ЛИНГВАТУЛИДОЗЫ

ЛИНГВАТУЛИДОЗЫ (linguatulidoses) — инвазионная болезнь человека и животных, вызываемая лингватулами и пороцефалюсами — членистоногими отряда Linguatulida (язычковые) класса Arachnoidea (паукообразные) с инкапсуляцией личинок паразитов в стенке кишечника, печени, легких и других органов. Различают лингватулез и пороцефалез.

Лингватулез

Лингватулез (linguatulosis) регистрируется во всех частях света. Возбудитель — Linguatula serrata (Frohlich, 1789) — имеет удлиненное, ланцетовидное, расширяющееся кпереди тело. На его поверхности до 90 члеников; внутренней сегментации не имеется. Самки длиной 80—130 мм, шириной у переднего конца тела 8—10 мм, у заднего — 2 мм. Самцы длиной 18—20 мм, шириной у переднего конца 3 мм, у заднего — 0,5 мм. В стадии половой зрелости лингватула паразитирует в легких змей, носовой полости и лобных пазухах собак, волков, лисиц и других животных (окончательные хозяева), вызывая у них ринит и фронтит. Промежуточные хозяева паразита — человек, заяц, кролик, морская свинка, крупный и мелкий рогатый скот. Их заражение происходит при потреблении продуктов питания, загрязненных выделениями из носа и калом окончательных хозяев паразита. В желудке промежуточных хозяев из яиц выходят личинки, к-рые проходят сквозь стенку пищеварительного тракта в брюшную полость и отсюда в печень, легкие и другие органы, где инкапсулируются. Вполне сформированная личинка имеет размер 4—б X 2 мм. Заражение человека возможно и при употреблении в пищу сырой печени скота с личинками лингватулы, к-рые проникают в его носоглотку. Заражение окончательных хозяев происходит при поедании инвазированных диких животных — промежуточных хозяев.

В основе патогенеза — сенсибилизация организма продуктами обмена или распада паразита и механическое воздействие лингватул на органы. Личинок паразита находили при вскрытии людей, погибших от разных болезней.

Клиническая картина лингватулеза изучена слабо. Он часто протекает субклинически. В ранней фазе болезни описаны аллергические реакции, позднее ретенционная желтуха, назофарингит, кровоизлияния в легкие, поражения ц. н. с., глаукома.

Лечение Л. не разработано. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Профилактика: охрана пищевых продуктов от загрязнения испражнениями собак.

Пороцефалез

Пороцефалез (porocephalosis) значительно распространен в Западной и Центральной Африке, встречается в Индонезии, Китае. Возбудитель — Porocephalus (Armillifer) armillatus (Wyman, 1848). В стадии половой зрелости пороцефалюс паразитирует в дыхательных путях крупных змей (питона и др.), к-рые являются его окончательными хозяевами. Промежуточные хозяева — человек, обезьяна, жирафа, антилопа, еж, грызуны, вероятно, ряд других млекопитающих. Во взрослом состоянии Porocephalus armillatus имеет удлиненное тело желтоватого цвета с перетяжками. Самки длиной 90—120 мм, имеют 18 — 22 перетяжки, самцы 30—50 мм длиной с 17 перетяжками.

Макропрепарат сигмовидной ободочной кишки (вскрыта) при пороцефалезе: инцистированные кольцевидной формы личинки (нимфы) Porocephalus armillatus под серозной оболочкой (указаны стрелкой).

Заражение пороцефалезом человека и других промежуточных хозяев происходит через пищу, загрязненную выделениями змей, содержащими яйца паразита. Не исключена возможность заражения и при употреблении в пищу в сыром виде мяса инвазированных змей. Из яиц в пищеварительном тракте человека вылупляются личинки, к-рые проходят через стенку кишечника и расселяются по органам и тканям, где вскоре инкапсулируются. При вскрытии трупа человека их находили в брыжейке, стенке кишечника (рис.), на поверхности печени, иногда в ее паренхиме и желчных протоках, а также в легких и плевре; изредка личинки проникают в субарахноидальное пространство, селезенку, почки, лимф, узлы, под конъюнктиву глаза, в маточные трубы. Со временем личинки (нимфы) пороцефалюса погибают и обызвествляются. На месте паразитирования возбудителя иногда возникают некрозы с последующим фиброзом и кальцификацией. Окончательные хозяева заражаются пороцефалезом при поедании грызунов.

Клиническая картина пороцефалеза изучена недостаточно. В большинстве случаев он протекает субклинически, но иногда течет тяжело, заканчивается смертью больных. Описано возникновение перитонита, бронхита, пневмонии, менингита. Сообщалось о гибели больного от ретенционной желтухи, обусловленной скоплением множества нимф в общем желчном протоке, а также о смерти больной после операции по поводу подострой обтурационной непроходимости нисходящей ободочной кишки — просвет кишки оказался резко суженным вследствие утолщения ее стенок до 1—4 см из-за массивной инвазии личинками (нимфами) Porocephalus armillatus. В большинстве случаев инвазия распознается лишь при вскрытии погибших от других заболеваний. Распознавание пороцефалеза при жизни больного возможно после обызвествления нимф паразита: при рентгенол, исследовании они видны в виде двухконтурных кольцевидных образований, напоминающих разорванные на одном полюсе звенья цепи; периметр колец 10—20 мм, толщина их 1—2 мм, центральная зона диам. 2—3 мм. В отличие от цистицерков, нимфы никогда не локализуются в мускулатуре. Специфическое лечение не разработано.

Библиогр.: Павловский E. Н. Руководство по паразитологии человека, т. 2, с. 616, М.— Л., 1948; С а г р е- д о Н. П. Linguatula rhinaria — личинка (Pentastoma denticulatum) в легком человека, Врач, дело, № 4, с. 314, 1928; Khalil G. М. Linguatula serrata (Pentastomida) parasitizing humans and animals in Egypt, neighbouring countries and elsewhere, J. Egypt, pubi. Hlth. Ass., v. 47, p. 364, 1972, bibliogr.; Manson’s tropical diseases, ed. by G. Wilcocks a., P. E. G. Manson-Bahr, p. 1070, Baltimore, 1972; S с h a с h e r J. a. o. The aetiology of halzoun in Lebanon, Trans, roy. Soc. trop. Med. Hyg., v. 63, p. 854, 1969.

Н.Н. Плотников.