МАТОЧНЫЕ КОЛЬЦА • Med-of-Rita

МАТОЧНЫЕ КОЛЬЦА (син. влагалищные пессарии) — механические приспособления, применяемые при выпадении и опущении матки и влагалища для удержания их в правильном положении. М. к. изготавливают преимущественно из пластических материалов, реже — из вулканизированной резины. Предлагалось много моделей М. к.; в клин, практике приняты наиболее простые из них (рис., 1 и 2). Применяют М. к. Шультце, Мейера, Шатца, однако наибольшее распространение получили пессарии Годжа.

Схематическое изображение маточных колец: 1 — Годжа; 2 — Мейера.

Показания: выпадение матки, влагалища (см.) у пожилых или тяжелобольных женщин, к-рым оперативное лечение противопоказано; отказ больной от операции. Противопоказания: острые или подострые воспалительные заболевания органов малого таза; невозможность с помощью М. к. восстановить нормальное положение матки; постоянное ощущение дискомфорта, связанное с применением М. к.

Размер М. к. подбирают индивидуально; М. к. должно быть достаточным по размеру, но не слишком маленьким или большим, чтобы оно не изгонялось из влагалища при натуживании или кашле и вместе с тем не оказывало излишне сильного давления на стенки влагалища.

Перед введением во влагалище М. к. подвергают обеззараживанию: пластиковые помещают в дезинфицирующие р-ры, резиновые кипятят. М. к. из пластика предварительно погружают в теплую стерильную воду, после чего оно легче сжимается. Участок М. к., к-рым вводят кольцо во влагалище, следует смазать стерильным вазелином или растительным маслом. Расправляясь во влагалище, М. к. должно занять правильное положение: верхний участок — выше и позади шейки матки, нижний — ниже и впереди шейки матки. Растягивая верхний отдел влагалища между задним сводом и симфизом, М. к. предотвращает выпадение матки через более узкий нижний отдел влагалища. При правильном подборе М. к. и правильном расположении его во влагалище больная не должна ощущать М. к. как инородное тело.

Введение и удаление М. к. врач производит рукой; применение для этой цели инструментов нецелесообразно. М. к. из пластика могут служить не более 6 мес., из резины — не более б—8 нед. В связи с тем что М. к. (резиновые значительно чаще, чем пластиковые) обусловливают развитие местной воспалительной реакции стенки влагалища, больные, применяющие М. к., должны подвергаться гинекол, обследованию, включая цитол, исследование содержимого влагалища (не реже 1 раза в 3 мес.).

Описаны следующие осложнения при длительном ношении М. к. : запоры (см.), недержание мочи (см.), кольпит (см.), цервицит (см.), изъязвление стенки влагалища, развитие рубцов и вследствие этого как бы врастание М. к. в стенку влагалища, образование пузырно-влагалищных или прямокишечно-влагалищных свищей (см. Мочеполовые свищи), рак влагалища (редко). В связи с этим, а также совершенствованием методики и техники операций применение М. к. становится все более ограниченным.

Библиография: Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, под ред. Л. С. Персианинова, т. 4, кн. 2, с. 365, М., 1963; Benson R. С. Current obstetric and gynecologic diagnosis and treatment, Los Altos, 1976: Kepp R. u. Staemm-ler H. J. Lehrbuch der Gynakologie, Stuttgart, 1977.

Б. Л. Гуртовой.