МЕЗОСИГМОПЛИКАЦИЯ

МЕЗОСИГМОПЛИКАЦИЯ (греч. mesos средний + лат. [intestinum] sigmoideum сигмовидная кишка + plicare складывать) — пластическая операция для уменьшения длины брыжейки сигмовидной ободочной кишки. Предложена И. Э. Гаген-Торном в 1927 г. Техника операции: после лапаротомии, раскручивания (деторсии) сигмовидной ободочной кишки и опорожнения ее с помощью резинового зонда, введенного в кишку через задний проход, убедившись в жизнеспособности кишки, брыжейку ее, начиная от основания, прошивают с обеих сторон 3—4 сборивающими шелковыми нитями без ее сквозного прокалывания и повреждения сосудов. Последний стежок каждого шва производят в 2,5—3 см от места прикрепления брыжейки к кишке (рис. 1, 1). После попарного стягивания и завязывания швов на обеих сторонах брыжейки последняя собирается в складки и значительно укорачивается (рис. 1,2).

Схематическое изображение отдельных этапов мезосигмопликации: 1 — на брыжейку сигмовидной кишки наложены три сборивающих шва (указаны стрелками); 2 — сборивающие швы (указаны стрелками) завязаны, высота брыжейки сигмовидной кишки резко укорочена.

Уменьшение длины брыжейки — основной причины заворота сигмовидной ободочной кишки — должно было, по мнению автора, исключить в последующем возможность его повторения. Однако, по данным Э. Н. Степановой (1938), М. И. Барованяна (1974), рецидивы заворота сигмовидной ободочной кишки после Мезосигмопликации наблюдаются не намного реже, чем после обычной деторсии. К тому же К. М. Болдова (1954), Г. М. Щекотов (1966) указывают, что при наличии грубых рубцов в брыжейке Мезосигмопликация может привести к повреждению сосудов, питающих кишку. По данным Д. Л. Ваза (1942), А. А. Бочарова (1960), у многих больных после этой операции наблюдаются явления динамической кишечной непроходимости и упорные запоры.

В связи с отмеченными недостатками Мезосигмопликация применяется как паллиативная операция лишь у тяжелых и ослабленных больных, для которых резекция сигмовидной ободочной кишки противопоказана.

Библиография: Гаген-Tорн И. Э. Способ предотвращения возврата заворота сигмовидной петли кишок путем mesosigmop-licatio, Труды 19-го съезда рос. хир., с. 32, Л., 1928; Симонян К. С. Спаечная болезнь, М., 1966, библиогр.; Щекотов Г. М. Непроходимость кишечника и ее лечение, М., 1966, библиогр.

В. В. Сергевнин.