МЕТРЕЙРИЗ

МЕТРЕЙРИЗ (metreurysis; греч, metra матка + euryno расширять, раздвигать) — акушерская операция введения в полость беременной матки метрейринтера — резинового баллона, предназначенного для раскрытия шейки матки и стимуляции родовых сил. Современными акушерами эта операция применяется чрезвычайно редко.

Метрейринтер впервые был предложен Д. М. Трубницким в 1853 г. Существуют разные модели метрейринтеров; в СССР почти исключительно используют грушевидный метрейринтер. Они могут иметь емкость от 150 до 350 мл (для прерывания беременности в поздние сроки) ж от 400 до 500 мл (применяются при поперечном положении плода, отслойке предлежащей плаценты). Баллон вводят либо в полость плодного пузыря (внутриоболочно), либо вне его (внеоболочно). Он производит давление на перешеек матки, рефлекторно вызывает ее сокращения, заменяет предлежащую часть плода.

Показания и Противопоказания

Показания: прерывание беременности по мед. показаниям в срок свыше 18 нед. (метрейринтер вводят внеоболочно), чтобы вызвать или усилить схватки воздействием на рецепторы нижнего сегмента; кровотечение при неполном предлежании плаценты (вводят баллон внутриоболочно) с целью прижать к стенке матки отслаивающуюся плаценту.

Противопоказания: тяжелые формы нефропатии, эклампсия, новообразования в области шейки матки, наличие воспалительного процесса в родовом канале; рубцы па матке после перенесенного кесарева сечения или миомэктомии.

Методика

Рис. 1. Внешний вид метрейринтера (грушевидный резиновый баллон), захваченного зажимом и готового для введения в полость матки.

Роженицу помещают на гинекол, кресло и обрабатывают наружные половые органы. Перед введением баллон свертывают и захватывают изогнутым корнцангом (рис. 1).

Рис. 2. Схематическое изображение введения метрейринтера через канал шейки матки в ее полость.

Рис. 3. Схематическое изображение введенного в матку и заполненного жидкостью метрейринтера; трубка его пережата зажимом.

Шейку матки обнажают зеркалами, переднюю и заднюю ее губы фиксируют пулевыми щипцами. При необходимости шейку матки расширяют расширителями Хегара до № 17—20. Метрейринтер проводят через канал шейки матки за внутренний зев (рис. 2) и наполняют с помощью шприца Жане стерильным изотоническим р-ром хлорида натрия. После наполнения баллона корнцанг осторожно выводят, а на трубку баллона накладывают зажим (рис. 3); затем снимают пулевые щипцы и извлекают влагалищное зеркало. Для усиления действия метрейринтера к его трубке можно подвесить груз (200—300 г) через блок. Метрейринтер не должен находиться в полости матки свыше 6 час. во избежание развития восходящей инфекции.

Осложнения

Повреждения шейки матки при неосторожном введении метрейринтера, преждевременная отслойка плаценты, вызванная введением баллона, инфицирование половых путей. В случае появления указанных осложнений показано оперативное вмешательство и противовоспалительная терапия.

Библиография: Бакшеек Н. С. Маточные кровотечения в акушерстве, С. 201, Киев, 1975; Б о д я ж и н а В. И. и Ж м а-к и н К. Н. Акушерство, с. 472, М., 1979; Малиновский М. С. Оперативное акушерство, с. 363, М., 1974; Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, под ред. Л. С. Персианинова, т. 6, кн. 1, с. 48, 97, М., 1961; Старовойтов И. М. Метрейриз в акушерской практике, Минск, 1959.

Г. А. Паллади.