КИАРИ-АВЦЫНА СИМПТОМ • Med-of-Rita

КИАРИ-АВЦЫНА СИМПТОМ (R.F.Chiari, австрийский врач 19— 20 вв.; А. П. Авцын, советский патолог, род. в 1908 г.) — конъюнктивальная сыпь в виде красных пятен у больных сыпным тифом; является характерным симптомом сыпного тифа и других риккетсиозов (напр., пятнистой лихорадки Скалистых гор, лихорадки цуцугамуши, клещевого риккетсиоза Северной Азии, марсельской лихорадки, блошиного или эндемического сыпного тифа). Первое гистол, описание этого признака сделано австр. ученым Киари в 1917 г. Подробное патологоанатомическое, а затем и клин, исследование изменений конъюнктивы при сыпном тифе проведено в 1942 г. А. П. Авцыным, который назвал эти изменения конъюнктивальной сыпыо.

В основе патогенеза К.— А. с. лежит специфическое для сыпного тифа поражение капилляров и прекапилляров конъюнктивы с деструктивными изменениями в них. Макроскопически элементы сыпи — расплывчатые, с неровными краями, просвечивающие через слизистую оболочку петехии и розеолы диам. 0,1 —1,5 мм. Сыпь имеет красную, розово-красную или темно-красную, иногда с цианотическим оттенком окраску; ее обнаруживают обычно в количестве 1—3 и более элементов на переходных складках конъюнктив, особенно нижнего века, в области конъюнктивы хряща века, редко на конъюнктивах склер. Выявлению К.— А. с. нередко мешает гиперемия и инъекция сосудов склер. В таких случаях используется адреналиновая проба, или проба Авцына: 1—2 капли 0,1% р-ра адреналина закапывают в конъюнктивальный мешок, и через 1 — 1,5 мин. благодаря сосудосуживающему действию адреналина наступает анемизации слизистой оболочки и элементы К.— А. с. выявляются довольно четко. Элементы сыпи появляются с 3-го дня болезни или несколько позже и сохраняются в течение всего лихорадочного периода. К.— А. с. на трупе надо отличать от иногда встречающихся конъюнктивальных кровоизлияний при септическом эндокардите, менингококковом сепсисе и некоторых других инфекционных заболеваниях.

Библиография: Авцын А. П. Конъюнктивальная экзантема при сыпном тифе, Клин, мед., т. 20, № 7, с. 43, 1942; G h i a r i R. F. Die Veranderungen der Bindehaut des Auges bei Fleckfieber, Wien.klin.Wschr., S. 1479, 1917.

К. М. Лобан.