ГЕТЕРОФОРИЯ

ГЕТЕРОФОРИЯ (heterophoria; греч. beteros другой, иной + phoros несущий; син. скрытое косоглазие)— отклонение глазных яблок от правильного (симметричного) положения при исключении условий для бинокулярного зрения.

Причиной Г. является неодинаковая сила действия глазодвигательных мышц (мышечный дисбаланс). В отличие от явного косоглазия, при Г. всегда сохранено бинокулярное зрение (см.).

Г. встречается значительно чаще (у 70—80% людей), чем ортофория (см.). В обычных условиях благодаря фузионной способности зрительного анализатора (см. Фузия) нарушение мышечного равновесия не проявляется. При создании условий, исключающих бинокулярное зрение (если прикрыть один глаз), выявляется относительная слабость какой-либо мышцы, в результате чего глаз отклоняется в сторону антагониста этой мышцы. При этом зрительная линия этого глаза отклоняется кнутри (эзофория), кнаружи (экзофория), кверху (гиперфория) или книзу (гипофория); иногда наблюдается тенденция к повороту верхнего конца вертикального меридиана роговицы кнутри (инциклофория) или кнаружи (эксциклофория). Эзофория встречается чаще других видов Г. Степень Г. определяют по величине отклонения зрительной линии одного из глаз от точки фиксации и выражают в призменных диоптриях : 1Δ = 0,52°.

Распознавание Г. обычно не представляет затруднений. Если закрыть один глаз исследуемого рукой (глаз отклонится в ту или иную сторону), а затем открыть его, он делает установочное движение в сторону, противоположную той, в к-рую был отклонен. Для определения наличия и характера Г. к одному глазу приставляют призму или палочку Меддокса (см. Меддокса палочка, шкала). Палочка Меддокса состоит из ряда маленьких цилиндриков из красного стекла, спаянных между собой. Свет лампочки виден через нее как красная линия. Исследуемому предлагают посмотреть на лампочку, приставив к одному глазу палочку Меддокса. При Г. красная линия отклоняется в ту или иную сторону от лампочки. Направление отклонения изображения укажет вид Г., а величина отклонения по тангенциальной шкале (специальная крестовина с делениями, соответствующими тангенсам углов при расстоянии крестовины от исследуемого глаза 1 и 5 д) или сила призмы, переводящая изображение на точку фиксации,— степень Г.

При Г. зрительная работа, особенно на близком расстоянии, требует большего, чем обычно, нервно-мышечного напряжения для преодоления тенденции глаза к отклонению. При высоких степенях Г. (7—8Δ и больше) и ослабленной фузионной способности это может вызывать астенопию (см.), проявляющуюся быстрой утомляемостью, головными болями, тошнотой, преходящей диплопией (см.). Возникновению этих явлений способствуют общие заболевания, умственное переутомление, аномалии рефракции.

При возникновении астенопии необходимо создание нормальных гиг. условий зрительной работы, упорядочение режима дня; при аметропии и пресбиопии — назначение корригирующих очков и проведение ортоптических упражнений (на синоптофоре или с помощью призм) для восстановления фузионных резервов. При отсутствии успеха — ношение очков с призмами, направленными вершиной в сторону отклонения глаза, или (в исключительных случаях) операция на наружных мышцах глаз.

См. также Косоглазие.

Библиография: Аветисов Э.С. Охрана зрения детей, М., 1975; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 3, с. 274, М., 1962, библиогр.; Сергиевский Л. И. Содружественное косоглазие и гетерофории, М., 1951, библиогр.; Glaser Т. Die Phorien, Ihre Prtifung und Korrektion, B., 1969; System of ophthalmology, ed. by S. Duke-Elder, v. 6, L., 1973.

Э. С. Аветисов.