МОЧЕВОЙ СТАЗ • Med-of-Rita

Мочевой стаз (греч. stasis стояние) — замедление или прекращение тока мочи по мочевым путям.

Нарушение уродинамики и развитие Мочевого стаза наблюдается при ряде заболеваний органов мочевой системы, расстройстве их иннервации, а также при заболеваниях окружающих органов и тканей.

Диффузный внутриканальцевый стаз мочи сопутствует многим дисплазиям и воспалительным заболеваниям почек (см.); наряду с этим встречается локальный стаз, в пределах отдельных пирамидок (поражение сосочка, закупорка или сдавление чашечки). Причинами Мочевого стаза часто являются заболевания верхних мочевых путей: врожденный и приобретенный стеноз пиелоуретрального сегмента, парапельвикальная киста, педункулит (см.), ахалазии мочеточника, мегалоуретер, уретероцеле, ретрокавальный мочеточник, камень, опухоль, туберкулез (см. Мочеточник). Отток мочи нарушается при нек-рых дистопиях почек и мочеточников, нефроптозе (см.). Кроме того, нарушение пассажа мочи может быть обусловлено ретроперитонеальным фиброзом (см. Ормонда болезнь), гематомой, воспалительным или опухолевым процессом в забрюшинном пространстве (см.) или малом тазу. Иногда к Мочевому стазу ведет непреднамеренная перевязка мочеточников при операции. В ряду причин Мочевого стаза видное место занимают заболевания мочевого пузыря (см.) и уретры (см. Мочеиспускательный канал). Из врожденных заболеваний первостепенное значение имеют атония мочевого пузыря, склероз шейки мочевого пузыря, обструкция шейки и верхнего отдела уретры, сужение наружного отверстия уретры и крайней плоти (фимоз). Из приобретенных заболеваний важнейшими для возникновения Мочевого стаза являются дивертикулез, рубцовые сужения уретры, камни, опухоли, включая аденому предстательной железы. Сюда же относится большая и разнородная по этиологии группа болезней, обусловливающая так наз. нейрогенный мочевой пузырь. Явления Мочевого стаза могут сопутствовать беременности и родам.

Независимо от уровня формирования Мочевого стаза всегда имеет тенденцию к распространению вверх по мочевым путям. Вследствие повышенного давления мочи Мочевой стаз ухудшает функцию почек, вызывает в них дистрофические изменения, предрасполагает к инфицированию и образованию конкрементов.

Клинические проявления Мочевого стаза неспецифичны и обусловлены мочевым рефлюксом (см.), пиелонефритом (см.), гидронефрозом (см.), ишурией (см.), а иногда постренальной анурией (см.) и почечной недостаточностью (см.).

Диагностика Мочевого стаза основана на использовании общеклинических, инструментальных, рентгеноурологических, радиоизотопных и других методов исследования, позволяющих судить о структуре и функции всех отделов мочевой системы.

Лечебные мероприятия при Мочевом стазе зависят от причины, его вызвавшей, и уровня нарушения оттока мочи. Напр., при Мочевом стазе, обусловленном обструкцией шейки мочевого пузыря и уретры, проводят катетеризацию мочевого пузыря (см. Катетеризация мочевых путей). Периодическая катетеризация предпочтительнее, чем установление постоянного катетера. Если катетеризация невозможна, показана надлобковая пункция троакаром, по к-рому может быть установлен постоянный дренаж (см. Мочевой пузырь). Не следует без достаточных оснований откладывать радикальное лечение основного заболевания.

Библиография: Деревянко И. М. и Вардосанидзе С. Л. Гинекологические заболевания как причина обструкции мочеточников, Урол. и нефрол, № 2, с. 29, 1977; Камалов И. И. и Ненашкин В. И. Нарушения функции органов мочевыделения при травме позвоночника и спинного мозга, там же, N° 4, с. 25, 1978; Мохорт В. А., Гагалинский В. А. и Лобанов К. К. Результаты оперативного лечения больных с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, там же, № 4, с. 36, 1977; Мочалова Т. П. О пересадке мочеточника в нижнюю чашечку при посттуберкулезных стенозах прилоханочного отдела мочеточника, там же, № 6, с. 32, 1973.

Н. И. Чучелов.