ИНСУЛИНОВАЯ ПРОБА

ИНСУЛИНОВАЯ ПРОБА (син.: реакция на инсулин, инсулиновый тест) — метод диагностики эндокринных заболеваний, сопровождающихся нарушением углеводного обмена. В основе пробы лежит свойство инсулина вызывать снижение содержания сахара в крови и чувствительность организма к инсулину (см.). И. п. была предложена Химсвортом (H. P. Himsworth) в 1936 г.
Обследуемому натощак вводят подкожно 0,2 или внутривенно 0,1 ЕД инсулина на 1 т веса тела и через 20, 30, 45, 60, 90 и 120 мин. после инъекции определяют содержание сахара в крови. И. п. более специфична, если применяют монокомпонентные инсулины — препараты инсулина, свободные от глюкагона (см.). При подозрении на гипофункцию передней доли гипофиза и коры надпочечников И. п. проводят особенно осторожно во избежание гипогликемического шока, при этом высшая допустимая доза инсулина составляет 0,03 ЕД на 1 пг веса тела.
У здорового человека через 20— 45 мин. после инъекции инсулина уровень сахара в крови составляет ок. 50% исходного, затем повышается и через 90—120 мин. достигает исходного показателя или превышает его.
При эндокринной патологии наблюдают два типа сахарных кривых. Первый тип демонстрирует резистентность организма к инсулину: после инъекции уровень гликемии не меняется или изменяется незначительно (менее 30%). Резистентность к инсулину отмечается при акромегалии (см.), болезни Иценко— Кушинга (см. Иценко — Кушинга болезнь), синдроме Кушинга (см. Кушинга синдром), тиреотоксикозе (см.) и других заболеваниях, связанных с гиперфункцией контринсулярных желез внутренней секреции (передней доли гипофиза, коркового вещества надпочечников, щитовидной железы). Второй тип сахарной кривой отражает высокую чувствительность к инсулину и замедление реакции организма на гипогликемию: через 40 мин. уровень гликемии снижается на 50% и более и остается низким в течение более 2—3 час.

Высокая чувствительность к инсулину наблюдается при гипофизарной кахексии (см.), аддисоновой болезни (см.), гипотиреозе (см.), гиперинсулинизме (см.) и др.
При сахарном диабете (см. Диабет сахарный) И. п. неспецифична, чувствительность к инсулину у больных может быть выражена, а при наличии синдрома инсулинрезистентности — снижена или отсутствует.
Библиография: Биохимические методы исследования в клинике, под ред. А. А. Покровского, М., 1969; H i m s w o r t h H. Pt Diabetes mellitus, Lancet, v. 1, p. 127, 1936.
П. С. Завадский.