериканские грызуны (Calomys callosus и, возможно, др.)	Африканский грызун Mastomys natalensis	Африканские обезьяны Cercopithecus aethiops
Переносчики возбудителей среди членистоногих	Клещи—более 20 видов из 8 родов (рода Нуаlomma, Rhipicephalus, Haemaphysalis, Dermacentor, Ixodes, Boophilus, Amblyomma, Argas), мокрецы Culicoides	Клещи Dermacentor pictus и D. marginatus, возможно, рода Ixodes, гамазовые клещи и блохи	Клещи Haemaphysalis spinigera, H. turanicus и другие виды этого рода, гамазовые клещи и блохи	Комары Aedes aegypti (в городах), лесные комары рода Haemagogus и Aedes — A. leucocelaenus, A. africanus, A. simpsoni и др. Нет трансовариальной передачи	Комары A. aegypti, A. albopictus, A. scutllaris, A. polynesiensis идр.	Комары Aedes aegypti и др.	Доказана зараженность гамазовых клещей (с грызунов), но роль их в передаче вируса не выяснена	Доказана зараженность эктопаразитов грызунов, но роль в передаче вируса не выяснена	Доказана зараженность эктопаразитов грызунов, но роль в передаче вируса не выяснена	Нет сведений	Нет сведений
Пути передачи возбудителей инфекции человеку	Через укусы клещей-переносчиков или при контакте с кровью больного человека (животного), респираторно в лабораториях	Через укусы клещей-переносчиков или при контакте с ондатрами, респираторно в лабораториях	Через укусы клещей-переносчиков или при контакте с зараженными обезьянами, респираторно в лабораториях	Через укусы комаров, которые способны передавать вирус через 9—12 дней после заражения	Через укусы комаров	Через укусы комаров	Через экскреты зараженных грызунов (воздушно-пылевой, контактно-бытовой, алиментарный пути передачи)	Через экскреты зараженных грызунов (контактный и воздушно-пылевой пути передачи)	Через экскреты зараженных грызунов (контактный и воздушнопылевой пути передачи)	Не установлены; вероятно, при контакте с грызунами; в больницах— при контакте с больными	Через кровь и органы обязьян, в больницах и лабораториях — кровь больных людей и при работе с культурами тканей обезьян
Характеристика заболеваемости и летальности	Спорадические случаи в период активности иксодовых клещей; внутрибольничные заболевания. Летальность 5—40%	Спорадические и групповые случаи в период активности иксодовых клещей. Летальность 0,5—3%	Спорадические и групповые случаи. Летальность 1—10%	Эпид, вспышки при городской форме, спорадические случаи при сельской (джунглевой) форме болезни. Летальность ок. 5%	В середине 20 в. в Южной и Юго-Восточной Азии переболело более 200 000 человек. Летальность ок. 4-5%	Ок. 5% обследованных —случаи комариных геморрагических лихорадок — было связано с вирусом Чикунгунья. Летальность ок. 4—5%	Спорадические заболевания и эпид, вспышки регистрируются в небольших городах, пригородах, селах, лагерях. Летальность от 1 до 10%	Спорадические и групповые заболевания регистрируются в небольших городах, пригородах, селах, лагерях. Летальность от 1 до 10%	Спорадические и групповые заболевания регистрируются в небольших городах, пригородах, селах, лагерях. Летальность от 1 до 10%	Описаны вспышки заболеваний в госпиталях и спорадические случаи среди населения (всего ок. 105 случаев). Летальность 43%	В 1967 г. в Марбурге и Франкфурте-на-Майне (ФРГ) возникло 29 случаев заболеваний и в Белграде (СФРЮ)—2 случая в связи с заражением от обезьян в лаборатории. Летальность — высокая
Инкубационный период	2—5 дней	3—10′ дней	3—8 дней	3—6 дней	Несколько дней	Несколько дней	8—35, чаще 21 день	8—12 дней	8—12 дней	7—8, иногда до 20 дней	3—9, чаще 5 дней
Клинические проявления	Начало острое. Выделяют три периода болезни. Начальный период:t° 39—40°, головная боль, слабость, сонливость, боли в суставах и мышцах; сухость во рту; возможна рвота; гиперемия лица, шеи, верхних отделов грудной клетки, инъецированность конъюнктивальных сосудов; артериальная гипотензия, брадикардия. Геморрагический период (2—6 дней): кратковременное снижение температуры; геморрагическая сыпь; гематомы в местах инъекций, кровоизлияния в слизистые оболочки и кровоточивость их, кровотечения, кровохарканье; рвота, боли в животе; гипотензия; возможен коллапс; у многих больных— изогипостенурия, у части — олигурия, азотемия. Лихорадочный период 4—8 дней. Реконвалесценция длительная — до 1—2 мес., в ряде случаев — легкое течение без геморрагического синдрома	Те же, что и при крымской геморрагической лихорадке. Интенсивно выражены явления менингоэнцефалита и атипичной пневмонии (в 30% случаев), меньшая интенсивность геморрагических проявлений. Лихорадочный период часто двухволновый, длительностью 10— 12 дней. Возможно атипичное течение	Начало болезни острое:t° 39 — 39,5°, головная боль, боль в пояснице, апатия. С 3—4-го дня состояние ухудшается, возникает тошнота, рвота, понос, носовые и жел.-киш. кровотечения, кровоточивость десен. На слизистой оболочке мягкого неба папулезновезикулярная сыпь, гиперемия конъюнктив. Лихорадочный период 7—14 дней, иногда двухволновый	Выделяют три периода болезни. Начальный период (3— 4 дня): острое начало, озноб, головная боль, миалгии, тошнота, рвота; t°39—40°; одутловатость, гиперемия и желтушность лица, склеры инъецированы, светобоязнь, слезотечение; бессонница, возможны прострации, возбуждение, бред; тахикардия. Период ремиссии (несколько часов — сутки): температура снижается, состояние улучшается. Период венозных стазов: температура повышается; слизистые оболочки кровоточат; рвота с кровью. На коже возможна геморрагическая сыпь. Кровотечения. С 4—5-го дня болезни желтуха (может отсутствовать); брадикардия; гипотензия. Умеренный гепато-лиенальный синдром; олигурия или анурия; токсический энцефалит. Лихорадочный период 8—9 дней. Может протекать в стертой форме	Начало болезни острое: головная боль, бред, тошнота, рвота, боли в животе. Геморрагический синдром: положительный симптом Кончаловского, носовые, жел.-киш., легочные кровотечения, петехиальная сыпь, иногда геморрагическая пурпура. У многих больных на 3 — 5-й день развивается шок (до 40%). Лихорадочный период 2—7 дней. Период реконвалесценции длительный (3—8 нед.). Часто протекает более легко, без геморрагического синдрома и тромбоцитопении	Начало болезни острое. По клин, картине сходное с геморрагической лихорадкой денге. Лихорадка часто двухфазная с болями в суставах, геморрагической сыпью	Начало болезни острое; температура повышается до 39— 4 0°. Жажда, гиперемия лица, шеи, груди, инъекция сосудов склер, боли в пояснице. АД нормальное или пониженное. Нередки геморрагические явления— кровотечения, петехиальная сыпь, кровоизлияния в склеру. На 6—9-й день усиление болей в пояснице, в животе, рвота. Резко положительный симптом Пастернацкого. Снижение остроты зрения. Возможен шок. Синусовая брадикардия. Бессонница, возбуждение, менингизм, олигурия или анурия. Изогипостенурия, гиперазотемия и увеличение креатинина крови. Олигурия. Возможна азотемическая уремия. Со 2-й нед. (9—13-й день болезни) суточный диурез возрастает до 3—8 л;длительная изогипостенурия	Начало болезни постепенное; температура к 3—4-му дню достигает 39—40°. Начальный период: головные боли, общее недомогание, боль в пояснице, конечностях, рвота, энантема конъюнктив и слизистой оболочки рта. Второй период характеризуется развернутой картиной геморрагического синдрома. Усиливаются диспептические явления — рвота, понос. Возможны шок, почечная недостаточность, энцефалопатия. Длительность лихорадки 9—16 дней	Такие же, как при аргентинской геморрагической лихорадке, но часто более тяжелое течение	Начало болезни постепенное, с повышения температуры, озноба, головной боли, миалгии. Далее появляются рвота, кашель, ангина, фарингит, везикулы и язвочки на слизистых оболочках рта, зева. Боли в животе с напряжением брюшной стенки. В ряде случаев наблюдается диарея, кровотечения, шейная лимфаденопатия, множественные миозиты, возможны пневмония, плеврит, энцефалопатия, изредка петехиальная сыпь	Внезапное повышение температуры, недомогание, головная боль и миалгия, особенно сильная в пояснично-крестцовой области, продолжающаяся 4—7 дней. Брадикардия. На 3—4-й день болезни, реже раньше, появляется тошнота, рвота, водянистый стул. Диарея может продолжаться и после падения температуры, приводя к обезвоживанию организма. На 2-й нед. заболевания часто наблюдается поражение печени без выраженной желтухи. У тяжелобольных возможно поражение почек (олигурия и повышение азота мочевины в крови). Лихорадочный период ок. 2 нед.
Картина крови и мочи	Лейкопения, тромбоцитопения, сдвиг влево до юных и промиелоцитов, снижение уровня протромбина; в моче свежие эритроциты, белок	В первые дни болезни картина крови сходна с картиной крови при крымской геморрагической лихорадке, во время второй волны лихорадки может быть лейкоцитоз; в моче эритроциты, белок	В первые дни болезни картина крови сходна с картиной крови при крымской геморрагической лихорадке, во время второй волны лихорадки может быть лейкоцитоз; в моче эритроциты, белок	Лейкопения со сдвигом нейтрофильного ряда влево, тромбоцитопения, в моче белок, иногда кровь	Лейкопения со сдвигом нейтрофильного ряда влево, тромбоцитопения, в моче белок, иногда кровь	Нет достоверных данных	Лейкопения в первые дни, с 5-го дня лейкоцитоз, нейтрофилез с резким сдвигом до миелоцитов, клетки Тюрка; в моче белок до 33—85%0, эритроциты, много слизи, крупные компактные, инкрустированые эпителиальными клетками «цилиндры», повышение активности альдолазы и аминофераз	Лейкопения, тромбоцитопения; в моче слущенные почечные клетки, эритроциты, белок	Лейкопения, тромбоцитопения; в моче слущенные почечные клетки, эритроциты, белок	Лейкопения со сдвигом нейтрофильного ряда влево и тромбоцитопения (26%); нарушения свертываемости крови; альбуминурия (65%), азотемия	Лейкопения (с 3-го по 5-й день) со сдвигом нейтрофильного ряда влево, тромбоцитопения; в ряде случаев лейкоцитоз со 2-й нед.; альбуминурия
Клинические и эпидемиологические показатели	крымская геморрагическая лихорадка	омская геморрагическая лихорадка	Кьясанурского леса болезнь	желтая лихорадка	денге геморрагическая лихорадка	Чикунгунья геморрагическая лихорадка	геморрагический нефрозонефрит (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом)	аргентинская геморрагическая лихорадка	боливийская геморрагическая лихорадка	Ласса геморрагическая лихорадка	церкопитековая геморрагическая лихорадка
Профилакти ка	Защита от нападения клещей и попадания крови больного на кожу и слизистые оболочки	Защита от нападения клещей или внутрилабораторных заражений	Защита от нападения клещей или внутрилабораторных заражений	Защита от нападения комаров и истребление комаров. Иммунизация	Защита от нападения комаров и истребление комаров	Защита от нападения комаров и истребление комаров	Меры, препятствующие проникновению грызунов в жилища, производственные помещения и к продуктам питания; истребление грызунов	Меры, препятствующие проникновению грызунов в жилища, производственные помещения и к продуктам питания; истребление грызунов	Меры, препятствующие проникновению грызунов в жилища, производственные помещения и к продуктам питания; истребление грызунов	Меры предосторожности против респираторного заражения от больного с симптомами фарингита в эндемичном районе	Соблюдение строгого 6-недельного карантина для импортных обезьян

Таблица 3. НЕКОТОРЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ЛИХОРАДОК ЧЕЛОВЕКА И МЕТОДЫ ИХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Обозначения: РСК — реакция связывания комплемента; РДПА — реакция диффузионной
преципитации в агаровом геле; PH — реакция нейтрализации вируса сывороткой; РТПГА
— реакция торможения пассивной гемагглютинации

Характеристика возбудителей, материал для выделения вирусов, методы их определения	Нозологические формы Нозологические формы
	крымская геморрагическая лихорадка	омская геморрагическая лихорадка	Кьясанурского леса болезнь	желтая лихорадка	денге геморрагическая лихорадка	Чикунгунья геморрагическая лихорадка	геморрагический нефрозонефрит (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом)	аргентинская геморрагическая лихорадка	боливийская геморрагическая лихорадка	Ласса геморрагическая лихорадка	церкопитековая геморрагическая лихорадка (Марбург-вирусная болезнь)
Форма вириона	Сферическая	Сферическая	Сферическая	Сферическая	Сферическая	Сферическая	Не установлена	Сферическая и плеоморфная	Сферическая и плеоморфная	Сферическая и плеоморфная	Нитевидная, пулевидная
Диаметр — длина вириона, нм	90 — 105	38 ± 2	38 ± 2	Около 40	Около 40	40 — 70	> 50 < 150	110 — 130	110 — 130	70 — 150	70 — 100 X 600
Материал для выделения вируса	Кровь больного, органы трупа, клещи, кровь животных	Кровь больного, органы трупа, клещи, кровь животных	Кровь больного, органы трупа, клещи, кровь животных	Кровь больного, органы трупа, комары во время вспышки; кровь обезьян в природных очагах	Кровь больного (1 —2-й день), комары	Кровь больного, комары	Кровь, моча больных в остром периоде болезни, экскременты грызунов в очагах	Кровь и моча больных, органы трупов; кровь, моча, органы некоторых видов грызунов в очагах	Кровь и моча больных, органы трупов; кровь, моча, органы некоторых видов грызунов в очагах	Кровь и моча больных, органы трупов; кровь, моча, органы некоторых видов грызунов в очагах	Кровь, органы заболевших обезьян и больных людей
Лабораторные модели инфекции	Новорожденные белые мыши и крысята, культуры ткани	Новорожденные и молодые белые мыши; культуры клеток почек свиньи или обезьян; эмбрионы кур	Новорожденные и молодые белые мыши; культуры клеток почек свиньи или обезьян; эмбрионы кур	Новорожденные белые мыши, обезьяны, куриные эмбрионы, культуры ткани обезьян и др.	Новорожденные мыши	Новорожденные мыши	Культуры ткани	Новорожденные белые мыши, морские свинки, хомяки, культуры клеток почек обезьян и свиньи	Новорожденные белые мыши, морские свинки, хомяки, культуры клеток почек обезьян и свиньи	Белые мыши, клетки почек обезьян	Морские свинки, обезьяны, культуры клеток почек обезьян
Цитопатогенное действие вируса в культуре ткани	Как правило, нет; после адаптации есть в культуре печеночной ткани свиньи	Есть в культуре печеночной ткани свиньи	Есть в культуре печеночной ткани свиньи	Есть	Есть	Есть	Не установлено	Есть (±) после адаптации	Есть (±)	Есть (±)	Есть (±) после адаптации
Бляшки (колонии) в культуре ткани	Есть в культуре клеток почки свиньи и обезьяны	Есть в культуре клеток почки свиньи, ткани эмбрионов кур, почек обезьян	Есть в культуре клеток почки свиньи, ткани эмбрионов кур, почек обезьян	Есть	Есть	Есть	Не выявлены	Есть	Есть	Есть	Не выявлены
Гемагглютинины	Выявлены в низких титрах	Регулярно выявляются	Регулярно выявляются	Регулярно выявляются	Регулярно выявляются	Регулярно выявляются	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет
Диагностика с помощью флюоресцирующих антител	Возможны отпечатки срезов органов, культуры ткани, слюнных желез клещей	Возможна, но редко используется	Возможна, но редко используется	Возможна	Возможна	Возможна	Возможна	Возможна	Возможна	Возможна	Возможна
Интерференция вируса в культуре ткани против другого вируса	Применяется для выявления антител и титра вируса	Возможна, но редко используется	Возможна, но редко используется	Возможна	Широко используется	Возможна	Не установлена	Есть	Есть	Не установлена	Не установлена
Методы выявления антител					7
после болезни	РСК, РДПА, PH	РСК, РТПГА, РДПА, PH	РСК, РТПГА, РДПА, PH	РСК, РТПГА, PH	РСК, РТПГА, PH	РСК, РТПГА, PH	МФА	РСК, РДПА, PH	РСК, РДПА, PH	РСК, РДПА, PH	РСК, РДПА, PH
после латентной иммунизации в очагах	РСК, РДПА, PH (лучше РДПА)	РТПГА, РДПА, PH	РТПГА, РДПА, PH	РТПГА, PH	РТПГА, PH	РТПГА, PH	МФА	РСК, РДПА, PH	РСК, РДПА, PH	РСК, РДПА, PH	РСК, РДПА, PH
Источники накопления вируса для изготовления вакцин или диагностикумов	Мозг больных мышей, крысят, концентраты из культур ткани	Так же, как при крымской геморрагической лихорадке	Так же, как при крымской геморрагической лихорадке	Органы больных обезьян, куриных эмбрионов, белых мышей, культуры ткани	Мозг новорожденных мышей и концентрат зараженных культур ткани	Мозг новорожденных мышей и концентрат зараженных культур ткани	Плазма крови больных	Мозг заболевших сосунков мышей и концентрат культуры ткани	Мозг заболевших сосунков мышей и концентрат культуры ткани	Мозг заболевших сосунков мышей и концентрат культуры ткани	Органы морской свинки и обезьян; культуры клеток Vero

Библиография См. библиогр, к статьям, посвященным отдельным видам геморрагических лихорадок.

М. П. Чумаков.