МЕДДОКСА ПАЛОЧКА, ШКАЛА

МЕДДОКСА ПАЛОЧКА, ШКАЛА (E. Е. Maddox — англ. офтальмолог, 1860—1933) — приспособление для определения характера и степени гетерофории (скрытого косоглазия).

Цилиндр и шкала Меддокса для определения характера и степени гетерофории: 1 — цилиндр Меддокса в виде растра, вставленного в оправу; 2 — шкала Меддокса для определения гетерофории при исследовании с расстояния 33 см; 3 — шкала Меддокса в виде креста для определения явного и скрытого косоглазия с расстояния 5 м (верхний ряд цифр) и 1 м (нижний ряд цифр); деления на шкалах указывают на степень вертикальной и горизонтальной гетерофории в угловых градусах.

Палочка (правильнее цилиндр) Меддокса — линза, состоящая из ряда параллельных стеклянных, окрашенных обычно в красный цвет цилиндриков диам. 2—3 мм, плотно прилежащих друг к другу. Линза, как правило, не собирается из отдельных цилиндриков, а представляет собой стеклянный цилиндрический растр (рис., 1). При рассматривании через цилиндр Меддокса точечного источника света последний представляется в виде красной полосы, перпендикулярной к оси цилиндриков. Шкала Меддокса (рис., 2 и 3)— линейная шкала, деления к-рой соответствуют тангенсам углов зрения при рассматривании ее с определенных расстояний. Используют шкалы для расстояний 5 м (рис.. 3, верхний ряд цифр), 33см (рис., 2), 1 м (рис., 3, нижний ряд цифр). Для исследования с расстояния 5 м шкала обычно изготовляется в виде креста, в центре к-рого помещается электролампочка мощностью 15 вт, причем ось ее баллона ориентируется перпендикулярно к плоскости шкалы. Для определения гетерофории (см.) при взгляде вдаль исследуемый наблюдает шкалу с лампочкой с расстояния 5 м. Перед одним из глаз в гнездо пробной оправы помещают цилиндр Меддокса. Для измерения горизонтальной гетерофории его ориентируют горизонтально. При этом исследуемый видит тем глазом, перед к-рым находится цилиндр, вертикальную красную полосу, а вторым глазом шкалу Меддокса. При двух открытых глазах исследуемого просят указать, с какой стороны от лампочки и по какому делению шкалы проходит красная полоса. Если она проходит с той же стороны от лампочки, с к-рой находится цилиндр Меддокса, то имеется отклонение глаза кнутри — эзофория, если с противоположной — отклонение глаза кнаружи — экзофорня. Деление шкалы, по к-рому проходит полоса, указывает степень гетерофории в угловых градусах. Для измерения вертикальной гетерофории цилиндр Меддокса в оправе ориентируют вертикально. При наличии гетерофории полоса кажется исследуемому проходящей выше или ниже лампочки. Скрытое отклонение глаза противоположно кажущемуся смещению полосы, а деление шкалы, через к-рое она проходит, указывает степень гетерофории. Совпадение полосы с центром шкалы свидетельствует об отсутствии гетерофории, т. е. об ортофории (см.).

Более точной является методика определения гетерофории с цилиндром Меддокса и призменным компенсатором (бипризмой Гершеля, призмой переменной силы). Шкала Меддокса при этом не применяется. Исследуемый наблюдает лампочку с расстояния 5 м. В пробной очковой оправе перед одним глазом устанавливают цилиндр Меддокса, а перед другим призменный компенсатор. Линию «вершина — основание» компенсатора ориентируют так же, как и цилиндр Меддокса: при измерении горизонтальной гетерофории — горизонтально, при измерении вертикальной гетерофории— вертикально. Исследуемый смотрит на лампочку и определяет, с какой стороны от нее проходит полоса. Исследующий, изменяя призматическое действие компенсатора, находит такое положение, при к-ром полоса кажется исследуемому проходящей точно по лампочке. Деление шкалы компенсатора укажет величину гетерофории в призменных диоптриях. Шкалу Меддокса для расстояния 33 см (рис., 2) используют для определения гетерофории при взгляде на близкое расстояние. При этом разделение полей зрения двух глаз осуществляют обычно с помощью призмы 10 призменных диоптрий, помещаемой перед одним глазом основанием кверху или книзу. Для измерения горизонтальной гетерофории на нулевом делении шкалы имеется вертикальная стрелка длиной 20—25 мм. Глазу, перед к-рым находится призма, стрелка представляется смещенной в сторону, противоположную направлению ее основания. Видимое смещение стрелки вправо или влево от нуля укажет характер и величину гетерофории.

Цилиндр Меддокса применяется в различных приборах (напр., фороптерах), предназначенных для аналогичной цели.

Шкалу Меддокса для расстояния 1 м иногда используют с целью определения угла явного косоглазия (см.). При этом исследуемый находится на расстоянии 1 м перед шкалой, а исследующий — непосредственно против него под лампочкой или за ней. Исследуемый вначале фиксирует ведущим глазом лампочку. Исследующий при этом отмечает положение светового блика от лампочки на роговице косящего глаза. Далее исследуемого просят медленно перемещать взор по цифрам нижнего ряда на горизонтальной шкале и одновременно следят за положением блика на роговице косящего глаза. Цифра, в момент фиксации к-рой блик окажется в центре роговицы, укажет угол косоглазия в градусах. Однако этот способ не совсем точен и почти не применяется.

Библиография: Авербах М. И. Офтальмологические очерки, с. 204, М., 1949; Аветисов Э. С. Содружественное косоглазие, М., 1977; Головин С. С. Клиническая офтальмология, т. 1, ч. 3, с. 678, М.—Пг., 1923; Maddox E. E. The clinical use of prisms and the decen-tcring of lenses, Bristol, 1889.

Ю. 3. Розенблюм.