МИКОЗ ЧЕРЕПИЦЕОБРАЗНЫЙ

МИКОЗ ЧЕРЕПИЦЕОБРАЗНЫЙ (греч, mykes гриб + -osis; син.: микоз черепитчатый, тропический круговидный микоз, токело, шелушащийся лишай, хронический фигурный дерматомикоз, герпес Мансона) — контагиозный микоз, вызываемый грибком Trichophyton concentricum.

Заболевание описано впервые на Филиппинах в 1789 г. англ. мореплавателем Д ампиром (W. Dempier), распространено в странах с тропическим климатом; в СССР описаны единичные случаи у лиц, выезжавших в такие страны.

Этиология и патогенез

Возбудитель — Trichophyton concentricum — открыт Р. Бланшаром в 1895 г., а в 1931 г. подробно изучен Отой (М. Ota). Предрасполагают к заболеванию нерегулярное мытье тела, а также потливость в условиях высокой температуры и влажности окружающей среды. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным или через предметы обихода, постельное и нательное белье.

Патогистология: роговой слой эпидермиса разрыхлен, в нем обнаруживается мицелий грибка.

Клиническая картина

М. ч. чаще наблюдается у мужчин, локализуется в основном на коже туловища, разгибательных поверхностей конечностей, ягодиц; волосы, кожа лица, ладоней, подошв не поражаются, ногти — очень редко. Процесс начинается с появления округлых или овальных пятен коричневатого оттенка, окруженных едва заметным воспалительным венчиком; затем пятна приобретают более насыщенную окраску, эксцентрически разрастаются, в то время как в центре их начинается разрешение, сопровождающееся умеренным шелушением. Вскоре в центре шелушащейся зоны выявляется участок клинически нормальной кожи, на к-ром через 1—2 мес. опять появляется такое же пятно светло-коричневого цвета, повторяющее тот же цикл. Поскольку подобный путь развития характерен для всех последующих пятен, то уже через 5 — 6 мес. после инфицирования кожа больного оказывается покрытой множеством округлых (часто сливающихся) очагов, состоящих из эксцентрически располагающихся колец шелушения. Субъективно — умеренный зуд.

Диагноз

Диагноз ставится на основании типичной клин, картины, подтвержденной микроскопическим исследованием чешуек и их посевом на питательные среды для выделения культуры грибка. При микроскопии чешуек видны короткие нити грибка, образующие сетку; мицелий грибка ветвящийся, с зернами желтоватозеленоватого пигмента. В культуре грибок напоминает колонии возбудителя фавуса.

Дифференциальный диагноз проводят с трихофитией (см.).

Лечение, Прогноз и Профилактика

Лечение — Кератолитические мази с салициловой к-той (3%) или серой (5 — 7%); спиртовые растворы йода (3—5%), фунгицидные мази, кремы и мыла. При выраженной генерализации процесса назначают внутрь гризеофульвин.

Прогноз. Заболевание протекает хронически, после лечения возможны рецидивы.

Профилактика: своевременное выявление и лечение больных М. ч., исключение контакта с больными и предметами обихода больных, соблюдение гигиены тела, борьба с повышенной потливостью.

Библиография: Бабаянц Р. С. Кожные и венерические болезни жарких стран, с. 71, М., 1972; Ибрагимова В.С. иСун-Цай-юань. Tinea imbricata, Вестн, дерм, и вен., № 4, с. 69, 1958; Фейер Э. и д р. Медицинская микология и грибковые заболевания, пер. с венгер., с. 792, Будапешт, 1966; Ш e к л а-ков Н. Д. иМиличМ. В. Грибковые заболевания человека, с. 26, М., 1970, библиогр.; Manson’s tropical diseases, ed by Ch. Wilcocks a. P. E. C. Manson-Bahr, Baltimore, 1972.

P. С. Бабаянц.