МИДРИАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

МИДРИАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (греч, mydriasis расширение зрачка) — лекарственные средства, вызывающие расширение зрачка —мидриаз. Расширение зрачка происходит при расслаблении циркулярных волокон мышцы, суживающей зрачок, к-рая содержит м-холинорецепторы и иннервируется парасимпатическими волокнами, идущими из ядра Якубовича в составе глазодвигательного нерва. Сходный эффект может быть получен в результате сокращения радиальных волокон мышцы, расширяющей зрачок, получающей иннервацию от симпатического ствола и содержащей альфа-адренорецепторы. Расслабление мышцы, суживающей зрачок, вызывают вещества, обладающие м-холиноблокирующей активностью,— амизил (см.), атропин (см.), гоматропин (см.), платифиллин (см.), Скополамин (см.) и др., взаимодействующие с м-холинорецепторами данной мышцы. При этом внутриглазное давление может повышаться за счет затруднения оттока жидкости из камер глаза. Сокращение мышцы, расширяющей зрачок, вызывают адреномиметические средства, стимулирующие альфа-адренорецепторы,— адреналин (см.), мезатон (см.), фетанол, эфедрин (см.) и др. Наряду с расширением зрачка м-холиноблокаторы вызывают паралич аккомодации вследствие расслабления ресничной мышцы за счет блокирования ее м-холинорецепторов.

Оказывая в целом сходное влияние на функции глаза, препараты из группы холиноблокаторов отличаются друг от друга разной продолжительностью действия, а также степенью выраженности эффекта. Так, атропин вызывает максимальное расширение зрачка через 30—40 мин. после инстилляции; эффект его сохраняется до 7—10 дней. Паралич аккомодации, возникающий через 1—3 часа, исчезает через 8—12 дней.

Гоматропин оказывает менее продолжительный эффект: максимально выраженный мидриаз отмечается через 40—60 мин.; мидриаз и паралич аккомодации сохраняются в течение 1—2 дней. Продолжительность мидриатического эффекта платифиллина составляет 5—10 час., а нарушение аккомодации — 5—6 час.

М.с. применяют в диагностических целях при исследовании глазного дна (см.), а также для определения истинной рефракции (см. Рефрактометрия глаза). С леч. целью М. с. применяют при острых воспалительных заболеваниях и травмах глаза для создания его функц, покоя. При диагностических манипуляциях целесообразно применять препараты, действующие непродолжительно (напр., гоматропин). Для леч. целей более пригодны длительно действующие средства (напр., атропин).

Мидриаз, возникающий при инстилляции адреномиметиков, не сопровождается повышением внутриглазного давления, что позволяет использовать их при исследовании глазного дна у больных глаукомой. Более того, адреномиметические средства применяют для лечения первичной глаукомы при наличии открытого угла передней камеры глаза. Терапевтический эффект этих веществ в данном случае, по-видимому, обусловлен уменьшением секреции внутриглазной жидкости и улучшением гемодинамики глаза. М. с. вводят в конъюнктивальный мешок глаза в гиде р-ров (глазные капли) или мазей.

См. также Адреномиметические средства.

Библиография: Александрова 3. И. и др. Лекарственные препараты, применяемые в офтальмологии, с. 4 и др., М., 1978; Машковский М. Д. Лекарственные средства, ч. 1, с. 219, М., 1977; The pharmacological basis of therapeutics, ed. by L. S. Goodman a. A. Gilman, N. Y., 1975.

В. В. Чурюканов.