МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ

МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ (син. механизм передачи возбудителей заразных болезней) — процесс передачи возбудителя от зараженного организма к здоровому.

До середины 19 в. одни исследователи считали, что распространение заразных болезней происходит путем передачи заразного начала («контагия») от больного здоровым путем контакта (это воззрение еще в 16 в. получило название контагионистского учения). Другие признавали существование особого внешнего фактора передачи инфекции — «миазмы».

После открытия возбудителей заразных болезней в конце 19 в. контагионистское учение стало господствующим. Однако сторонники этого учения оказались не в состоянии использовать микробиол, открытия для всестороннего изучения механизма передачи возбудителей заразных болезней. Даже предположение русских врачей Г. Н. Минха (1874) и О. О. Мочутковского (1876), опиравшихся на опыт самозаражения, что возбудители сыпного и возвратного тифов в естественных условиях могут передаваться только кровососущими насекомыми, отвергалось более чем 30 лет как противоречащее контагионистской догме о способе передачи возбудителей.

И. И. Мечников, исходя из общебиол, понимания природы взаимоотношений между возбудителями и высшим организмом в процессе инфекции, определил заразную болезнь как частный случай паразитизма (см.). С одной стороны, признание паразитической природы заразной,, болезни позволяет считать, что единственным естественным источником ее возбудителей является зараженный организм, с другой стороны, взгляд на организм биол, хозяина как на среду обитания паразита предполагает, что паразит может существовать в природе лишь будучи приспособленным (адаптированным) к обитанию в организме своего хозяина.

Однако одной только приспособленности паразита к пребыванию в организме своего естественного хозяина недостаточно, чтобы данный паразитический вид сохранялся в природе. С гибелью хозяина погибают и находящиеся в его теле паразиты. Эктопаразиты (т. е. свободно живущие в окружающей среде формы, использующие своих биол, хозяев только для питания на их теле) вследствие подвижности могут в большинстве случаев легко переходить с одного индивидуума на другой, но малоподвижные формы (напр., вши человека и многие другие виды паразитов животных и растений) с гибелью своего хозяина погибают, если не успевают переместиться на представителя того же вида. Т. о., паразитизм немыслим без систематической смены паразитом индивидуального хозяина.

В разных случаях переход возбудителей от одного организма к другому происходит принципиально различными способами, т. к. каждый паразитический вид приспособлен к определенному, только ему присущему механизму передачи.

Смена паразитом своего хозяина должна осуществиться в срок, не превышающий естественной продолжительности процесса паразитирования, ограничивающегося естественной продолжительностью жизни хозяина, а также самого паразита. Если инфекция сопровождается быстрой выработкой иммунитета (см.), исключающего возможность дальнейшего существования возбудителя в организме хозяина, длительность непрерывной паразитической фазы оказывается очень короткой (иногда не превышающей нескольких дней). Такие формы паразитизма существуют в виде быстро следующих одно за другим заражений, что возможно лишь при особенно активно действующем механизме передачи.

Так, напр., при кори заразная стадия продолжается 6—8 дней, поэтому заражение окружающих лиц происходит вследствие особенно активного (легко реализуемого) капельного механизма передачи. Комар лишь в теплое время года может обеспечивать распространение малярии, но этого достаточно для сохранения возбудителя вследствие затяжного течения инф. процесса. При сыпном и возвратном тифах организм быстро освобождается от возбудителей, однако эти болезни в местностях с умеренным климатом могут сохраняться круглый год, поскольку их переносчиками являются вши, паразитирующие на человеке.

Адаптированность возбудителей инф. болезней к паразитированию в организме хозяев выражается в ограниченной, а нередко и в специфической приспособленности к обитанию лишь в определенных органах или тканях. Чесоточный клещ паразитирует в толще кожи, многие гельминты — в просвете кишечника, возбудитель трахомы — на конъюнктиве глаза, возбудители малярии, сыпного и возвратного тифов — в крови и т. д. Локализацией возбудителя в организме хозяина определяется механизм передачи, посредством к-рого возбудитель переходит в другой организм. Т. о., локализация возбудителя в организме и механизм передачи взаимообусловлены и специфичны для каждой инф. болезни.

Существуют четыре механизма передачи инфекции, каждый из к-рых соответствует одной из четырех локализаций. При локализации возбудителей в кишечнике (кишечные инфекции) переход их в другой организм возможен лишь после выведения из кишечника и последующего заглатывания другим индивидуумом — фекально-оральный механизм передачи. Капельный (воздушно-капельный, воздушно-пылевой) механизм передачи специфичен для инфекций дыхательных путей. Кровяные инфекции, т. е. болезни с локализацией возбудителей в токе крови, передаются кровососущими членистоногими (трансмиссивный механизм передачи), специфичность к-рых настолько выражена, что почти каждая болезнь имеет особого переносчика (см.). Возбудители инфекций наружных покровов в соответствии с локализацией (кожа, волосы, наружные слизистые оболочки, раневая поверхность и т. п.) передаются различными факторами окружающей среды (напр., предметы обихода, ранящие орудия, иногда насекомые и т. п.). В эту группу входят и болезни, возбудители которых передаются при непосредственном контакте, напр, венерические болезни, бешенство, содоку. Принцип взаимозависимости механизмов передачи и локализации возбудителя положен в основу наиболее обоснованной классификации инф. болезней.

Механизмы передачи возбудителей болезней животных принципиально сходны с механизмами передачи возбудителей болезней человека. Однако капельный механизм передачи мало свойствен животным. Болезни же, передаваемые членистоногими (кровяные инфекции), и отчасти кишечные инфекции имеют весьма широкое распространение, особенно среди нек-рых видов животных, вследствие экологических особенностей их образа жизни.

Механизм передачи возбудителей заразных болезней обусловливает и степень их устойчивости вне организма. Менее устойчивы возбудители инфекций дыхательных путей, передающиеся, как правило, в короткий срок, а также возбудители кровяных инфекций, к-рые в фазе передачи в организме живых переносчиков оказываются на положении паразитов. Возбудители же кишечных инфекций, передача к-рых не может осуществляться в короткие сроки (на это требуются часы, а иногда и несколько суток), оказываются значительно более устойчивыми в условиях окружающей среды. К этой группе относятся обитатели кишечника травоядных животных — самые стойкие представители патогенных микробов — спорообразующие бациллы сибирской язвы, ботулизма, столбняка и анаэробной инфекции. Процесс исторического становления паразитического вида, а значит, и вызываемой им болезни совершается при участии соответствующего механизма передачи. Поэтому новая форма болезни возникает, как правило, при участии иного механизма передачи. Так, чума, первые случаи к-рой появляются у человека в результате заражения от грызунов через членистоногих, протекает всегда в бубонной форме. В виде эпидемий легочной чумы она распространяется после вступления в действие нового, капельного механизма передачи. Оспа человека, вероятно, возникла несколько тысячелетий назад из коровьей оспы, к-рая прививалась человеку при соприкосновении травмированной кожи с пустулой больного животного. Со вступлением в действие нового капельного механизма передачи появилась новая для того времени болезнь человека — натуральная оспа.

Течение нек-рых инф. болезней сопровождается весьма интенсивным перемещением возбудителя в организме хозяина. Так, при бешенстве вирус попадает в организм через рану от укуса, затем по нервным путям проникает в слюнные железы, откуда вместе со слюной — в полость рта; т. о. обеспечивается возможность передачи возбудителя. При бубонной чуме и туляремии возбудители проникают в организм через повреждения кожи (укус переносчика), далее распространяются по лимф, системе, вызывая образование регионарного бубона; после этого развивается бактериемия, без к-рой дальнейшая передача возбудителей членистоногими невозможна.

Механизм передачи начинается с выведения (выделения) паразита из организма биол, хозяина. Даже при самом поверхностном расположении возбудителя, напр, при чесотке или грибковых болезнях кожи и волос, он находится в толще ткани (кожи и др.), а поэтому для передачи другому организму должен быть выведен на поверхность зараженного организма или в окружающую среду. Выведение возбудителя из организма происходит при различных физиологических (дефекация, выдох) или патологических (высасывание крови эктопаразитом, выделение гноя и т. п.) актах. Дальнейшая передача возбудителя к другому организму совершается с помощью различных объектов окружающей среды, называемых факторами передачи. Фактором передачи, с помощью к-рого осуществляется введение (внедрение, проникновение) возбудителя в новый организм, обычно завершается механизм передачи.

Наиболее простыми по своей структуре являются капельный механизм передачи и передача возбудителя кровососущими переносчиками. В первом случае фактором передачи является воздух, во втором — кровососущие членистоногие. Каждая болезнь (иногда группа болезней) передается особым видом переносчика, лишь иногда одна болезнь распространяется несколькими видами переносчиков. Гораздо сложнее механизм передачи кишечных инфекций. Он осуществляется с участием разнообразных факторов. В одних случаях передачу может обеспечить один фактор (напр., вода, молоко, пищевые продукты и др.), а в других — ряд факторов, способных осуществить весь путь фекально-оральной передачи возбудителя. Поэтому при указанных болезнях чаще наблюдается последовательная передача возбудителя от одного фактора к другому (напр., фекалии — муха или руки — пища — рот). Возбудители различных кишечных инфекций передаются разными факторами неодинаково. Фекально-оральный механизм передачи в ряде случаев замаскирован (напр., при заразных болезнях, передающихся через промежуточных хозяев, при передаче возбудителя загрязненными руками, мухами и т. п.). В передаче возбудителей инфекций наружных покровов участвуют также различные факторы передачи.

Учение о механизмах передачи возбудителей заразных болезней позволяет плодотворно решать многие вопросы эпидемиол, теории и практики.

См. также Инвазия, Инфекционные болезни, Инфекция.

Библиография: Механизм передачи инфекции, под ред. Л. В. Громашевского, Киев, 1962.

Л. В. Громашевский.