МИОБЛАСТОМА ЗЕРНИСТО-КЛЕТОЧНАЯ • Med-of-Rita

МИОБЛАСТОМА ЗЕРНИСТО-КЛЕТОЧНАЯ (греч, mys, my[os] мышца + blastos росток, зародыш + -oma; син.; зернисто-клеточная опухоль, миобластомиома, миома из миобластов, опухоль Абрикосова) — опухоль мышечной ткани, характеризующаяся зернистым строением цитоплазмы клеток и, в основном, доброкачественным течением. Впервые М. з. описана в 1854 г. Вебером (Weber) и детально изучена в 1926 г. А. И. Абрикосовым.

М. з. встречается в любом возрасте. Опухоль чаще располагается в языке, мышцах верхних и нижних конечностей, встречается также в коже, гортани, деснах и гипофизе.

Макроскопически М. з. имеет вид узла величиной до 3,5 см в диаметре, беловато-розового, иногда белесоватого цвета на разрезе, не всегда четко отграниченного от окружающих тканей. В редких случаях опухолевые узлы М. з. могут иметь гигантские размеры — до 20 см и более в диаметре.

Микропрепарат зернисто-клеточной миобластомы: видны комплексы опухолевых клеток (1), инфильтрирующих жировую ткань (2), в строме опухоли отмечается очаговая инфильтрация лимфоидными клетками (указана стрелками); окраска гематоксилин-эозином; х 100.

Микроскопически опухоль состоит из комплексов крупных, величиной от 40 до 100 мкм в диаметре, овальных, полигональных, иногда вытянутой формы клеток (рис.), в цитоплазме к-рых содержатся крупные, равномерно расположенные зерна, дающие слабоположительную реакцию на липиды и ШИК-реакцию; иногда в цитоплазме клеток М. з. обнаруживаются капельки жира. Ядра опухолевых клеток округлой формы, расположены центрально; фигуры митоза обычно отсутствуют, однако часто бывают видны ядра с перетяжкой или делящиеся амитотическим путем. Строма нежноволокнистая, бедная сосудами.

Гистогенез М. з. не выяснен. Обнаружение в ее клетках миофибрилл и формирование атипических мышечных волокон являются, по мнению А. И. Абрикосова и нек-рых других исследователей, признаком происхождения М. з. из миобластов; обнаружение в опухоли миелина, леммоцитов (шванновских клеток), нервных волокон позволяет ряду других исследователей предполагать нейрогенное происхождение опухоли. Леру (R. Р. H. Leroux) с соавт, высказал мнение о гистиоцитарной природе этих новообразований; Пирс (A. E. Pearse) считает, что М. з. имеют фибробластическую природу; Тото (Р. Toto) с соавт, и нек-рые другие исследователи свя зывают гистогенез М. з. с недифференцированными клетками мезенхимы.

Рост опухоли, как правило, экспансивный, но может сопровождаться инфильтрацией окружающих тканей, особенно при локализации М. з. в языке. Злокачественная М. з. встречается крайне редко, характеризуется незначительным полиморфизмом клеток, наличием большого числа митозов и способностью к метастазированию.

Клин, картина М. з. зависит от локализации опухоли: могут возникать боли, в ряде случаев появляются симптомы сдавления окружающих тканей.

Диагноз устанавливают при гистол. исследовании. Дифференциальный диагноз проводят с альвеолярной саркомой, ксантомой (см.), онкоцитомой (см.) и параганглиомой (см.).

Лечение оперативное. Прогноз благоприятный, однако после операции могут быть рецидивы.

Библиография: Апатенко А. К. и Семенцов П. Н. О злокачественном варианте опухоли Абрикосова, Арх. патол., т. 37, № 2, с. 16, 1975, библиогр.; Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека, под ред. Н. А. Краевского и А. В. Смольянникова, с. 80, 89, М., 1976; Смирнова Е.А. Электронно-микроскопическая диагностика некоторых зернистоклеточных опухолей, Арх. патол., т. 38, № 12, с. 41, 1976; A b r i k о s s о f f A. Uber Myome, ausgehend von der quergestreiften will-kiirlichen Muskulatur, Virchows Arch, path. Anat., Bd 260, S. 215, 1926; Krou-s e T. B. a. M o Ь i n i J. Multifocal granular cell myoblastoma, Arch. Path., v. 96, p. 95, 1973.

H. H. Петровичев.