МЕДИКО-САНИТАРНЫЙ БАТАЛЬОН

Медико-санитарный батальон (МСБ) — отдельная часть войскового соединения, предназначенная для его медицинского обеспечения; этап медицинской эвакуации, на к-ром оказывается квалифицированная медицинская помощь пораженным и больным.

До 1961 г. термин «медико-санитарный батальон» означал только отдельную медицинскую часть соединения Советской Армии, обеспечивающую развертывание и работу этапа медицинской эвакуации (см.) — дивизионного медпункта (ДМП). С 1961 г. термин «дивизионный медицинский пункт» был упразднен, и термин «медико-санитарный батальон» приобрел двойное значение — мед. части и этапа мед. эвакуации.

МСБ впервые был включен в штатный состав стрелковой дивизии военного времени в конце 1935 г. вместо имевшихся до этого перевязочного, сан.-эпидемиол, и эвакуационного отрядов. До 1939 г. МСБ состоял из управления, мед. роты (в составе сортировочно-перевязочного, хирургического взводов и взвода оказания помощи пораженным ОВ и больным), эвакуационной роты, сан. взвода, отделения сбора легкораненых, аптеки и подразделений хозяйственного обслуживания. На отделение сбора легкораненых возлагалось развертывание пункта сбора легкораненых в р-не дивизионного обменного пункта, куда могли прибывать раненые на обратном порожнем транспорте подвоза. МСБ указанного состава прошел проверку во время боевых действий Красной Армии у оз. Хасан, на реке Халхин-Гол и в советско-финляндском вооруженном конфликте. К началу Великой Отечественной войны в МСБ было увеличено число врачей-хирургов, фельдшеры и санинструкторы в леч. подразделениях были заменены мед. сестрами. Был также изменен порядок оказания помощи легкораненым (см. Легкораненый, легкопораженный). В ходе Великой Отечественной войны организация МСБ совершенствовалась с целью придания ему большей маневренности. В 1942 г. при МСБ были созданы «команды выздоравливающих» для лечения легкораненых и легкобольных со сроками выздоровления не более 10— 12 сут.

Во время Великой Отечественной войны МСБ и развертываемые ими дивизионные медпункты были центрами оказания квалифицированной медицинской помощи (см.) в войсковом тыловом р-не и успешно выполнили эту работу. Интенсивность поступления раненых и сольных на ДМП во время войны значительно колебалась. При отсутствии активных боевых действий на ДМП поступало до 20 — 30 чел. в сутки, при боях средней напряженности — до 200, высокой — до 400 и более. Из общего числа поступивших на ДМП раненые в среднем составляли 70—80%, больные — 20 — 30%. В период активных боевых действий удельный вес больных снижался до 8 —1*0%. До 75—80% раненых поступало на ДМП в первые 12 час. с момента ранения, т. е. в сроки, позволявшие эффективно производить хирургические вмешательства. Из общего числа поступивших на ДМП раненых в соответствии с принятым тогда объемом квалифицированной медпомощи до 70 — 75% нуждалось в той или иной хирургической помощи. Однако фактически оперируемость на ДМП, особенно в условиях наступательных операций и при поступлении в течение суток значительного числа раненых, составляла 50% и ниже. Раненые, не получившие хирургические пособия в МСБ, как правило, оперировались в ХППГ первой линии (см. Хирургический полевой подвижной госпиталь) или непосредственно в лечебных учреждениях госпитальной базы (см. Госпитальная база).

МСБ подчинен непосредственно начальнику мед. службы дивизии и выполняет следующие основные задачи: участие в сборе пораженных и больных, их вывозе с поля боя и из очагов массовых сан. потерь; эвакуация из войсковых частей пораженных и больных; развертывание МСБ как этапа мед. эвакуации для оказания квалифицированной медицинской помощи; проведение медицинской разведки (см.) в р-не расположения и на основных направлениях действий дивизии, а также сан.-гиг. и противоэпид, мероприятий в войсках и на занимаемой ими территории; участие совместно с инженерной, химической и другими службами в проведении мероприятий по защите личного состава войск и мед. подразделений от оружия массового поражения (см. Защита от боевых средств поражения); усиление мед. службы частей дивизии личным составом и транспортом, снабжение частей дивизии и подразделений мед. службы мед. имуществом; мед. учет движения пораженных и больных и отчетность.

МСБ состоит из штаба, мед. роты, сан.-противоэпид, взвода, эвакуационно-транспортного отделения, отделения мед.-сан. снабжения и хозяйственного взвода. Мед. рота предназначается для оказания пораженным и больным квалифицированной медпомощи. Мед. рота оснащена необходимым для работы медицинским имуществом (см.), а также полевым медицинским оборудованием (см.). Для развертывания функц, подразделений МСБ располагает палаточным фондом, состоящим из палаток УС Б, УСТ и лагерных палаток (см. Палатки). Для сбора и эвакуации пораженных с поля боя и из очагов массовых сан. потерь МСБ оснащен сан. транспортерами или автомобилями с соответствующим количеством сан. носилок и другим мед. имуществом, которые могут использоваться для работы в очаге массового поражения или распределяться для усиления мед. службы частей дивизии. Сан.-противоэпид, взвод предназначен для организации и проведения сан.-гиг. и противоэпид. мероприятий, а также мероприятий мед. службы по защите личного состава войск от оружия массового поражения. Из технических средств оснащения взвод располагает сан.-эпид, лабораторией на автомобиле (см. Лаборатория, в военно-полевых условиях), дезинфекционно-душевой установкой на автомобиле (ДДА), автоцистерной и резервуаром для воды.

Отделение медико-санитарного снабжения осуществляет получение мед. имущества, его хранение, учет, своевременное пополнение и отпуск частям дивизии и подразделениям МСБ. Отделение развертывает склад и аптеку. Эвакуационно-транспортное отделение предназначено для эвакуации пораженных и больных из полковых медпунктов.

Хозяйственное отделение развертывает продовольственный и вещевой склады, кухню и столовую. Автотранспортные средства отделения используются для обеспечения хозяйственных нужд, подвоза мед. имущества, продуктов питания, перевозки имущества.

На МСБ как на этап мед. эвакуации возлагаются следующие основные задачи: прием, регистрация, мед. сортировка, размещение и питание поступающих пораженных и больных, специальная обработка нуждающихся в ней; временная изоляция инф. больных; оказание квалифицированной медпомощи и в ряде случаев первой врачебной помощи; временная госпитализация и лечение пораженных и больных, не подлежащих дальнейшей эвакуации по тяжести состояния, до восстановления их транспортабельности; лечение до полного выздоровления и возвращения в строй легкораненых и легкобольных; подготовка пораженных и больных к дальнейшей эвакуации по назначению в соответствии с характером поражения или заболевания в специализированные госпитали; контроль за качеством первой врачебной помощи, оказываемой на полковых медпунктах, и содействие последним в устранении обнаруженных недостатков. Для выполнения указанных задач МСБ развертывается на путях эвакуации пораженных и больных из полковых медпунктов на расстоянии, позволяющем обеспечить их доставку в первые 8—12 час. с момента поражения. Функциональные подразделения МСБ развертываются в палатках, а также в различных укрытиях или сохранившихся помещениях населенных пунктов. Вариант развертывания МСБ применительно к опыту Великой Отечественной войны приведен на рисунке.

Для развертывания МСБ в палатках требуется площадка размером примерно 300 X 400 м. На такой площадке штатными подразделениями МСБ развертываются и оборудуются следующие функц, подразделения: сортировочно-эвакуационное отделение, отделение специальной обработки, операционно-перевязочное и противошоковое отделение, госпитальное отделение, аптека, подразделения обслуживания, а также помещения для личного состава.

Сортировочно-эвакуационное отделение предназначено для приема и размещения поступающих пораженных и больных, их регистрации, мед. сортировки, оказания медпомощи, подготовки их к дальнейшей эвакуации. В составе отделения организуется сортировочный пост, сортировочная площадка; оборудуются помещения для раздельной сортировки тяжело и средней тяжести пораженных и легкопораженных и больных, а также для ожидающих эвакуации.

Кроме того, здесь же развертывается и оборудуется перевязочная для легкопораженных. На сортировочном посту выделяют лиц, нуждающихся в специальной обработке, которых направляют в отделение специальной обработки, а также лиц, подозрительных на наличие инфекционного заболевания, и инфекционных больных, которых направляют в изолятор. С сортировочного поста остальные пораженные и больные следуют на сортировочную площадку. В процессе мед. сортировки их распределяют на следующие группы: нуждающиеся в оказании медпомощи в операционной, перевязочной или противошоковой; подлежащие временной госпитализации; оставлению в команде выздоравливающих для амбулаторного лечения или возвращению в часть по легкости ранения или заболевания и, наконец,— дальнейшей эвакуации по назначению. Последней группе оказывается необходимая помощь непосредственно в сортировочно-эвакуационном отделении или перевязочной для легкопораженных. Результаты сортировки фиксируются сортировочными марками (см. Сортировка медицинская). В помещении для ожидающих эвакуации предусматривается все необходимое для питания пораженных и больных, оказания им необходимой медпомощи, а также группировка при размещении их с учетом характера ранения и эвакуационного предназначения.

В отделении специальной обработки проводится по показаниям полная или частичная санитарная обработка пораженных и больных, имеющих заражение ОВ, бактериальными средствами или загрязнение продуктами ядерного взрыва (ПЯВ) выше допустимого уровня; дегазация, дезактивация и дезинфекция их обмундирования, обуви и снаряжения, а также транспорта и носилок (см. Специальная обработка).

Операционно-перевязочное и противовошоковое отделение предназначено для оказания квалифицированной хирургической помощи, проведения комплексной противошоковой терапии. Объем оказываемой МСБ медпомощи не является постоянным и зависит от боевой и мед. обстановки. При благоприятных условиях квалифицированная медицинская помощь оказывается в полном объеме. При поступлении большого числа пораженных, превышающего возможности МСБ, объем медпомощи вынужденно сокращается и ограничивается неотложными мероприятиями квалифицированной медпомощи, а также первой врачебной помощи в отношении тех контингентов, к-рым оказание квалифицированной медпомощи может быть отложено до следующих этапов мед. эвакуации. В составе указанного отделения развертываются операционная, перевязочная для тяжелораненых и раненых средней тяжести и две противошоковые палаты: первая— для пострадавших с ожоговым и вторая — травматическим шоком.

Для повышения хирургических возможностей личный состав отделения разделяется на хирургические бригады. Бригады, работающие в перевязочной, обычно состоят из одного врача-хирурга и медсестры; операционная медсестра и медсестра-анестезист могут обслуживать несколько хирургических бригад. Для увеличения пропускной способности перевязочной каждая бригада работает одновременно на нескольких столах; хирург и медперсонал, переходя от стола к столу,, используют наиболее эффективно свое время, что способствует значительному повышению пропускной способности перевязочной. На одном из столов принесенного раненого готовят к хирургическому пособию, снимают одежду и повязки, окружность раны обмывают, смазывают йодом, рану при необходимости обкладывают стерильным бельем, при показаниях применяют наркоз; на другом — хирург осуществляет необходимые пособия; после хирургического пособия раненому накладывается повязка, по показаниям — иммобилизация, после чего раненого выносят в помещение для подлежащих эвакуации или в госпитальное отделение. В состав бригады, работающей в операционной, входят два хирурга, операционная медсестра и медсестра-анестезист.

Госпитальное отделение предназначено для временной госпитализации нетранспортабельных пораженных и больных, оказания им необходимой помощи и подготовки их к дальнейшей эвакуации, а также временной изоляции инф. больных, оказания им помощи до их эвакуации в инфекционный госпиталь. В ведении госпитального отделения находится также команда выздоравливающих с осуществлением в ней амбулаторного наблюдения и лечения легкораненых и легкобольных. В составе госпитального отделения развертываются палатки (помещения) для нетранспортабельных пораженных и больных, изоляторы на две инфекции, анаэробная палата (палатка), клин, лаборатория и помещение для команды выздоравливающих. Количество мест, оборудуемых в госпитальном отделении, определяется условиями обстановки, в частности числом и составом поступающих пораженных и больных, объемом оказываемой им медпомощи. Эффективность работы личного состава МСБ по оказанию квалифицированной медпомощи пораженным и больным требует проведения комплекса мероприятий, направленных на увеличение пропускной способности МСБ. В частности, к этим мероприятиям следует в первую очередь отнести рациональное размещение функциональных подразделений батальона с соблюдением принципа пропускной системы, при к-ром исключается перекрещивание потоков пораженных и больных, а также рациональная расстановка оборудования в функциональных подразделениях.

При перемещении МСБ эвакуация пораженных и больных осуществляется в отдельный медицинский отряд (см.), который выдвигается на соответствующий рубеж решением, вышестоящего мед. начальника. Из состава МСБ в первую очередь на новую площадку направляют подразделения. необходимые для организации приема поступающих пораженных и больных и оказания им медпомощи.

Для повышения хирургических возможностей МСБ он в ряде случаев усиливается мед. группами из отряда мед. усиления.

В мирное время на МСБ возлагается организация и проведение в частях дивизии леч.-проф., сан.-гиг. и противоэпидемические мероприятии. В МСБ развертываются поликлиническое, приемное и лечебные (хирургическое и терапевтическое) отделения, изоляторы для инф. больных, рентгеновский и физиотерапевтический кабинеты, лаборатория и аптека. В нем осуществляется оказание квалифицированной хирургической и терапевтической помощи, а также некоторых видов специализированной медпомощи (офтальмологической, оториноларингологической, дерматовенерологической и неврологической).

Библиография: Военная медицина в Великую Отечественную войну, под ред. Е. И. Смирнова, в. 2, с. 312, М., 1945, в. 5, с. 295, 1947; Энциклопедический словарь военной медицины, т. 2, ст. 482, М., 1947, т. 3, ст. 709, 1948.

О. С. Лобастов.